简介：摘要目的制订头颈部肿瘤放疗患者口腔健康照护规范，并评价其效果。方法运用循证医学方法获得最佳证据，并结合临床实际情况形成头颈部肿瘤患者口腔健康行为护理建议，制定放射性口腔黏膜炎口腔健康行为照护方案、流程、宣教手册及视频等。采用便利抽样法，选取2015年7—12月在复旦大学附属肿瘤医院进行头颈部放疗的237例头颈部肿瘤患者作为研究对象，2015年7—8月入院的104例患者为对照组，2015年9—12月入院的133例患者为干预组。干预组运用放射性口腔黏膜炎照护方案实施照护，对照组给予常规的治疗和护理，比较两组患者口腔黏膜炎发生情况及严重程度。结果护理干预后，两组放射性口腔黏膜炎第2、3周发生情况，第1～3周口腔黏膜炎分级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于循证医学证据的口腔健康行为护理方案可降低放射性口腔黏膜炎发生率，减轻放疗反应，提高临床护理质量。

简介：摘要目的分析急性呼吸衰竭(ARF)患者无创通气治疗失败的影响因素。方法抽取2019年1月至2020年1月于河南省人民医院行无创通气治疗的ARF患者113例，统计无创通气治疗失败和治疗成功情况，应用Logistic分析无创通气失败的影响因素。结果113例ARF患者行无创通气治疗失败12例(10.62%)，治疗成功101例(89.38%)。Logistic回归分析显示，首次接受无创通气治疗(OR＝9.100、P＝0.001)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低(OR＝1.346、P＝0.011)、肺部感染程度重(OR＝1.529、P＝0.005)、二氧化碳分压(PaCO2)水平高(OR＝2.323、P＝0.001)、调节性T细胞(Treg)比例低(OR＝35.925、P＝0.001)是ARF患者无创通气治疗失败的影响因素。结论ARF患者的无创通气治疗有一定失败风险，可能与首次接受无创通气治疗、GCS评分低、肺部感染程度重、PaCO2水平高、Treg细胞比例低等危险因素有关。

简介：摘要目的探讨HACOR评分〔包括心率（H）、酸中毒（A）、意识（C）、氧合（O）和呼吸频率（R）〕对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病患者临床结局的预测价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年1月1日至2021年6月1日河南省人民医院收治的COPD合并肺性脑病且初始进行无创正压通气治疗的患者。患者在无创正压通气的同时，接受规范的内科治疗。将需要进行气管插管判定为无创通气治疗失败；其中早期失败为治疗48 h内需要气管插管，48 h及以后需要气管插管则定义为晚期失败。记录患者无创通气不同时间点HACOR评分，以及重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间和临床结局等。比较无创通气治疗成功与失败两组患者间上述指标的差异；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价HACOR评分对无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病失败的预测效能。结果共评估630例患者，最终51例纳入分析，其中男性42例（占82.35%），女性9例（占17.65%）；中位年龄为70.0（62.0，78.0）岁。51例患者中有36例（70.59%）初始无创正压通气治疗成功且好转出院；15例（29.41%）初始无创正压通气治疗失败，切换为有创通气，其中10例（19.61%）为早期失败，5例（9.80%）为晚期失败。无创通气治疗失败组患者ICU住院时间和总住院时间均较成功组显著延长〔ICU住院时间（d）：13.0（10.0，16.0）比5.0（3.0，8.0），总住院时间（d）：23.0（12.0，28.0）比12.0（9.0，15.0），均P<0.01〕。无创通气治疗失败组患者无创通气治疗1~2 h的HACOR评分明显高于成功组〔分：10.47（6.00，16.00）比6.00（3.25，8.00），P<0.05〕；但两组无创通气治疗前及无创通气治疗3~6 h HACOR评分差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，无创通气治疗1~2 h HACOR评分预测无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病失败的ROC曲线下面积（AUC）为0.686，95%可信区间（95%CI）为0.504~0.868；当最佳截断值为10.50分时，敏感度为60.03%，特异度为86.10%，阳性预测值为91.23%，阴性预测值为47.21%。结论无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病，可使70.59%的患者避免气管插管；HACOR评分有助于临床预测COPD合并肺性脑病患者无创正压通气治疗失败。

简介：摘要基因或遗传背景与一些间质性肺疾病有关，基因及其异常表达产物决定了疾病的临床表型，也是诊断的重要依据。患者可有家族遗传史和特殊的临床表现，在临床表现、影像、病理、诊断、评估、治疗和预后等方面，与其他间质性肺疾病有共同特征，也存在差异。在多学科综合诊疗的同时，需要兼顾患者家族成员的排查和随访。本文结合临床、影像、病理和基因异常等特征，对基因遗传性间质性肺疾病进行分类和介绍。

简介：摘要囊性纤维化(CF)是由囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)功能缺陷引起的一种常染色体隐性遗传疾病。变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是最严重的烟曲霉相关疾病之一，多发生在CF及支气管哮喘患者中。CF并发ABPA可累及全身多个系统，主要为呼吸道相关症状，包括咳嗽、咳痰、喘息、咯血等，影像学上表现为肺部炎症浸润和中央(近端)支气管扩张等，可有胰腺炎、脂肪泻、肝脾肿大等其他系统表现，临床症状复杂多样。本文通过对1例以反复咳嗽、咳痰，加重伴咯血为首发症状的CF并发ABPA患者的诊疗经过进行总结并复习相关文献，旨在提高临床医师对CF并发ABPA患者的重视及对此类疾病的敏感性。

简介：摘要回顾性分析河南省人民医院2016年3月至2019年12月收治的行支气管镜介入治疗的段及亚段狭窄合并肺不张患者9例，对比治疗前后气促指数、肺不张变化，观察并发症。结果显示对于有临床症状的肺段和亚段良性瘢痕性狭窄，经支气管镜介入治疗疗效确切，改善了患者的临床症状，避免了不必要的手术治疗，一定程度上增加了患者的储备肺功能，且未出现并发症。