简介：摘要目的筛选和验证脓毒症患儿外周血中差异表达的长链非编码RNA(long non-coding RNA，lncRNAs)，探讨其在儿童脓毒症发病机制中的作用。方法选取2016年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院ICU进行救治的3例脓毒症患儿和3例健康儿童的外周血标本，通过lncRNA测序技术筛选出差异表达的lncRNAs和mRNAs；对差异表达的lncRNAs进行靶基因预测，并根据GO分析结果选出与线粒体ATP合酶(F1FO-ATPase)活性相关的lncRNA-mRNA关系对；进一步扩大样本量，采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)技术对筛选结果中F1FO-ATPase活性相关的部分mRNAs及lncRNAs进行验证。结果测序结果显示，与健康儿童相比，脓毒症患儿外周血中差异表达的lncRNAs共252个(86个表达上调，166个表达下调)，差异表达的mRNAs共2 652个(955个表达上调，1 697个表达下调)；qRT-PCR验证结果显示：lncRNA ENST00000621933.1、ENST00000616950.1、ENST00000595748.1在脓毒症患儿中表达升高(P<0.05)，MT-ATP8、ATP5E以及lncRNA ENST00000624705.1和ENST00000615535.1在脓毒症患儿中表达降低(P<0.05)，与测序结果一致。结论脓毒症患儿外周血中存在差异表达的lncRNAs，以MT-ATP8及ATP5E作为靶基因的lncRNA ENST00000621933.1、ENST00000616950.1、ENST00000595748.1、ENST00000624705.1和ENST00000615535.1的表达水平可能与儿童脓毒症的发生发展有关。

简介：国内要闻新华社北京2月1日电近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加大脱贫攻坚力度支持革命老区开发建设的指导意见》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻执行。

简介：摘要目的通过与细菌培养及血清生物学标志对比，探讨二代测序技术(NGS)对人工关节置换术后假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法选取2017年7月到2019年12月在聊城市人民医院关节外科因假体周围感染或无菌性松动行关节翻修手术，排除初始关节液无法采集到，通过关节内注射生理盐水获得样本的患者及其他部位存在感染病灶的患者，共纳入患者35人(35例)根据美国肌骨骼感染协会(MSIS)的诊断标准，15例患者纳入感染组，20例患者纳入非感染组。术前两组患者常规检查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-Dimer)。所有患者术前均行关节穿刺，穿刺液检测白细胞计数、白细胞分类、细菌培养及NGS。计算ESR、CRP、PCT、IL-6及D-Dimer的受试者操作特性曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。计算NGS、细菌培养及各项血清学标志物的诊断精确度、敏感性及特异性。结果髋关节19例(54.3%)，膝关节16例(45.7%)。男性21例(60.0%)，女性14例(40.0%)，年龄67.0(62.0，74.0)岁。感染组15例患者中NGS结果阳性14例(93.3%)，细菌培养结果阳性7例(46.7%)。非感染组NGS结果阴18例(90.0%)。ESR及D二聚体的AUC分别为0.667和0.572(均为P>0.05)。CRP、IL-6及PCT的AUC分别为0.827、0.767及0.808(均为P<0.01)。NGS、细菌培养、CRP、IL-6及PCT的精确度分别为0.91、0.74、0.77、0.74及0.83。NGS与CRP、IL-6、PCT、细菌培养两两比较，总体检测结果差异有统计学意义(P<0.01)。NGS与CRP、IL-6、PCT、细菌培养两两比较，NGS敏感性更高(P<0.05)。NGS与CRP比较特异性更好(P<0.05)。NGS与IL-6、PCT及细菌培养比较，特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论NGS比细菌培养及常用的血清学标志物有更高的精确度及敏感性，在PJI的诊断中具有更大的价值。

简介：摘要骨质疏松症作为骨骼类疾病，有着许多的原因使其形成。从目前研究资料来看，维生素D受体基因是类固醇激素的组成部分，长度超过了100kb，影响着骨密度和骨量的多少。本文就是根据维生素D受体基因的主要作用着手，来对其的骨密度和骨量的影响进行分析，旨在能够有一定的发现。

