简介：摘要目的探讨儿童NTRK重排间叶源性肿瘤临床和病理学特征，以提高对该类疾病的认识。方法收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及新加坡KK Women′s and Children′s Hospital从2017年1月至2019年9月5例手术切除标本，采用EnVision法检测免疫组织化学表型，荧光原位杂交（FISH）检测相关基因并对NTRK基因重排进行克隆性分析。结果该组5例患儿，3例男性，2例女性。年龄从3个月到13岁，部位包括软组织（膝、胸腔、腹壁）和肾，肿瘤大小为4.5~12.5 cm。组织学检查主要呈梭形细胞肿瘤，浸润性生长，可伴有炎性细胞。免疫表型上，肿瘤细胞阳性表达Pan-TRK，分子检测均存在NTRK基因重排，包括DCTN1-NTRK1的发现。除2例目前接受靶向药物治疗，其余均为无疾病进展病例，随访时间9~29个月。结论NTRK重排间叶源性肿瘤，其肿瘤发生部位广泛，组织学图像多变。免疫组织化学Pan-TRK可以帮助诊断，NTRK基因检测确认其存在重排是诊断的金标准，对不能完整切除或有复发、转移病例建议靶向药物治疗。

简介：摘要目的探讨"肾母细胞瘤的治疗建议CCCG-WT-2016方案"2019修订版病理分类在临床实际工作中的应用价值。方法收集上海儿童医学中心病理科2015年1月至2018年12月期间91例肾母细胞瘤手术标本、临床资料，经中国及新加坡两地两位高级病理医师审阅，根据修订方案病理内容分别给予病理诊断及危险度分层，并对诊断结果进行分析。结果按照修订版病理分类标准，91例病例中（1）肾活检21例，组织学分型均为组织分化良好型（FH）型；（2）直接手术肾切除41例，组织学分型均为FH型；（3）化疗后肾及肿瘤切除18例中，12例化疗后肾切除标本中组织学危险度分层低危0例、中危10例、高危2例；6例化疗后肿瘤切除标本中危险度分层低危0例、中危5例、高危1例；（4）其他，包括转移/复发及复发化疗后转移灶共11例，均为肾母细胞瘤。除化疗后肾及肿瘤切除标本中出现2例初期诊断不一致，经过讨论后达成一致，最终所有病例诊断一致率为100%（91/91）。结论2019修订方案中病理分类标准清晰、易操作，对指导临床治疗能提供准确的依据。

简介：摘要目的探讨针刺联合循经按摩、中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年10月～2015年10月期间收治的90例哺乳期急性乳腺炎患者的临床资料，按照数字数字随机表法将患者平均分为观察组和对照组，对照组采用循经按摩、中药外敷治疗，观察组在对照组治疗基础上联合针刺治疗，观察治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论对哺乳期急性乳腺炎患者采用针刺联合循经按摩、中药外敷等中医综合治疗可以迅速清除炎症，减轻患者的痛苦，疗效安全可靠，值得推广。

简介：摘要目的探讨Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎临床特征,为临床诊治提供参考。方法采用真实世界研究的方法，对广州医科大学附属市八医院收治的Delta新冠病毒变异株感染的新型冠状病毒肺炎本土确诊病例和无症状感染者共166例，进行临床特征数据采集和分析。结果纳入无症状感染者5例，非重症123例，重症38例；其中男性69例（41.6%），女性97例（58.4%），年龄（47.0±23.5）岁。39例（23.5%）已接种1剂或2剂国产灭活疫苗，接种2剂疫苗的病例重症比例为7.7%，低于接种1剂疫苗的11.5%和未接种疫苗的26.8%，但三组对比差异无统计学意义（P>0.05）。临床症状最常见为发热（134例，83.2%），且有39.1%的病例发热峰值大于或等于39℃；其他常见的症状包括咳嗽、咳痰、疲倦乏力、口干等。重症病例出现发热的比例（97.4%）显著高于非重症病例（76.4%）（P<0.01），且重症病例发热峰值超过39℃的比例（65.8%）也显著高于非重症病例（30.9%）（P<0.01）。病程中病毒核酸N基因、ORFlab基因的最低ct值中位数分别为20.3、21.5，最低ct值分别为11.9、13.5。入院48 h内有9.0%的病例白细胞计数下降，52.4%的病例淋巴细胞计数下降，32.5%的病例C反应蛋白升高，57.4%的病例血清淀粉样蛋白A升高，65.3%的病例白介素6升高，35.7%的病例白介素10升高。重症病例出现C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白介素6升高的病例比例显著高于非重症病例（P<0.01）。Logistic回归分析显示年龄越大、发热峰值越高，发生重症的可能性越大（P<0.01），OR均大于>3：95%CI 2~7，是发生重症的独立危险因素。治疗上，非重症病例以中医治疗为主，中药汤剂使用率达到96.7%，重症病例采用中西结合治疗，中医治疗率达到100%,在呼吸支持、营养支持的基础上，配合中和抗体、康复者血浆等免疫治疗。重症病例入院至转重症时间中位数为5 d，治疗后完全退热时间中位数为6 d，核酸转阴时间中位数为19 d；28 d内无死亡病例。结论广州Delta变异株感染的新冠肺炎病例，其主要的临床特征包括发热比例高、体温峰值高、发热持续时间长、病毒载量高、病毒核酸转阴时间长、重症发生率高。其中，重症病例的老年人占比高，与非重症病例相比表现出发热比例更高、高热占比更高、发热持续时间更长的特点，高龄和高热是发生重症的独立危险因素。中西医结合治疗可有效控制病情进展，治愈疾病。