简介:摘要:本文介绍了气力真空管道垃圾收集系统的工作原理、组成部分、技术特点和应用优势,探讨了该系统在城市垃圾收集和处理中的应用,并对其未来的发展趋势进行了展望。
简介:摘要:在工程建设具体实施中,合理控制建筑工程进度,可以获得良好的工程效益。不仅如此,工程进度管理可以体现一个项目的整体管控能力、人员综合能力、技术水平。所以,为了适应当前建筑行业的发展,必须不断提高管理水平,增强项目进度管理手段。
简介:摘要目的分析胰腺腺泡细胞癌(PACC)的临床特点、病理特征和基因突变情况。方法回顾性分析2009年12月至2018年7月间海军军医大学第一附属医院胰腺外科收治的34例PACC患者的临床资料,总结其临床特点,采用免疫组织化学法检测胰腺肿瘤组织α1抗凝乳蛋白酶(α1-ACT)、极低分子量细胞角蛋白(CAM5.2)、突触素(Syn)、铬粒素A(CgA)的表达,采用第二代基因测序技术对肿瘤标本进行基因突变检测。结果34例PACC患者中男性23例(68%),女性11例(32%),年龄25~75岁,平均54岁。首发症状为腹痛或腹胀21例(62%)、皮肤或巩膜黄染4例(12%),体检发现9例(26%)。体重指数为17.6~34.0 kg/m2,其中<18.5 kg/m2 3例(9%),18.5~24.0 kg/m2 23例(68%),>24.0 kg/m2 8例(23%)。术前检查7例(20.6%)CA19-9升高,3例(8.8%)CEA升高,7例(20.6%)AFP升高;血淀粉酶16~247 U/L,平均80 U/L。增强CT见病灶呈不规则形,表现为不均匀略低密度,可见囊变、坏死区。肿瘤位于胰头部14例(41%),胰体尾部19例(56%),胰颈部1例(3%)。肿瘤最大径1.5~15.5 cm,平均5.4 cm。术后病理Ⅰ期4例(12%),Ⅱ期14例(41%),Ⅲ期14例(41%),Ⅳ期2例(6%)。免疫组织化学结果显示,α1-ACT和CAM5.2均表达阳性(100%),8例(23.5%)Syn阳性表达,6例(17.6%)CgA阳性表达。Ki-67指数为9%~70%,平均41%。6例患者的胰腺肿瘤组织基因测序结果显示,2例BRCA2突变(7155C>G),1例K-ras突变(35G>T),1例RET突变(200G>A),1例LKB1突变(234G>T),1例K-ras和RET双突变(35G>A、1798C>T)。30例获得随访,术后中位生存期为38.3个月。结论PACC是胰腺少见肿瘤,临床表现无特异性,肿瘤组织α1-ACT和CAM5.2阳性表达率达100%,常见BRCA2、K-ras、RET和LKB1基因突变。
简介:摘要目的探讨不同指南推荐方法诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)伴高级别异型增生(HGD)或浸润癌(INV)的效能。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于海军军医大学长海医院肝胆胰外科行胰腺切除术且术后病理学检查诊断为IPMN的363例患者资料。男性230例,女性133例,年龄(61.7±10.1)岁(范围:19~83岁)。低级别异型增生(LGD)-IPMN 228例,HGD/INV-IPMN 135例。比较欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南(EEGPCN)绝对手术指征(AI)和国际胰腺病协会(IAP)指南高危特征(HRS)的诊断效能。采用Logistic回归分析法分析HGD/INV-IPMN的独立相关因素。结合EEGPCN相对手术指征(RI)或IAP指南令人焦虑特征(WF)及HGD/INV-IPMN相关危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)评价8 种组合(组合Ⅰ~Ⅷ)((1)CA19-9≥37 U/ml;(2)主胰管最大径5.0~9.9 mm;(3)强化附壁结节<5 mm;(4)病变相关的急性胰腺炎;(5)a病变最大径≥40 mm;(5)b病变最大径≥30 mm;(6)病变囊壁增厚或强化;(7)中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)≥2;(8)肿瘤位于胰头颈钩突部;(9)血清癌胚抗原≥5 μg/L)诊断HGD/INV-IPMN的效能。评价诊断效能的参数还包括准确率、灵敏度、特异度等。结果可纳入AI或HRS的HGD/INV-IPMN 患者比例分别为49.5%(92/186)和48.3%(85/176)。