简介：摘要目的通过脑影像、血管超声、神经电生理、血液指标等临床标记物，探讨癫痫后头痛可能的发病机制。方法选择2013年10月至2018年10月于天津市环湖医院癫痫监测诊疗中心的住院患者40例为研究对象，20例癫痫发作后头痛患者为试验组，20例癫痫发作后不伴头痛的患者为对照组，分别测量癫痫发作间期、癫痫发作停止后试验组患者头痛开始5 min内及对照组在癫痫发作停止后5 min内的血清5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、谷氨酸水平，经颅多普勒（TCD）血流变化，视频脑电图（VEEG），头部磁共振（MRI）。采用t检验比较癫痫发作间期和癫痫发作后5-HT、NO、谷氨酸和大脑前、中、后动脉血流变化的差异，采用χ2检验比较2组脑电异常放电比例和弥散加权成像（DWI）高信号比例的差异。结果试验组患者与对照组患者相比，癫痫发作后血清NO含量均升高，2组升高值比较［（46.37±18.17）μmol/L vs （19.83±5.78）μmol/L］，差异具有统计学学意义（t=12.157，P=0.034）。试验组脑电图异常放电部位顶枕部放电比例高于对照组（55.0% vs 25.0%），弥散性放电比例低于对照组（25.0% vs 60.0%），差异均具有统计学意义（χ2=3.750、5.103，P=0.043、0.025）。而2组间血清5-HT含量、谷氨酸含量、大脑前中后动脉血流速度、出现DWI高信号的比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论神经递质NO的升高、顶枕部放电以及癫痫发作引起的局灶性损伤可能与癫痫发作后头痛有关。

简介：摘要目的探讨伴有缺口节律的癫痫患者的临床和脑电图特点，以提高临床对缺口节律的认识，避免过度解读。方法回顾性收集2016年1月至2017年1月于空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心就诊的伴有缺口节律的12例癫痫患者。对其临床资料，包括病因、临床表现、脑电图特征及预后进行总结，并采用门诊复诊及电话随访，随访时间至少3年。结果最终收集12例缺口节律癫痫患者的临床资料，其中男性8例，女性4例，年龄36~78岁。经分析发现脑外伤是缺口节律最常见的原因，其中颅骨缺损未修补2例，颅骨钛网修补8例，颅骨聚甲基丙烯酸甲酯修补1例，颅骨聚醚醚酮修补1例。12例患者缺口节律的分布与颅骨异常区一致。缺口节律的脑波既可以表现为高波幅、快频率，也可以表现为低波幅、慢频率。缺口节律可以单个出现（类似尖波、棘波）。10例患者在多形性慢波的基础上夹杂尖波、棘波发放，影像学证实其合并相应部位的脑组织损伤。12例患者均有癫痫发作史，以强直阵挛发作和（或）局灶性发作最为常见。3例有缺口节律的患者临床无癫痫发作5年以上，既往因脑电监测提示有癫痫性棘波，一直服用抗癫痫药物治疗，脑电监测后给予减停药，随访3年无发作。结论颅骨修补是缺口节律的常见原因，不同电阻的修补材料导致缺口节律的波形和频率也不相同。缺口节律、癫痫样放电及其他病理性慢波活动可以同时存在，缺口节律为良性变异，无需特殊治疗。

简介：承德奥体中心的钢结构屋顶采用的是车辅式结构,大屋盖直径在150m,左右,设计的小屋盖为支撑与大屋盖直径25m的内环上的椭圆形平屋盖,外沿直径在40m,呈自锁式马鞍型外环的异形空间曲面,建筑施工的工艺要求高,施工复杂。屋盖测量、屋面地板的安装、屋面顶部吊顶板安装等技术为施工中的关键部分,整个结构呈现三维立体定位,屋面变形程度高,施工技术要求控制准确。本文主要结合承德奥体中心屋面施工的技术要求,采取前期结构测量,而后将数据反复进行核算,按照测算结果在实际施工过程中不断修改进设计方案,并在施工期间提出了在屋面施工使用的建筑材料的类型,解决施工过程中出现的问题,达到辐射状呈马鞍形外环的异形空间曲面建筑效果。

