简介：摘要结肠造口术是一种外科手术方法，用来改变粪便排出的通道。其目的有二第一可作为一项暂时性的措施，解决当时不宜切除的结肠梗阻、损伤、炎症病变或肿瘤等。待病变切除肠道的连续性恢复，再将造口封闭还纳，恢复由肛门的排便，故称为暂时性结肠造口。

简介：摘要知识管理是组织的管理者通过对组织内部和组织外部知识的管理和利用，通过知识获取、知识共享、知识创新和知识应用，以达到提高组织创造价值的能力这一目的的一种过程。正如CIBER所提出的，知识管理是在正确的场合（RightContext、正确的时候（RightTime、将正确的信息（RightInformation）将知识正确地送达合适的人（RightPerson，从而正确地实现其价值（RightPurposefgl。全球知名咨询公司KPMG（毕马威）在其研究的报告中指出，组织导入知识管理后所获得的具体效益分别是协助组织作更佳的决策、对顾客的掌握度更高、让组织对外在环境变化时的应变能力更迅速、让员工学得更多技能、增加生产力、协助组织降低成本、协助组织增加利润。知识管理的一般流程包括创造、定义、收集、采用、组织、使用、共享等阶段。

简介：摘要在岩心钻探施工过程中，钻遇岩（矿）心脱落需要补取岩心，或钻具脱落、埋钻和烧钻需要绕障时，人工造斜方法是解决问题的有效手段。钻孔较浅，造斜孔段刚好在变径后的位置，且上部孔壁稳定，易于扩孔和下套管，宜选用异径偏心楔人工造斜；钻孔较深，不能改变口径，造斜孔段岩层硬度较大，宜选用同径偏心楔人工造斜；钻孔较深，造斜孔段岩层硬度不大（如煤系地层中的煤层、泥岩等），宜选用同径自然造斜。选用偏斜楔造斜时，偏斜楔长度、偏斜角大小和导斜槽直径的合理选择，偏斜楔下入钻孔过程中的正确操作；选用同径自然造斜，水泥浆灌注孔段位置确定、水泥浆凝固后达到一定的强度和造斜过程中合理的钻进参数，是造斜成功的关键。

简介：摘要本文基于西安地铁五号线岳家寨站～荣家寨站区间暗挖段，隧道交叉口安全施工技术的难点和解决方案进行探讨，采用钢结构临时支撑进行加固处理，有效解决地裂缝段浅埋暗挖法隧道交叉口安全施工处理方法。

简介：随着知识管理在企业中的作用日益显著，已经引起图书馆界的重视，但是目前图书馆已开发和采用的管理信息系统尚未涉及到此，笔者借鉴企业管理信息系统的理论和体系，尝试探讨在高校图书馆中开发、应用知识管理信息系统的可能，为在高校图书馆实施知识管理创造条件。

简介：摘要患者女，42岁，因“咳嗽、胸闷8个月”就诊，门诊以“右主支气管结核（闭塞型），右全肺不张”收入院，在我院电子支气管镜下行右主支气管高频电凝再通术，术中意外损伤气管下段右侧壁致气管、纵隔及右上肺窦道形成，出现纵隔气肿并发症，即感呼吸不畅明显，同时右上肺部分复张。经吸氧抗感染等对症保守治疗1周后，患者纵隔气肿吸收，自觉呼吸不畅较前改善。3个月后自觉呼吸不畅加重，复查肺部CT显示右上肺完全复张，右中肺及右下肺部分复张，右主支气管上段及右中间段支气管管腔闭塞，CT下测量右主支气管闭塞段长约2 cm，复查支气管镜显示原气管下段右侧壁、纵隔及右上肺窦道内肉芽增生愈合。我们首先采用虚拟支气管镜导航系统重建闭塞右主支气管，明确阻塞段长度和走向后，在增强现实导航下对闭塞的右主支气管成功实施了经支气管镜高频电凝再通治疗。随访44个月，患者临床症状改善，右主支气管维持开放，右肺复张，肺功能改善。

简介：摘要目的分析精索静脉曲张(VC)术后复发的病因，探讨经外环口以下途径显微镜下精索静脉结扎术(MV)治疗复发VC的疗效。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月青岛大学附属医院收治的16例VC术后复发患者的病例资料。中位年龄27(18～36)岁。5例既往曾行精索内静脉高位结扎术，11例曾行腹腔镜精索静脉结扎术；16例于术后1～3年复诊时诊断为VC复发。复诊病因包括婚后未育10例、阴囊疼痛12例，其中婚后未育合并阴囊疼痛者6例。本组16例复发后，术前评估VC临床分级Ⅲ级13例(左侧8例，双侧5例)，Ⅱ级3例(均为左侧)。疼痛视觉模拟评分(VAS)中位值为2.5(0～4)分。彩色多普勒血流显像(CDFI)分度：Ⅲ度12例(左侧7例，双侧5例)，Ⅱ度4例(均为左侧)。12例临床分级和CDFI分度均为Ⅲ级(度)者的左肾血管CDFI检查提示合并胡桃夹现象(NCP)。术前血清睾酮(16.2±4.9)nmol/ml，精子浓度(11.8±3.9)×106/ml，前向运动精子比例(PR)(24.4±4.2)%。本组16例均行经外环口以下途径的MV手术。全麻，患者取平卧位。术中取腹股沟管外环口以下斜切口，分离显露精索，其下方插入纱布条并垫高。使用手术显微镜放大术野4～6倍，彻底结扎并切断扩张迂曲的精索外和精索内静脉所有分支，注意保护精索内动脉和淋巴管。术中11例仅行左侧MV手术，5例行双侧MV手术，所有患者术中均探及明显扩张迂曲的精索外及精索内静脉，通过MV手术可以清晰解剖并充分保护精索内动脉及淋巴管。术中每例平均结扎左侧精索外静脉(2.1±0.6)支、精索内静脉(10.1±1.1)支，解剖出左侧精索内动脉(1.3±0.5)支、淋巴管(3.0±1.0)支，结扎右侧精索外静脉(1.4±0.5)支、精索内静脉(6.6±0.5)支，解剖出右侧精索内动脉(1.4±0.5)支、淋巴管(2.6±0.5)支。记录患者术后6个月的VAS、阴囊触诊情况、CDFI、精液分析、血清睾酮等指标，并与术前比较。结果本组16例21侧MV手术均顺利完成。术后6个月复查，所有患者查体阴囊无明显迂曲血管团，Valsalva试验呈阴性。VAS中位值为0(0～2)分，较术前显著降低(Z＝-2.994，P<0.05)。精子浓度(16.2±4.6)×106/ml，PR(34.5±4.1)%，均较术前明显改善(P<0.05)；血清睾酮水平(16.6±4.4)nmol/ml，较术前无显著变化(P>0.05)。复查CDFI提示精索内静脉无明显反流。16例术后随访期内均未发生睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症。术后随访1～3年，10例因婚后未育就诊者中5例术后随访期内完成生育。结论VC术后复发与静脉漏扎有关，特别是对于Ⅲ级VC或合并NCP的VC患者，采用内环口以上的传统高位结扎术或腹腔镜手术极可能漏扎较细的精索内静脉和外环口以下水平的精索外静脉。经外环口以下途径的MV手术，通过彻底结扎精索内和精索外静脉，同时保护精索内动脉和淋巴管，不仅可有效避免VC术后复发及并发症，而且可以缓解阴囊坠痛症状和改善精液质量。