简介：摘要：

简介：摘要：工程项目组织结构的优化对项目的成功至关重要。本文首先就工程项目组织结构的主要类型及其特点进行阐述，并分析了工程项目组织结构对项目绩效的影响，最后就工程项目组织结构的优化策略进行分析，希望可以为工程项目组织结构的优化提供一些有价值的参考。

简介：摘要：工程项目面临各种复杂的风险，如技术风险、供应链风险、环境风险等。通过有效的风险管理，可以提前识别和评估这些风险，并采取相应措施进行应对，从而降低项目失败的概率。本文首先就工程项目风险管理的关键要素进行分析，接着对工程项目风险管理的实施策略进行阐述，希望可以为工程项目风险管理提供一些有价值的参考。

简介：摘要：在核心素养的要求与背景之下，教师所开展的教学方式和教学理念也理应做出许多变化。面对核心素养对学生提出的要求，各个学校与教师都应发展学生的核心素养各项能力作为教学重点。作为一名合格的数学教师，要提高课堂的教学效率，就必须及时研究数学核心素养，根据数学教学的实际情况与学生当前的发展规律相结合，为学生布置针对性较强的作业，实现数学教学质量的逐步提升。

简介：摘要：现阶段，我国建筑行业持续性蓬勃发展，工程项目的规模正在不断扩大，业界对于工程项目的安全和监督管理也更为关注，对于建筑工程的安全监督也就提出了更高的要求。为了能够让我国建筑行业的整体水平得到稳定的提升，确保建筑施工安全一直是一项十分关键的工作。这项安全监督工作的重要性规范性也越来越频繁地出现在民众眼前，人们对于此项工作的具体管理及实施办法也愈加关注，这也是行业从业者更应该重视工作流程的一个原因。所以，文章主要根据国内建筑施工现场的基本特征，分析了政府职能部门（安全监督管理机构）在施工安全监督管理中的突出作用，以及根据现有的建筑施工现场的特征，而采用相应的管理和实施措施，从实际情况出发确保施工安全有效提升，进而有效预防以及降低施工中重特大安全事故的出现。

简介：摘要：内燃机车是我国当前最重要的牵引主力机型，研究内燃机车的常见故障并根据故障类型制定维修措施，可以有效降低内燃机车的故障率，提升内燃机车的运行水平。本文以内燃机车常见故障分析及维修措施为研究主题，首先分析了内燃机车的常见故障，最后分别探索了针对内燃机车冷却水系统故障、增压器故障、电气线路故障的维修措施和内燃机车的保养要点，以期为相关工作人员提供参考。

简介：摘要：作为机械技术和电子技术有机结合的重要产物，机电一体化在目前现代化机械工程领域有着较为广泛的应用，如煤炭、电气、汽车零部件制造、交通运输等。在机电一体化技术的应用支持下，各专业领域获得一定程度的突破，大多朝着自动化、标准化、模块化、智能化方向发展，更好地保证工程质量和工程效益。在机械工程领域，加强对机电一体化技术的应用研究，是推动机械工程现代化发展的重要内容。文章围绕机电一体化在各领域的应用特点，就其在机械工程领域的实际应用展开具体分析，促使机电一体化技术获得更有效的应用价值。

简介：摘要：随着现代科学技术的不断创新，极大地推动了机械工程自动化技术的发展与应用，机械行业生产力水平显著提升。分析了机械工程自动化技术实践应用中呈现出的诸多问题，如：创新意识不足、管理模式落后、高端人才稀缺等，严重影响机械行业蓬勃发展，对机械工程自动化技术发展措施进行深入探讨，以期提升机械工程自动化技术应用水平，推动机械工程行业全自动化发展。

简介：【摘要】在即将实施的中小学数学新课标下，数学教师们都比较重视课堂教学的创新。但是老师中具有创新性作业设计,利用这样的作业来关注学生、发展学生、提升学生的人却很少。因此,笔者将结合小学数学教材为案例，分析如何进行作业设计,从丰富多样、贴近生活、学生兴趣、分层布置、量和质的结合、扩展性等六方面写了一些浅显的实施策略与大家共勉,以此来提高学生数学能力。

简介：摘要：在进行建筑工程施工和使用过程当中，质量监督控制工作是极其重要的，通过严格的质量监督控制工作，可以让建筑工程施工质量得到进一步保障。在进行建筑工程质量监督控制时，主体结构检测发挥着重要的作用。基于此，本文主要讨论了主体结构检测在建筑工程质量监督控制中的应用策略，以供相关工作人员参