简介：新课程标准要求课堂教学要体现学生的主体地位，笔者所在学校顺应《课标》要求开展实施了“自主开放型课堂模式”以优化课堂教学，提高课堂效率。自主开放型课堂倡导创造自由、轻松的氛围，以小组合作探究的方式让学生在一个相对自主开放的氛围中掌握课堂的教学内容，这就要求教师在日常的教学中实施新型的教学方法，揣摩如何把握这种新的课堂模式。在开展实施了大半学期这种课堂模式之后，感觉这种新型的教学模式注重科学探究过程，面向全体学生，有助于提高学生的探究实验能力，同时还有助于提高学生分析问题的能力。这也给物理教师提出了巨大的挑战。

简介：消费型增值税最能体现“中性”原则，能够弥补生产型增值税的不足，可以避免重复征税，完善“扣除’’链条，增强企业的国际竞争力，降低企业的产品成本，使增值税的征收更加公平。实施增值税转型是我国税制改革的发展方向。

简介：摘要：本文旨在研究装备维修保障领域中的环境友好型技术，以应对日益凸显的环境问题。通过综合文献综述和深入分析，我们探讨了当前装备维修过程中存在的环境挑战，引入环境友好型技术的概念，并深入研究了这些技术在提高维修保障过程中的可持续性和环保性方面的应用。通过详细的案例研究和实证分析，我们评估了这些技术的优势和挑战，提出了实施策略和未来发展方向。本研究旨在为装备维修保障领域的决策者、研究人员和从业人员提供有价值的指导，促进可持续发展和环保理念在军事和工业领域的广泛应用。

简介：摘要：随着建筑工程领域发展速度的不断加快，建筑施工技术也在不断地创新和应用，节能型建筑幕墙是建筑装饰领域研发的一种新型技术。在大部分高层建筑施工中获得了广泛的应用，满足绿色环保的施工要求，同时也对建筑外观进行了美化和装饰。节能型玻璃幕墙要想提升施工质量和安全性，就需要对施工技术要点予以明确，并严格按照施工原则，实现良好的施工效果。本文重点对建筑装饰工程中节能型玻璃幕墙施工设计原则以及施工技术进行了阐述。

简介：【摘要】在高中英语阅读教学过程中，学生阅读能力提升对其综合素质提升意义非常，可是传统模式下的高中英语阅读教学方法大多十分无趣，学生阅读积极性及参与性不足，无法真正取得良好的阅读教学效果。任务型教学法则主张以任务来促进学生阅读及思考，是十分有效的一种阅读手段，所以本文也就其在高中英语阅读教学中的应用展开了探索。

简介：摘要目的分析不同手术方式治疗Bismuth-Corlette III、IV型肝门部胆管癌(HCCA)的疗效及预后，探讨其合理的治疗方式。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的86例Bismuth-Corlette III、IV型HCCA患者的临床资料，其中男性45例，女性41例，年龄(59.5±10.5)岁。按照手术方式不同分为扩大肝切除组(57例)和围肝门切除组(29例)，比较两组患者的围手术期指标和生存率。通过住院复查、定期门诊复查或电话随访。单因素及多因素Cox回归分析影响预后的因素。结果扩大肝切除组的手术时间和术中失血量均大于围肝门切除组[320(270，380)min比270(210，300)min，P<0.001；300(200，400)ml比100(100，150)ml，P<0.001]。扩大肝切除组Clavien-Dindo III级及以上并发症发生率和国际肝脏外科研究组C级肝功能衰竭发生率均高于围肝门切除组[36.4%(20/57)比13.8%(4/29)，P＝0.037；13.8%(7/57)比0(0/29)，P＝0.047]，差异均具有统计学意义。扩大肝切除组手术后1、3、5年累积生存率分别为89.5%、38.6%、19.3%，围肝门切除组分别为86.2%、20.7%、10.3%，两组比较生存差异具有统计学意义(P＝0.048)。多因素分析显示围肝门切除(HR＝1.958，95%CI：1.174~3.268，P＝0.010)、非R0切除(HR＝6.040，95%CI：2.915~12.513，P<0.001)、TNM分期III/IV期(HR＝2.144，95%CI：1.257~3.654，P＝0.005)是影响HCCA患者手术后总体生存的独立危险因素。结论Bismuth-Corlette III、IV型HCCA行扩大肝切除术后总体生存率高于行围肝门切除者，但其手术并发症和肝功能衰竭的发生率也增高。

