简介：摘要患者男，49岁，因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”，予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退，但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性，先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周，但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征，且胸部高分辨CT未见明显异常，但检查发现动脉血氧分压降低，乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高，肺功能检查显示弥散功能减低，正电子发射计算机体层显像（PET）/CT见双肺弥漫性代谢增高，最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）。

简介：摘要目的评价辛伐他汀的降糖效果及其治疗糖尿病高胆固醇血症的临床效果。方法选取2012年4月～2014年12月我院收治的130例糖尿病高胆固醇血症患者作为观察目标，按照数字法分为对照组（n=65，给予阿托伐他汀治疗）和试验组（n=65，给予辛伐他汀治疗），对2组治疗效果进行比较。结果试验组治疗后HDL-C、血糖改善情况优于对照组（P＜0.05），TC、TG、LDL-C等指标相比，差异不明显（P＞0.05）。结论糖尿病高胆固醇血症应用匹伐他汀治疗，可显著改善患者血糖及HDL-C水平，值得临床选择并进行积极推广。

简介：摘要目的研究新生儿重度窒息的抢救以及护理效果。方法选取本院2016年11月-2017年10月期间在本院出生的重度窒息新生儿84例进行研究，随机将患儿分成两组进行研究，主要分成研究1组与研究2组，每组患儿为42人，在此基础上，给研究1组的患儿使用常规的复苏方法并伴随常规护理干预，研究2组的患儿使用综合抢救的方并且伴随全面综合护理干预，对比两组患儿的护理效果以及护理质量，并且对此护理结果进行总结。结果从两组患儿的护理质量上可以看出，研究2组的护理效果要显著高于研究1组，2组的抢救成功率也要高于研究1组，两组之间的对比具有统计学意义（P<0.05）。结论在对新生儿进行重度窒息抢救时，运用有效的护理方法对患儿进行护理是非常重要的，不但提高了患儿的治疗效果，还降低了新生儿的不良情绪，将全面的综合护理干预应用到临床上，是最理想的方法。

简介：摘要本文报道1例中年男性患者，主因“间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年”就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成，行手术切除病灶，术后病理诊断炎性假瘤，未予治疗后症状再发，复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影，上级医院会诊手术病理见血管炎改变，考虑诊断肉芽肿性多血管炎，加用激素治疗后病情仍逐渐进展，北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病，经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。

简介：【摘要】 目的：对采用益肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫肌瘤的效果进行观察，为临床治疗提供参考意见。 方法：选取2019年1月到2021年3月我院收治的100例肾虚血瘀型子宫肌瘤患者进行研究，分为对照组和实验组，对照组采用常规治疗，实验组增加益肾化瘀中药治疗法，对比两组的指标。 结果：患者在常规治疗基础上，接受了益肾化瘀法治疗后，患者的子宫大小、肌瘤大小、月经量均低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，研究结果具有统计学意义，P

简介：摘要患者男，47岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴右侧胸痛、血痰3个月入院。患者入院前2年（2014年）出现咳嗽、咳白痰、轻微胸痛，查胸部CT提示右上肺2 cm×2 cm圆形低密度结节，未治疗，两周后症状缓解。入院前3个月奔跑追赶机动车后出现咳嗽、咳白黏痰、胸痛，咯暗红色血痰。体检未发现异常。白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞百分比 42.61%，胸部CT示右上肺结节3.4 cm×3.3 cm，较前增大。双肺多发斑片影，以右肺上叶及左肺下叶为重，病变沿支气管血管束分布。入院后行CT引导下经皮肺穿刺，穿刺标本细菌、真菌及抗酸染色均阴性，HE染色可见纤维板层样的囊壁，壁内多发细粒棘球绦虫头节，囊壁外侧为纤维素样坏死和嗜酸性粒细胞浸润，诊断肺包虫病，建议抗包虫治疗，患者因无自觉症状，未服药物。已随访5年，复查CT肺内团块影缩小。

简介：摘要目的观察牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效。方法选取本院收治的100例重度牙周炎患者，所有重度牙周炎患者的收取时间（2015年1月2日-2016年3月10日），电脑随机分为观察组一组（50例重度牙周炎患者）、对照组一组（50例重度牙周炎患者），分别实施牙周牙髓联合治疗以及单纯牙周治疗，将两组重度牙周炎患者的治疗效果进行对比。结果观察组重度牙周炎患者总有效率96.00%与对照组具有差异（P＜0.05）；观察组重度牙周炎患者中症状缓解时间（5.01±1.05）d和住院时间（10.15±1.17）d优于对照组患者状缓解时间（6.27±1.18）d和住院时间（12.45±1.54）d（P＜0.05）。结论通过对重度牙周炎患者实施牙周牙髓联合治疗后，取得显著效果，其疗效优于单纯牙周治疗。