简介：摘要目的探讨青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫菌规律间隔成簇短回文重复序列（CRISPR）的基因型及其地区分布。方法选取青海省地方病预防控制所保存的1954-2011年在不同地区宿主、媒介体内分离的1 004株鼠疫菌作为实验对象，采用传统的苯酚-氯仿混合抽提法提取鼠疫菌DNA。分别对3个CRISPR位点（YPa、YPb和YPc）进行PCR扩增、测序，将所测得CRISPR序列与文献最新报道的CRISPRDictionary数据库进行检索比对，以鉴定间区序列（spacer）；对CRISPR各位点新发现的spacer，在美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库进行Blast序列比对，推测基因序列来源。根据CRISPR spacer阵列的多态性对青藏高原鼠疫菌进行基因分型。结果1 004株鼠疫菌共发现53种spacer，其中新发现6种，分别为a105、a106、a107、b51、b52、c14；1 004株鼠疫菌被分成44个不同的CRISPR基因型，10大类群，新发现基因型15种，喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型以G26-a1′、G7、G22、G24-a1′、G22-a1′、G9、G26-a1′a60型为主，青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型为G37-a6′型。结论青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型具有高度多样性，且地区分布特征显著。

简介：摘要目的探究CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞患者预后的预测作用。方法连续纳入滨州市第二人民医院、河北省人民医院2014年10月至2018年10月确诊的急性肺栓塞住院治疗患者，依据CHA2DS2-VASc评分将纳入的患者分为两组：低CHA2DS2-VASc组(<4分)319例，高CHA2DS2-VASc组(≥4分)79例。再通过倾向性评分匹配法平衡两组之间的各协变量，分析CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞预后的预测作用。结果高CHA2DS2-VASc组急性肺栓塞患者Geneva评分、D-二聚体水平及APE相关不良事件发生率均明显高于低CHA2DS2-VASc组，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素COX回归风险模型显示，高CHA2DS2-VASc组患者2年内肺栓塞及因肺栓塞导致死亡的发生率是低CHA2DS2-VASc组的2.820倍(95% CI：1.366~5.822)。倾向性评分匹配法重新分组后高CHA2DS2-VASc评分仍为急性肺栓塞患者不良预后的强预测因素(HR：3.421，95% CI：2.164~5.408)。结论经倾向性评分匹配法均衡混杂偏倚后，高CHA2DS2-VASc评分仍为急性肺栓塞患者预后不良的强预测因素。

简介：摘要目的探究CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞患者预后的预测作用。方法连续纳入滨州市第二人民医院、河北省人民医院2014年10月至2018年10月确诊的急性肺栓塞住院治疗患者，依据CHA2DS2-VASc评分将纳入的患者分为两组：低CHA2DS2-VASc组(<4分)319例，高CHA2DS2-VASc组(≥4分)79例。再通过倾向性评分匹配法平衡两组之间的各协变量，分析CHA2DS2-VASc评分对急性肺栓塞预后的预测作用。结果高CHA2DS2-VASc组急性肺栓塞患者Geneva评分、D-二聚体水平及APE相关不良事件发生率均明显高于低CHA2DS2-VASc组，且差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素COX回归风险模型显示，高CHA2DS2-VASc组患者2年内肺栓塞及因肺栓塞导致死亡的发生率是低CHA2DS2-VASc组的2.820倍(95% CI：1.366~5.822)。倾向性评分匹配法重新分组后高CHA2DS2-VASc评分仍为急性肺栓塞患者不良预后的强预测因素(HR：3.421，95% CI：2.164~5.408)。结论经倾向性评分匹配法均衡混杂偏倚后，高CHA2DS2-VASc评分仍为急性肺栓塞患者预后不良的强预测因素。

简介：摘要目的通过对2012—2021年四川省输入性登革病毒(dengue virus, DENV)E基因序列的分析，掌握四川省输入性DENV的血清型、基因型等分子特征，为溯源提供依据。方法对2012—2021年四川省经Real time RT-qPCR检测DENV阳性的28份血清标本采用RT-PCR方法进行DENV E基因扩增及测序。利用Mega Align5.0软件对核苷酸序列和推导氨基酸序列进行比对分析，利用Mega 7.0软件绘制系统发育树。结果经RT-PCR和序列测定获得了28株DENV的E基因序列，系统进化和同源性分析表明，20株属于DENV血清型1型(DENV-1)，其中16株为基因I型(Genotype-I, G-I)，4株为基因V型(Genotype-V, G-V)；7株属于DENV血清型2型(DENV-2)，其中4株为G-I，3株为基因II型(Genotype-II, G-II)；1株属于DENV血清型3型(DENV-3)，为G-I。四川株与东南亚国家以及我国广东等地的DENV病毒株同源性最高，与病例的流行病学调查资料完全吻合。结论从分子水平证明了2012—2021年四川省输入性DENV存在3种血清型及其多种基因型，输入病例主要来源于东南亚国家。