简介：摘要目的了解2型糖尿病患者对高强度间歇运动（HIIT/HIT）的认识及其体验的历程，分析患者参与该治疗处方的影响因素，为制订符合患者的运动计划和开展针对性的护理提供参考。方法应用现象学研究方法，对青岛市中心医院内分泌科2019年3—11月收治的11例进行HIIT的2型糖尿病患者进行半结构式深入访谈，采用现象学研究方法进行资料分析、提炼主题。结果共提炼出3个主题10个亚主题。主观体验：积极的情绪体验，对HIIT认同不一致，高强度负荷持续时间与循环次数影响运动积极性，原有生活习惯改变的不适感；运动促进因素：运动耗时短，血糖控制平稳，不受自然环境限制且简便经济；运动阻碍因素：社会角色压力增大，强化干预的刺激不足，担心意外事件。结论2型糖尿病患者在高强度间歇运动过程中存在促进因素与阻碍因素，但其对运动有较强求知意识和多样化的希望，医护人员及时干预与正确指导可以帮助患者正确实施方案，提高其运动依从性，更好地控制血糖，预防、延缓并发症发生发展。

简介：摘要：本文旨在分析环保型化工工艺技术在产业生产中的可持续发展策略。首先，梳理了环保型化工工艺技术的定义和特点。其次，探讨了环保型化工工艺技术在产业生产中的应用现状与挑战。最后，提出了促进环保型化工工艺技术可持续发展的策略，包括政策引导、技术创新、产业协同等方面。通过深入研究，为促进环保型化工工艺技术在产业生产中的可持续发展提供了参考和指导。

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简介：摘要目的探讨分析B型利钠肽联合D-二聚体测定对急性心肌梗死患者PCI治疗的临床效果分析。方法经研究决定医院选取了2016年7月—2017年7月收治的100例急性心肌梗死患者，按照心肌梗死的面积大小分为实验1、2、3组，作为此次治疗观察的对象。结果在此次治疗观察结果中显示，实验1组、2组、3组的血浆B型利钠肽的含量值之间的差异明显，P<0.05。而D-二聚体的含量值，在患者治疗中的前2-3天时出现了最高值，实验1组和2组均在15天后回归正常范围内的水平，而3组在23天后才恢复正常，说明心肌梗死的面积越大，治疗的时间越长，其结果P<0.05，符合统计学意义。结论此次治疗结果显示，血浆B型利钠肽与患者心肌梗死的面积大小有着直接的关系，而D-二聚体的测定显示，患者心肌梗死的面积越大，治疗时间越长。

简介：摘要：目的：分析对于2型糖尿病患者给予甘精胰岛素或者预混胰岛素联合口服降糖药物治疗的临床价值。方法：对照组为预混胰岛素+口服降糖药物方案治疗，观察组为甘精胰岛素+口服降糖药物方案治疗。结果：治疗前2组FPG、2hPG、HbAlc相比差异小P＞0.05，治疗后FPG、2hPG、HbAlc观察组低于对照组P＜0.05；治疗前2组空腹C肽以及餐后2h C肽相比差异小P＞0.05，治疗后空腹C肽以及餐后2h C肽观察组高于对照组P＜0.05；低血糖发生率观察组、对照组分别为1.67%、11.67%，P＜0.05。结论：对2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗更有利于快速改善血糖水平、减少胰岛素用量及降低低血糖事件率。

简介：摘要目的探讨二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)和血浆超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法抽取大同市第三人民医院2018年2月至2019年10月收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者84例，采用随机数表法分为对照组42例和观察组42例，对照组采用胰岛素皮下注射，观察组采用胰岛素皮下注射联合二甲双胍口服治疗，对两组患者治疗前后hs-CRP、FGF-21水平变化进行分析。结果两组患者治疗后血糖水平得到有效控制，观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后hs-CRP、FGF-21与肝脏脂肪含量下降，但差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后hs-CRP、FGF-21、肝脏脂肪含量低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规方案的基础上联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝，可有效控制患者血糖水平，降低其胰岛素抵抗，并有助于减少肝脏脂肪含量，促进hs-CRP、FGF-21水平下降，对于控制患者肝脏病变进展、改善其肝功能具有积极作用。