简介：

简介：摘要2018年5月—2020年8月，采用内镜下精准肌层剥离术(endoscopic precise muscular dissection，EPMD)对3例伴黏膜下层重度纤维化的早期胃癌患者进行了治疗。3例病变均一次性完整切除，标本无破损，标本长径2.0~5.7 cm，纤维化直径0.5~0.8 cm，手术时间30~70 min。1例术中穿孔，1例术后发热，无迟发性穿孔及出血发生。2例为治愈性切除，随访期内未见明显复发及转移；另一例为非治愈性切除，内科保守治疗，随访期内无复发转移。以上初步结果提示，EPMD可用于早期胃癌伴黏膜下层严重纤维化的治疗，但安全性和有效性尚需增加样本量进一步临床观察。

简介：摘要目的评价脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy，SMA)患儿的营养状况，为SMA的多学科管理提供理论依据。方法采用横断面调查，选择就诊于浙江大学医学院附属儿童医院多学科诊治团队的SMA患儿，收集患儿病史、体格测量和实验室检查数据、膳食摄入情况、人体成分数据和骨密度值等资料并分析。结果共纳入29例SMA患儿，消瘦、生长迟缓和肥胖的发生率分别为27.6%(8/29例)、10.3%(3/29例)和3.4%(1/29例)。13例使用双能X线吸收测定法检查，10例(76.9%)出现骨密度低下；与人群标准化值相比，SMA患儿脂肪百分数增加，而瘦体重指数减少(P<0.05)；与6例消瘦患儿相比，7例无消瘦患儿脂肪百分数和脂肪指数更高(P<0.05)。12例完成3 d膳食调查，仅2例(16.7%)能量摄入达到中国居民膳食营养素参考摄入量；钙、镁、铁、锌和维生素D摄入不足分别为83.3%、75.0%、41.7%、41.7%和83.3%。结论SMA患儿存在营养不良，并伴有全身脂肪量增加、瘦体重减少、骨密度低下、能量及多种营养素摄入不足现象，开展全面的营养评价对SMA的多学科管理具有一定的临床意义。

简介：摘要目的探索老年患者急性肺栓塞的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月1日 至2019年2月1日 间于北京协和医院住院的急性肺栓塞患者，按年龄划分老年组（≥60岁）与非老年组（<60岁），比较两组患者临床症状、合并症、实验室指标、肺栓塞严重指数（PESI）及病死率。比较不同年龄层老年患者的病死率。采用Cox回归分析老年患者肺栓塞7及30 d死亡的预后影响因素。结果共503例急性肺栓塞患者纳入研究，其中老年组279例，非老年组224例。老年组出现心脏骤停比例更高，胸痛、咯血发生率较低，合并糖尿病、高血压、冠心病等慢性病比例更高，合并自身免疫性疾病较少。预后方面，老年组PESI评分及7、30 d病死率均高于非老年组。随年龄增大，老年患者病死率呈升高趋势。Cox单因素回归分析显示感染、低白蛋白血症、低钙血症、cTnI升高、NT-proBNP升高及PESI等级与30 d内死亡相关。多因素Cox回归分析发现PESI等级、血钙浓度降低是老年患者肺栓塞7 d死亡的预后影响因素。PESI等级、血钙浓度降低及感染是30 d死亡的预后影响因素。结论老年肺栓塞患者病死率高于非老年患者，且随年龄增大，病死率逐渐增高。PESI等级、血钙降低及感染是老年患者肺栓塞30 d内死亡的预后影响因素。

简介：摘要目的观察并分析色素失禁症（IP）相关视网膜病变患者的临床特征、治疗方法及疗效。方法回顾性临床病例研究。2015年1月至2018年12月于中山大学中山眼科中心检查确诊的IP或IP相关视网膜病变患者12例24只眼纳入研究。年龄>4岁患者行最佳矫正视力检查和眼压测量。所有患者均于表面麻醉或全身麻醉下行眼前节、玻璃体、眼底检查。行基因检测8例。有活动性病变者，给予抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗、视网膜激光光凝或玻璃体切割手术；无活动性病变者给予观察。所有患者1~3个月随访1次，平均随访时间18.7个月。结果患者均为女性，首诊眼科时平均年龄（6.3±9.8）岁。根据儿科医生建议主动行眼科筛查（转诊者）3例，平均年龄（0.4±0.5）岁（中位年龄：2个月）。未获转诊建议者（非转诊者）共9例，包括因视力障碍首诊眼科者3例，眼科就诊前未确诊IP者6例；其首诊平均年龄（8.2±10.8）岁（中位年龄：3岁）。非转诊者首诊年龄较转诊者大，差异有统计学意义（Z=-2.141，P=0.036）。12例24只眼中，眼底未见明显异常1例2只眼，IP相关视网膜病变11例22只眼（91.7%，22/24 ）；双眼不对称者8例（66.7%，8/12 ）。眼底有活动性病变7只眼（29.2%，7/24 ），给予单纯视网膜激光光凝和（或）抗VEGF药物治疗。随访期间，视网膜新生血管复发1只眼。行基因检测的8例中，IKBKG基因4~10号外显子缺失3例（37.5%，3/8 ）。结论IP相关视网膜病变多见于女性，发病年龄早；具有双眼累及但不对称特点，主要表现为视网膜新生血管和纤维增生；早发现、早治疗是改善预后的最主要方法。