简介：摘要2例患者分别因行腰椎和中腹部核磁共振检查（例1男，77岁；例2女，27岁）给予钆贝葡胺静脉注射，给药1 min后均出现严重过敏反应。例1表现为口唇发麻、恶心、胸闷，此后相继出现口唇肿胀发绀、气促，吸气性呼吸困难，悬雍垂水肿，舌体肿胀等。例2表现为口唇发麻、刺激性呛咳、血压升高，此后相继出现口唇发绀、流涎、气促、吸气性呼吸困难，全身散在皮疹，扁桃体Ⅲ度肿大，悬雍垂水肿等。均被诊断为钆贝葡胺引起的严重过敏反应。先后给予高流量吸氧、甲泼尼龙静脉注射、肾上腺素皮下注射、异丙嗪肌内注射、沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入、维生素C及葡萄糖酸钙静脉滴注等抗过敏治疗。例1症状无改善，立即行环甲膜穿刺术及气管切开术，患者呼吸困难缓解，舌体、悬雍垂肿胀逐渐缓解。例2抗过敏治疗1 h后呼吸困难缓解；1.5 h后皮疹消退，扁桃体和悬雍垂水肿减轻。

简介：利用A2群的分类[6]给出了三元生成的且所含交换极大子群小于等于1的A2群所含A1子群的个数.

简介：摘要目的探讨叉头盒蛋白P3(FOXP3)基因沉默后对人结肠癌细胞增殖、凋亡和侵袭等生物学行为的影响及其机制。方法人结肠癌细胞(SW480细胞)购自美国典型培养物保藏中心。将SW480细胞分为FOXP3-小发夹核糖核酸(shRNA)组(转染FOXP3-shRNA)、NC-shRNA组(转染shRNA空载的慢病毒)及Control组(仅加入培养基处理)。噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖；流式细胞仪检测细胞凋亡；Transwell实验检测细胞侵袭；实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测FOXP3基因信使核糖核酸(mRNA)表达；蛋白质印迹法检测Wingless及int-1家族成员3A(Wnt3a)和β-连环蛋白(β-catenin)基因蛋白表达。两组间对比行t检验，多组间比较采用单因素方差分析(组间比较采用SNK检验)。结果FOXP3-shRNA组人结肠癌细胞中FOXP3基因mRNA表达、24、48、72、96 h后吸光度值、侵袭率、Wnt3a和β-catenin蛋白表达显著低于NC-shRNA组和Control组细胞[FOXP3基因mRNA表达分别为0.11±0.04比0.98±0.05、1.05±0.07，24 h吸光度值分别为0.59±0.04比0.65±0.05、0.73±0.06，48 h吸光度值分别为0.67±0.05比0.86±0.06、0.95±0.07，72 h吸光度值分别为0.76±0.06比1.15±0.07、1.26±0.08，96 h吸光度值分别为0.87±0.06比1.34±0.08、1.45±0.09，侵袭率分别为(23.49±1.99)%比(10.38±2.56)%、(10.38±2.56)%，Wnt3a分别为0.22±0.04比0.76±0.05、0.78±0.06，β-catenin分别为0.31±0.03、0.84±0.06、0.87±0.07]，凋亡率显著高于NC-shRNA组和Control组细胞[分别为(23.49±1.99)%比(10.38±2.56)%、(10.38±2.56)%]，差异有统计学意义(F＝20.042、17.233、11.145、13.427、16.538、16.135、54.182、19.341、26.177、16.135，P<0.05)。结论FOXP3基因沉默后可显著抑制人结肠癌细胞增殖和侵袭并促进细胞凋亡，其机制可能与调控Wnt/β-catenin信号通路基因表达有关。

简介：摘要人工全膝关节置换(TKA)术后布鲁氏杆菌感染的情况比较少见，术后感染的诊断有时候比较困难，尤其是病原菌的培养阳性率低，可能对治疗带来一定的干扰和延误。我们将介绍1例膝关节置换术后感染，宏基因组检测(mNGS)确定病原菌为布氏杆菌，后行假体取出旷置以及翻修手术。

