简介：摘要目的探讨神经导航联合黄荧光染色技术在小脑幕上胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月于武汉大学中南医院神经外科行手术治疗的172例小脑幕上胶质瘤患者的临床资料。其中55例采用神经导航联合黄荧光染色技术(简称导航＋荧光组)，117例采用常规手术技术(常规手术组)。81例患者的肿瘤位于功能区，术中均使用神经电生理监测和(或)术中唤醒麻醉技术。对比两组患者的肿瘤全切除率，进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响肿瘤全切除率的相关因素。结果172例患者中，肿瘤全切除者58例(33.7%)，其中导航＋荧光组的肿瘤全切除率为45.5%(25/55)，常规手术组为28.2%(33/117)，两组比较差异有统计学意义(P＝0.026)。多因素logistic回归分析结果显示，功能区肿瘤(OR＝0.502，95%CI：0.253～0.998，P＝0.049)、术中应用导航＋荧光(OR＝2.173，95%CI：1.080～4.371，P＝0.030)是影响肿瘤全切除的独立因素。81例功能区肿瘤患者中，肿瘤全切除者21例(25.9%)，其中13例(61.9%)术中应用导航＋荧光；60例非全切除者中，16例(26.7%)术中应用导航＋荧光；两组比较差异有统计学意义(P＝0.004)。多因素logistic回归分析显示，术中应用导航＋荧光是影响功能区肿瘤全切除的独立因素(OR＝3.896，95%CI：1.331～11.405，P＝0.013)。结论神经导航联合术中黄荧光染色技术有利于提高脑胶质瘤的切除程度。

简介：摘要目的探讨神经内镜联合荧光造影在前循环动脉瘤夹闭术中的应用价值。方法以2018年10月至2019年1月武汉大学中南医院神经外科收治的15例前循环动脉瘤患者为研究对象，在动脉瘤夹闭术中使用神经内镜联合吲哚菁绿荧光造影，以了解动脉瘤形态， 观察瘤颈具体位置、与载瘤动脉关系，夹闭动脉瘤后载瘤动脉有无狭窄、夹闭不全以及动脉瘤后壁下隐藏的穿通支血管有无误夹。结果15例动脉瘤夹闭全部成功（15/15），3例动脉瘤夹闭后使用吲哚菁绿血管造影（ICGA）及神经内镜观察后，发现动脉瘤颈残留，给予调整动脉瘤夹位置或补加动脉瘤夹，有1例脉络膜前动脉瘤夹闭后发现误夹脉络膜前动脉，给予调整动脉瘤夹后再次使用ICGA及神经内镜观察，脉络膜前动脉通畅，有1例A1段动脉瘤夹闭后，使用ICGA及神经内镜观察发现有穿支血管被误夹，给予调整动脉瘤夹后血管通畅，本组患者无手术相关致死、致残病例，也无植物生存状态病例。结论在开颅动脉瘤夹闭术中，使用神经内镜观察穿支血管有无误夹及动脉瘤是否夹闭完全较不使用神经内镜和（或）吲哚菁绿荧光造影，可以减少术中脑血管痉挛，减少穿支血管误夹率，避免动脉瘤瘤颈残留，避免载瘤动脉狭窄或闭塞，减少术后并发症。