简介：摘要：目的：本文针对子宫内膜异位症不孕临床治疗进行了深入探究，分析了中医综合治疗效果。方法：根据课题内容，纳入符合本次要求的50例子宫内膜异位症不孕患者作为此次的研究资料，患者均在2019年2月-2020年3月期间入院就医，对患者使用了不同治疗方法，根据治疗方法将其分为不同组，其中对照组子宫内膜异位症不孕患者有25例，该组患者应用了西药治疗方案，实验组子宫内膜异位症不孕患者有25例，该组患者应用了中医综合治疗方案。结果：对患者临床治疗疗效进行了评估，实验组患者治疗后明显更优，数据结果区别有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床治疗子宫内膜异位症不孕疾病，运用中医综合治疗方案具有良好的疗效。

简介：摘要目的研究分析根据中医辨证施护对腰椎间盘突出症保守治疗的临床疗效。方法选取本院2013年4月-2014年4月收治的腰椎间盘突出症患者80例，分为对照组与研究组，对照组给予常规保守治疗，研究组在对照组基础上根据辨证施护，并对两组患者进行比较分析。结果；对照组总有效率为75%，研究组未92.5%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05)。结论中医辨证施护在腰椎间盘突出症的保守治疗中起到重要的作用，帮助患者改善临床症状，提高患者的临床疗效，促进患者的恢复，体现了整体观念，值得临床广泛推广应用。

简介：摘要：目的：本文针对多囊卵巢综合征诱发不孕症临床治疗进行了深入思考，并分析了中医分期治疗疗效。方法：根据课题内容，纳入符合本次研究要求的50例患者作为此次的研究资料，所有多囊卵巢综合征诱发不孕症患者均在2020年1月-2021年4月期间入院就医，所有患者均入院给予常规检测，经确诊为多囊卵巢综合征诱发不孕症，然后将患者分成不同组，常规治疗组患者25例，中医分期治疗组患者25例。结果：患者治疗后对其病症进行了随访，并对患者妊娠率进行了评估，其中常规治疗组和中医分期治疗组患者妊娠率占比分别为56.00%、80.00%，数据结果区别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多囊卵巢综合征诱发不孕症临床治疗，中医分期治疗方法更具有有效性，临床效果非常显著，提升患者妊娠率方面具有积极作用。

简介：摘要目的探究基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理实践研究。方法选取2019年8月至2020年9月连云港市第二人民医院收治的糖尿病患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为专项组和对照组各45例。对照组接受常规治疗护理及健康宣教，专项组在对照组的基础上基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理方案，统计两组患者对胰岛素注射规范操作掌握情况、注射部位皮肤并发症发生率及自我管理能力进行比较分析。结果实施基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理后，专项组患者对胰岛素注射规范操作的掌握率显著高于对照组(P<0.05)，且专项组完全掌握例数显著多于对照组、专项组基本掌握及未掌握例数显著少于对照组(P<0.05)；专项组患者胰岛素注射部位皮肤并发症发生率为4.44%，对照组注射部位皮肤并发症发生率为20.00%，研究组胰岛素注射部位皮肤并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)；专项组患者的自我管理总分及各维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论护理质量专项管理能有效提升糖尿病患者对胰岛素注射相关知识与技能的掌握程度，促使患者坚持正确胰岛素注射规范操作，从而降低注射部位皮肤并发症发生率，实践效果较为理想。

简介：摘要回顾性分析2020年4月在昆明市儿童医院诊断的间变性淋巴瘤激酶阳性的组织细胞增生症(ALK+H)患儿1例的临床资料。该患儿为4个月29天龄男童，自出生1周起出现全身多发结节，皮肤结节病检提示非朗格汉斯细胞组织细胞增生症，免疫组织化学提示ALK(+)、CD1a(-)、CD163(+)，诊断为ALK+H，该病临床十分罕见。既往报道的病例多以软组织结节或以血小板减少伴贫血为主。该患儿除全身多发结节外，还伴血小板升高、中性粒细胞减少及肝功能异常等表现，与既往报道有所不同，可作为该疾病数据库的补充。