简介：摘要目的探讨CK19和COX-2表达与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）临床病理指标的关系。方法选取2017年5月至2020年12月手术切除的PTC标本，采用EliVisionTMplus免疫组化2步法检测CK19和COX-2在120例癌组织及30例癌旁甲状腺组织中的表达，分析PTC组织中的表达与患者年龄、TI-RADS分级、TNM分期、癌浸润、淋巴结转移5项临床病理指标的关系。运用SPSS 22.0软件分析，计数资料用例（%）表示，组间比较及相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果CK19和COX-2蛋白阳性染色均主要定位于细胞质。癌组织CK19和COX-2阳性率分别为87.50%（105/120）和72.50%（87/120），癌旁甲状腺组织分别为10.00%（3/30）和3.33%（1/30），差异有统计学意义（P均<0.05）。年龄<45岁组与≥45岁组，CK19阳性率分别为88.16%（67/76）、86.36%（38/44），COX-2阳性率分别为69.74%（53/76）、77.27%（34/44）。TI-RADS（4级+5级）组与6级组，CK19阳性率分别为85.26%（81/95）、96.00%（24/25），COX-2阳性率分别为69.47%（66/95）、84.00%（21/25），上述组间差异无统计学意义（P均>0.05）。TNM（T1期+T2期）组与T3期组，CK19阳性率分别为82.28%（65/79）、97.56%（40/41），COX-2阳性率分别为65.82%（52/79）、85.36%（35/41）。有癌浸润组与无浸润组，CK19阳性率分别为94.44%（68/72）、77.08%（37/48），COX-2阳性率分别为83.33%（60/72）、56.25%（27/48）。有淋巴结转移组与无转移组，CK19阳性率分别为95.59%（65/68）、76.92%（40/52），COX-2阳性率分别为83.82%（57/68）、57.69%（30/52），通过组间比较差异有统计学意义（P均<0.05）。120例CK19和COX-2共阳率为70.83%（85/120），共阴率为10.83%（13/120），通过列联系数进行相关性分析，2者表达呈正相关（r=0.45，P<0.05）。结论CK19和COX-2表达阳性率与患者年龄和TI-RADS分级无关，与TNM分期、癌浸润和淋巴结转移密切相关，2者表达上调均预示癌组织分期高，浸润性强，易发生淋巴结转移。

简介：摘要目的探讨腺苷A2a受体激动剂(CGS21680)对体外循环(CPB)大鼠心肌功能的影响及其作用机制。方法45只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组进行体外循环2 h。治疗组体外循环后经尾静脉注射腺苷A2a受体激动剂CGS21680 35 mg/kg，对照组和模型组尾静脉注射等体积生理盐水。两组治疗3 d后，测定各组大鼠乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)表达水平；采用试剂盒检测各组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽氧化物酶(GSH-px)水平；末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色分析各组大鼠心肌细胞凋亡；采用蛋白质免疫印迹分析内质网应激相关蛋白表达水平。评价3组大鼠神经功能缺失评分；采用试剂盒检测氧化应激指标变化；采用TUNEL染色分析3组大鼠脑组织神经元凋亡比例；采用Western blot分析3组大鼠内质网应激(ERS)标志物葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(Caspase-12)表达水平。组间计量资料比较采用t检验。结果治疗组大鼠外周血LDH和CK-MB水平[(410.58±25.22)、(9.44±2.71) mmol/L]明显低于模型组[(812.39±30.91)、(16.23±3.93) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝3.518、4.271，P<0.05)。治疗组大鼠外周血MDA水平[(8.31±1.79) mmol/L]明显低于模型组[(13.48±2.11) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝3.984，P<0.05)。治疗组大鼠外周血SOD活性[(172.12±19.37) U/mg]明显高于模型组[(120.32±15.33) U/mg]，差异有统计学意义(t＝3.109，P<0.05)。治疗组大鼠外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平[(106.81±12.89)、(71.56±7.36) pg/g]明显低于模型组[(186.38±18.93)、(109.49±11.43) pg/g]，差异有统计学意义(t＝6.008、5.381，P<0.05)。治疗组大鼠心肌细胞凋亡率[(9.32±2.36)%]明显低于模型组[(18.54±4.18)%]，差异有统计学意义(t＝4.827，P<0.05)。治疗组大鼠心肌细胞GRP78、CHOP和Caspase-12表达水平(0.71±0.11、0.78±0.13、0.62±0.10)明显低于模型组(1.03±0.13、1.24±0.12、0.91±0.10)，差异有统计学意义(t＝2.891、3.012、2.895，P<0.05)。结论腺苷A2a受体激动剂(CGS21680)可显著改善机体氧化应激反应和炎性因子水平，降低心肌细胞内质网应激，降低心肌细胞凋亡，进而保护心肌细胞功能。

简介：【摘要】目的：分析化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平临床价值。方法：将2018年1月至2019年8月在本院实施诊治的59例2型糖尿病患者纳入患病组，将同期于本院健康体检的59例受检者划入体检组。为受检者均实施化学发光法检测，比较受检者的胰岛素与血清C肽水平。结果：患病组的空腹血糖值、餐后2h血糖值均高于体检组，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。患病组的胰岛素和C肽含量均低于体检组受检者，数据比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平，临床诊断检出效果较好，操作简单，可明确患者血清与胰岛素水平，为患者对症治疗。

