简介：摘要目的探讨血清白蛋白(Alb)与重症腺病毒肺炎(SAP)患儿预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月在常德市第一人民医院儿科病房收治的136例SAP患儿的临床资料。采用多因素logistic回归分析及ROC曲线评估血清Alb与SAP患儿预后的关系。结果⑴136例患儿中男90例，女46例，年龄(1.8±1.5)岁；预后良好120例，预后不良16例；⑵单因素分析：血清Alb与SAP患儿预后相关(P<0.05)；⑶多因素logistic回归分析：在调整混杂因素后，血清Alb与SAP患儿预后呈线性负关系(OR＝0.71，95% CI：0.51~0.98)；⑷ROC曲线：血清Alb评估SAP患儿预后的曲线下面积为0.78，截点值取32.9 g/L时，灵敏度68.8%，特异度84.9%。结论血清Alb与SAP患儿预后之间呈线性负关系，血清Alb水平可评估SAP患儿的预后。

简介：摘要创伤是世界范围内的一个重大卫生问题，国内以大型综合医院为核心的闭环式城市区域性创伤救治体系在不断推进中。而作为最基本的县级行政区域，还没有明确的创伤救治网络体系建设模式。笔者介绍余姚县区域创伤三级救治网络体系建设的体会，就创伤三级救治网络体系的组织架构、创伤信息系统、救治单元、创伤救治团队、救治流程及规范化培训、创伤质量管理、创伤社会急救能力及院前急救网络等问题进行探讨，为我国县级区域三级创伤救治体系建设提供借鉴。

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简介：摘要目的探究高压氧辅助微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效，并分析其对骨折处皮肤血运的影响。方法选取2016年1月至2018年12月入住沈阳市第四人民医院院骨一科的100例胫骨中下段骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(n＝50)和观察组(n＝50)。对照组患者给予微创钢板内固定术治疗，观察组在对照组治疗的基础上辅助高压氧治疗，连续治疗4周。比较术后1周、术后1个月及6个月2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折处皮肤血运情况、骨折愈合情况、骨密度及膝、踝关节功能。结果术后1周，观察组和对照组VAS、骨折愈合结痂评分、骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，观察组患者VAS、骨折愈合结痂评分及骨密度均优于对照组(P<0.05)；观察组患者骨折处皮肤血运不良发生率为14.0%，明显低于对照组(32.0%)(P<0.05)，而膝、踝关节功能优良率为58.0%，高于对照组(38.0%)(P<0.05)。术后6个月，和对照组相比，观察组患者VAS显著降低，骨密度明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；而骨折处皮肤血运不良发生率、骨折愈合结痂评分，以及膝、踝关节功能优良率优于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧联合辅助微创钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折能够加速骨折处皮肤血运重建，减少组织水肿坏死，促进骨折愈合及减轻患者术后疼痛，可作为胫骨中下段骨折的辅助治疗手段。

简介：摘要目的探讨治疗性亚低温（therapeutic hypothermia, TH）对猪心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ（Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase Ⅱ, CaMK Ⅱ）和细胞自噬的影响。方法国产健康雄性白猪20头，体质量33~40 kg，采用随机数字表法分为3组：假手术（sham, S）组（n=4）、CPR组（n=8）与TH组（n=8）。S组仅进行动物准备，不经历心脏骤停/复苏过程。CPR组和TH组采用电刺激诱发室颤8 min，然后心肺复苏5 min，制备猪心脏骤停复苏模型。实验猪复苏成功的标准为室上性自主心律伴平均动脉压>50 mmHg持续5 min以上。复苏成功后，TH组经体表冰毯将体温降至33 ℃，并维持至复苏后24 h，再以1 ℃/h复温5 h；S组和CPR组则利用冰毯仪全程维持正常体温。于复苏后6、12、24和30 h时，利用PiCCO法测定每搏输出量（stroke volume, SV）和全心射血分数（global ejection fraction, GEF），同时采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I, cTnI）的浓度、全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB, CK-MB）的活性。于复苏后30 h处死动物，取左室心尖部心肌组织，采用Western blot法检测CaMK Ⅱ、微管相关轻链蛋白3 Ⅱ（microtubule-associated protein light chain 3, LC3 Ⅱ）和p62的蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果与S组相比，CPR组和TH组动物出现复苏后心功能障碍及心肌损伤，表现为SV和GEF值降低、血清cTnI浓度增加及CK-MB活性升高（均P<0.05）。但与CPR组相比，TH组动物在复苏6 h后SV和GEF值升高，在复苏12 h后血清cTnI浓度减少及CK-MB活性降低，组间比较差异有统计学意义[SV (mL)：6 h为25.0±6.9和31.9±3.3，12 h为26.7±5.1和34.6±3.7，24 h为28.8±3.3和35.7±3.2，30 h为29.2±5.2和36.7±3.3；GEF (%)：6 h为17.1±2.7和19.9±1.8，12 h为18.7±1.9和21.6±1.8，24 h为19.3±2.3和23.0±2.4，30 h为21.0±1.7和23.7±1.7；cTnI (pg/mL)：12 h为564±51和466±56，24 h为534±38和427±60，30 h为476±55和375±46；CK-MB (U/L)：12 h为803±164和652±76，24 h为693±96和557±54，30 h为633±91和480±77；均P<0.05]。组织检测分析显示，与S组相比，CPR组和TH组动物在复苏后心肌CaMK Ⅱ和LC3 Ⅱ表达增加、p62表达减少（均P<0.05）。但与CPR组相比，TH组动物在复苏后心肌CaMK Ⅱ和LC3 Ⅱ表达减少、p62表达增加（CaMK Ⅱ：0.73±0.06和0.58±0.05；LC3 Ⅱ：0.69±0.09和0.50±0.07；p62：0.40±0.07和0.68±0.14；均P<0.05）。结论TH减轻复苏后心功能障碍与心肌损伤的机制可能与抑制心肌CaMK Ⅱ表达及细胞自噬等有关。