简介：摘要目的探索改良电休克（MECT）对重性抑郁症（MDD）大脑静息状态功能连接的影响。方法纳入2017年10月至2019年5月于安徽省精神卫生中心住院的MDD患者，通过静息态功能磁共振的方法，以双侧伏隔核为种子点分析MDD患者MECT前、后功能连接（FC）的变化；并将（脑区之间）有显著改变（P<0.05）的FC的变化与患者17项汉密尔顿抑郁量表（HRSD-17）评分的变化做相关性分析。结果40例接受MECT治疗的MDD患者，男10例，女30例，年龄（38±11）岁。在MECT治疗之后，MDD患者右伏隔核与右额上回（P<0.001）、右缘上回（P<0.001）、右角回（P= 0.017）、右顶下回（P=0.017）、左额上回（P<0.001）、左颞中回（P= 0.017）及左角回（P= 0.012）等多个脑区的FC明显强于MECT前（P<0.05）。并且右伏隔核-左额上回（r=-0.454，P=0.003）、右伏隔核-右角回（r=-0.437，P=0.005）及右伏隔核-左角回（r =-0.383，P = 0.015）FC的改变和患者的HRSD-17评分改变呈负相关。结论MECT可能通过调节右伏隔核和双侧角回和左额上回之间的功能连接缓解重性抑郁症。

简介：摘要：目的：对我院精神科躁狂症患者发生暴力行为的原因进行分析并探讨护理干预对策。方法：盲选于我院精神科（2017年1月15日-2019年1月15日间）行诊治的56位躁狂症病人实施探究，应用电脑将其随机划分为对照组（n=28，常规护理干预）和观察组（n=28，针对性护理干预）。对入选研究对象精神、躁狂症状及依从情况进行比较探析。结果：观察组病人在针对性护理干预下精神、躁狂症状评分及依从性与对照组相比均有较好改善，差异具统计学意义(P值在0.05或0.01以下)。结论：分析躁狂症患者发生暴力行为的因素并以此制定适宜针对性护理方案可有效改善病人精神及躁狂症状，提高依从性，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路与自噬对大鼠氟骨症骨质疏松中骨形成和骨吸收的影响。方法于2018年9月，采用灌胃给氟建立大鼠氟骨症模型，设立对照组、10 mgF-/kg组、20 mgF-/kg组、2 mg/kg雷帕霉素（RAPA）+10 mgF-/kg组和2 mg/kg RAPA+20 mgF-/kg组，每组20只，实验周期3个月。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠骨组织的变化，骨密度仪和力学生物仪检测骨组织骨密度和生物力学指标弹性模量、刚度、最大应力及最大承受力，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清内碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、骨保护素（OPG）、I型前胶原氨基端原肽（PINP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）和核因子κB受体活化因子配体（RANKL）含量，蛋白免疫印迹（Western blotting）法检测骨组织磷酸化mTOR（p-mTOR）、自噬相关指标选择性自噬接头蛋白p62和微管相关蛋白II（LC3-II）、ALP、成骨细胞转录因子（Osterix）、Runt相关转录因子2（Runx2）和骨吸收指标RANKL的蛋白表达。结果与对照组比较，10 mgF-/kg和20 mgF-/kg组大鼠氟斑牙表现明显，骨膜厚度增加且出现吸收陷窝，血清中BGP、OPG、PINP、TRACP和RANKL含量上升（P<0.05），骨组织骨密度、弹性模量、刚度、最大应力和最大承受力明显降低（P<0.05），骨组织p-mTOR和p62表达减弱（P<0.05），ALP、Osterix、Runx2和RANKL表达增加（P<0.05）。与10 mgF-/kg和20 mgF-/kg组比较，2 mg/kg RAPA+10 mgF-/kg和2 mg/kg RAPA+20 mgF-/kg组无明显氟斑牙症状出现，血清中ALP、BGP和OPG水平明显升高（P<0.05），TRACP和RANKL含量降低（P<0.05），骨组织骨密度、弹性模量、刚度、最大应力和最大承受力明显上升（P<0.05），骨组织p-mTOR、p62和RANKL表达减弱（P<0.05），LC3-II、LC3-II/LC3-I、ALP、Osterix和Runx2表达增加（P<0.05）。结论RAPA可能通过抑制mTOR磷酸化激活自噬，促进骨形成的同时抑制骨吸收，从而缓解氟骨症大鼠早期骨质疏松。