简介：摘要目的探讨距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus，OLT)软骨基质金属蛋白酶-1 (matrix metalloproteinase-1，MMP-1)的表达与磁共振T2值之间的关系及其在距骨骨软骨损伤的机制。材料与方法收集30例踝关节距骨骨软骨损伤行微创治疗术患者及30名健康志愿者，均行3.0 T常规踝关节磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)及T2-mapping功能成像，测量距骨软骨T2值。术后离体距骨骨软骨行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining，HE)和Western Blot法分析距骨骨软骨MMP-1的表达，统计学分析距骨骨软骨T2值与MMP-1蛋白表达的相关性。结果距骨骨软骨损伤以内中侧最为多见(磁共振6分区法)，距骨骨软骨T2值随软骨损伤Mankin分级明显增大(P＜0.05)。软骨MMP-1蛋白表达高级别与低级别差异明显(P＜0.05)。软骨T2值与软骨MMP-1表达呈线性相关趋势，Pearson分析距骨骨软骨损伤T2值增加与MMP-1蛋白表达增加呈直线性正相关(r=0.821，P＜0.0001)。结论距骨骨软骨损伤以内中侧最为多见，距骨骨软骨磁共振T2值随软骨损伤分级逐级递增；距骨骨软骨损伤磁共振T2值与MMP-1蛋白表达呈正相关，距骨骨软骨磁共振T2-mapping功能成像T2值定量分析可在体、无创性预测不同级别软骨损伤MMP-1蛋白的表达含量，为临床治疗OLT提供影像学定量依据。

简介：摘要目的探讨老年原发性高血压合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿酸(UA)水平的变化及临床意义。方法选取2017年1月至2019年5月承德医学院附属医院收治的老年原发性高血压患者150例作为单纯高血压组，老年原发性高血压合并下肢ASO患者150例为高血压合并ASO组，另外选取同期健康体检者100名作为对照组，根据踝臂指数(ABI)又将高血压合并ASO组分为轻度组、中度组和重度组，比较各组hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平，并采用Pearson相关分析各指标与ABI的相关性，采用二元logistic回归分析ASO发生的相关危险因素。结果高血压合并ASO组和单纯高血压组的血清hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平均高于对照组，高血压合并ASO组的上述血清指标水平均高于单纯高血压组，差异均有统计学意义(均为P<0. 05)。随着ASO病情严重程度增加，血清hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平逐渐升高，轻、中和重度组间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析显示，血清hs-CRP、Hcy、β2-MG、UA与ABI均负相关；二元logistic回归分析显示，hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平升高均是ASO发生的独立危险因素(均为P<0.05)。结论Hs-CRP、Hcy、β2-MG和UA水平的升高与老年原发性高血压合并下肢ASO相关，是预测老年高血压患者发生外周血管病变风险较敏感的指标。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对中重度急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法，选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象，收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床资料的差异；各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法；采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，MACE发生率11.51%（32/278）。MACE组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸（Lac）、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI（μg/L）：0.83±0.15比0.46±0.37，Lac（mmol/L）：2.96±1.14比2.43±1.35，NLR：13.14±4.37比9.49±4.21，入院3 d sST2（μg/L）：59.88±23.42比39.83±12.60，均P<0.01〕，MACE组与非MACE组入院时sST2比较差异无统计学意义（μg/L：269.09±90.89比240.14±113.02，P>0.05）。Pearson相关性分析显示，NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关（r值分别为0.226、0.209、0.193，均P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，入院3 d sST2和NLR均是影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.064（1.039~1.090）、1.176（1.066~1.298），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，NLR联合入院3 d sST2对ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测效能（AUC＝0.876）优于NLR（AUC＝0.754）和入院3 d sST2（AUC＝0.813）。当NLR的最佳临界值为10.02，入院3 d sST2的最佳临界值为43.50 μg/L时，预测中重度ACOP心肌损伤患者发生MACE的敏感度为69.8%和86.2%，特异度为74.3%和70.4%，而二者联合检测的特异度和敏感度为83.4%、79.8%。结论NLR和入院3 d sST2是中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立预测因素，二者联合检测的预测价值好；对于NLR>10.02、入院3 d sST2>43.50 μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。

简介：摘要目的比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h，P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h，P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h，P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg，P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg，P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105），P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。结论CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。