简介：摘要目的总结保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术技术要点。方法回顾分析浙江省人民医院肝胆胰外科2019年1月至2020年3月收治的13例肝硬化门静脉高压症患者临床资料，所有患者均行保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术，其中男性9例，女性4例，年龄范围41～83岁，中位年龄51岁。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况和随访相关资料。结果13例患者均顺利完成手术，无患者中止手术或中转开腹，手术时间(170±32)min，术中出血量(160±30)ml，术后住院时间(6.1±1.1)d，术后无胰漏、腹腔感染等并发症。随访1～15个月，1例发生门静脉血栓，无上消化道再出血情况。结论保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术是一种精准断流术，需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验医生完成，保留胃冠状静脉的主干和食管旁静脉的完整是关键，手术是安全可行的。

简介：摘要目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n＝17)和腹腔镜组(n＝17)。对比两组患者围术期情况、术后进食时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、术后30 d死亡率及术后90 d死亡率等临床资料。结果34例接受肝门部胆管癌根治术的患者，年龄(64.3±1.7)岁，其中男性16例，女性18例。开腹组患者的手术时间为(436.2±33.4)min，腹腔镜组患者的手术时间为(522.1±24.0)min，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术术式、术中出血量、门静脉重建、淋巴结数目以及肿瘤大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者在术后进食时间[(4.7±0.3)比(4.6±0.3)d]、术后下床时间[(2.9±0.4)比(2.2±0.3)d)]、引流管留置时间[(12.7±1.3)比(11.1±1.0)d]、术后住院时间[(18.3±1.7)比(15.8±1.3)d]方面有优于开腹组的趋势，但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行，在恰当选择的患者中能够达到不差于开腹手术的近期治疗效果，且可能有助于患者的快速康复。

简介：摘要探讨吲哚菁绿荧光技术用于腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)的相关经验。回顾性分析浙江省人民医院2019年12月至2020年4月行吲哚菁绿荧光导航腹腔镜DPPHR的3例患者临床资料。3例患者均完成腹腔镜DPPHR，年龄分别为26、36、48岁，男性1例，女性2例。手术时间分别为220、270、310 min，术中出血量分别为150、300、200 ml。1例患者术后发生生化漏，1例无术后并发症，另1例患者术后B级胰瘘合并腹腔出血及感染。3例患者术后住院时间分别为20、9、8 d。3例患者均无胆漏、胃瘫并发症。术后病理提示胰腺神经内分泌肿瘤(G2)1例，慢性胰腺炎伴胰管扩张及结石形成1例，胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤1例。吲哚菁绿荧光导航腹腔镜DPPHR是一种安全有效的手术方式，可能有效防止胆道的损伤和胆漏发生，值得进一步推广。