未纳入AI的患者,肿瘤部位、囊壁增厚或强化、CA19-9升高、NLR≥2及癌胚抗原升高与HGD/INV-IPMN相关(P值均<0.05),其中肿瘤部位(胰头颈钩突部比胰体尾,OR=3.284,95%CI:1.268~8.503,P=0.014)、囊壁增厚或强化(有比无,OR=2.713,95%CI:1.177~6.252,P=0.019)、CA19-9(≥37 U/L比<37 U/L,OR=5.086,95%CI:2.05~12.62,P<0.01)和NLR(≥2比<2,OR=2.380,95%CI:1.043~5.434,P=0.039)是HGD/INV-IPMN的独立相关因素。综合评价诊断效能,危险因素组合Ⅷ((1)(2)(3)(4)(5)b(6)(7)(8)(9)≥4/9)的准确率最高(71.0%),特异度(73.0%)和灵敏度(62.0%)适中,AUC为0.75;组合Ⅶ((1)(2)(3)(4)(5)a(6)(7)(8)(9)≥4/9)的特异度最高(83.0%),AUC为0.75;组合Ⅵ((1)(2)(3)(4)(5)b(6)(8)(9)≥3/8)的灵敏度最高(74.0%),AUC为0.72。结论符合EEGPCN AI的IPMN患者,建议积极手术治疗,否则建议采用本研究不同危险因素组合诊断HGD/INV-IPMN,以相对准确且简单地帮助外科医师判断不同年龄段患者的手术时机,避免LGD-IPMN患者接受过度治疗和降低HGD/INV-IPMN的漏诊率。
简介:摘要目的探讨甲基转移酶样蛋白14(METTL14)介导长链非编码RNA EIF3J反义RNA1(lnc EIF3J-AS1)异常表达对胆管癌细胞迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法收集2017年9月至2018年12月间海军军医大学第一附属医院行手术切除并经病理学确诊的10例胆管癌组织及其相应癌旁正常组织,采用荧光定量PCR法检测胆管癌组织METTL14 mRNA和lnc EIF3J-AS1的表达,采用蛋白质免疫印迹法检测METTL14的蛋白表达。选取胆管癌细胞株HUCCT1和RBE,分为对照组和METTL14或lnc EIF3J-AS1敲低组,对照组分别转染相应的阴性对照的慢病毒,METTL14或lnc EIF3J-AS1敲低组分别转染干扰METTL14或lnc EIF3J-AS1表达的慢病毒。采用Transwell实验检测各组细胞迁移和侵袭能力,采用蛋白质免疫印迹法检测各组细胞表皮生长因子受体(EGFR)和AKT蛋白表达。结果胆管癌组织METTL14 mRNA和lnc EIF3J-AS1表达量均显著高于癌旁正常组织(0.075±0.012比0.031±0.006,0.140±0.032比0.064±0.012),且METTL14 mRNA与lnc EIF3J-AS1表达水平呈正相关(r=0.883,P=0.0007)。胆管癌组织METTL14蛋白表达量高于癌旁正常组织(0.354±0.131比0.187±0.183)。与对照组相比,胆管癌细胞株HUCCT1和RBE METTL14敲减组lnc EIF3J-AS1表达水平明显下降(0.217±0.020比1.000±0.052,0.149±0.066比1.000±0.045)。HUCCT1细胞和RBE细胞lnc EIF3J-AS1敲减组迁移和侵袭能力明显下降(5.00±0.58比23.33±0.33,20.33±0.67比70.67±0.33;12.00±0.58比25.00±2.52,22.33±0.89比43.67±0.33),且EGFR与p-AKT/AKT蛋白表达水平也明显下降(0.109±0.015比1.000±0.018,0.226±0.036比1.000±0.051;0.118±0.052比1.000±0.069,0.132±0.098比1.000±0.023)。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论METTL14介导胆管癌中lnc EIF3J-AS1异常表达可促进肿瘤细胞迁移和侵袭。
简介:摘要目的观察以PBL和翻转课堂理念为基础的自主讲课方式在骨伤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年2月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科接受住院医师规范化培训的住院医师102人,其中55人为观察组,47人为对照组;对照组安排常规临床教学,观察组在常规教学基础上安排自主讲课任务;月末以出科考试及问卷调查方式评估教学效果。采用SPSS 19.0软件进行t检验。结果观察组规培医师的病史问诊采集、体格检查、诊断鉴别诊断考试成绩高于对照组,调查问卷中观察组自学及查阅资料能力、发言讲演的自信及对教学的满意度方面均要优于对照组。结论自主讲课方式能够调动规培医师主动学习的积极性,增加了规培医师文献检索能力及学习满意度。