简介：摘要目的调查单侧人工全膝关节置换术（TKA）后肌间静脉血栓形成（MCVT）的相关危险因素及预防。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月期间郑州大学第一附属医院骨科收治的551例患者资料。男187例，女364例；年龄32~90岁，平均64.6岁；左膝234例，右膝317例。根据术后第7天是否出现下肢MCVT将其分为MCVT组（n=77）和非MCVT组（n=474）。记录患者的基线资料和术中止血带时间、失血量以及术后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血小板计数（PLT）、卧床时间、膝关节功能评分表（KSS）评分、红细胞沉降率（ESR）下降时间、C-反应蛋白（CRP）下降时间等，分析筛选血栓形成的危险因素。结果MCVT组和非MCVT组在年龄[（66.8±7.0）、（64.2±9.6）岁]、体质指数[（28.7±2.2）、（25.0±2.4）kg/m2]、吸烟史（20/57、41/433）、糖尿病（56/21、172/302）、原发性高血压（45/32、174/300）、冠状动脉硬化性心脏病（50/27、204/270）、高脂血症（33/44，149/325）、静脉曲张（50/27、166/308）、止血带时间[（97.9±22.6）、83.1±10.6）min]、术中失血量[（73.2±40.6）、（62.4±11.5）mL]、PT[（10.7±0.8）、（11.9±1.0）s]、TT[（15.2±1.3）、（17.2±2.4）s]、FIB[（3.7±0.8）、（3.2±0.5）g/L]、D-二聚体[（1.1±1.0）、（0.8±0.3）μg/L]、PLT[（233.4±68.5）、（178.5±27.8）109/L]、卧床时间[（17.3±2.6）、（14.6±3.8）h]、KSS评分[（3.32±0.7）、（3.61±0.56）分]、ESR下降时间[（2.90±0.74）、（1.55±0.64）d]和CRP下降时间[（3.49±0.50）、（1.40±0.50）d]，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明：高龄（95%CI: 0.890~1.112, P=0.034）、高体重指数（95%CI: 1.012~1.214, P=0.046）、合并糖尿病（95%CI: 1.002~2.590, P=0.020）、D-二聚体（95%CI: 1.239~10.292, P=0.001）和术后PLT（95%CI: 1.012~1.112, P=0.014）是术后血栓发生的独立危险因素，术后减少卧床时间（95%CI: 1.009~1.469, P=0.040）是保护性因素。结论高龄、高体重指数、合并糖尿病、D-二聚体和术后PLT是术后血栓发生的独立危险因素，对具有这些特征的患者应警惕MCVT，临床医生应指导患者术后减少卧床时间，早期下地活动以预防MCVT。