简介：摘要目的应用潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）纵向分析孕期血压数据，探索妊娠期间血压潜分类轨迹与未来发生子痫前期（preeclampsia，PE）风险之间的联系。方法该研究为前瞻性队列研究，选取2016年11月1日至2018年5月30日在天津市19家社区医院招募的孕早期女性受试者，采集孕28周前5个阶段（即12、16、20、24和28周）的孕检血压数据纳入分析，同时采集孕妇基本信息问卷、体格检查、实验室检查等数据。应用LCGM建立收缩压、舒张压的潜分类轨迹模型；分别以收缩压轨迹、舒张压轨迹作为预测变量，以妊娠28周后至分娩时是否发生PE作为结局变量，进行PE的预测研究。结果共纳入5 560例已生产的单胎妊娠孕妇，其中随访期间诊断PE 128例，妊娠期高血压106例。单因素及多因素logistic回归分析显示基线收缩压与舒张压水平越高，PE发生的风险越高。采用LCGM拟合血压动态变化，确定了4条收缩压潜分类轨迹和4条舒张压潜分类轨迹。收缩压潜分类轨迹对应的血压水平越高，PE发生的风险越高；在校正了初检体重指数、是否初产妇、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平等混杂因素后，收缩压潜分类轨迹_4（SBP_traj_4）的OR值为4.023（95%CI：2.368~6.835，P<0.001），收缩压潜分类轨迹_3（SBP_traj_3）的OR值为1.854（95%CI：1.223~2.811，P=0.004）；舒张压潜分类轨迹_4（DBP_traj_4）的OR值为2.527（95%CI：1.534~4.162，P<0.001），舒张压潜分类轨迹_2（DBP_traj_2）的OR值为2.238（95%CI：1.328~3.772，P=0.002）。受试者工作特征曲线显示基线血压水平联合血压轨迹对PE具有较好的预测能力。结论应用LCGM潜分类增长模型构建孕12~28周的血压潜分类轨迹可对孕28周后PE进行早期预测分析，提示孕期血压潜分类轨迹是一种可用于孕妇PE危险分层的新方法。

简介：摘要：高效的课堂互动和师生交往可以促进教师和学生之间的相互了解，可以为日后开展具有针对性的教学打好基础，有效突出学生的主体地位达到构建高效课堂的目的。因此在教学过程中教师应重视课堂互动的开展，采用多样化的方式为师生互动创设良好环境，从而推动教学方式的创新，突出学生的主体地位和营造浓厚的学习氛围。尤其是在小学数学教学中，由于小学数学学科具有较强的抽象性和逻辑性，很多小学生在学习过程中经常会遇到一些问题，所以作为小学数学教师应重视营造生态课堂促进教师与学生的互动，引导小学生深入的学习所学的内容，达到提高教学质量的目的。

简介：摘要：目前，随着市场经济的快速发展，对电能的需求日益增加，标准也越来越严格。满足当前客户的用电需求，打造配电网工程建设的标准化控制机制，需要严格实施配电网建设标准化管理和控制，可以有效降低建设中能源和成本的过度消耗，全面提高建设质量和工作效果，有力促进供电单位和配电网建设单位健康有序发展。本文就如何优化配电网工程建设的标准化管理进行了深入的探索和分析，希望有助于实现配电网工程建设的标准化管理。

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简介：摘要目的分析心房颤动(房颤)冷冻球囊消融术中影响肺静脉电位(PVP)实时记录的因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月在泰达国际心血管病医院首次使用2代冷冻球囊消融治疗房颤的病例，所有患者术前均已完善左心房CT血管造影检查，收集其肺静脉内径(长径、短径)、椭圆度、术中Achieve电极位置和形状等信息，根据是否记录到肺静脉电位分为记录组、未记录组，通过统计学方法分析影响肺静脉电位记录的因素。结果共计对102例患者中的408根肺静脉进行了冷冻消融，年龄(64.9±7.3)岁，其中女58例(56.9%，58/102)。记录组共有262根(64%，262/408)肺静脉实时记录到PVP，不同的肺静脉PVP实时记录率差异有统计学意义(χ2＝11.477，P＝0.009)，其中记录率左上肺静脉(LSPV)最高为75%，右上肺静脉(RSPV)63%，左下肺静脉(LIPV)66%，右下肺静脉(RIPV)最低为53%。单因素分析结果显示，Achieve电极位于肺静脉近段、呈环状更容易记录到肺静脉电位(χ2＝7.566，P＝0.006；χ2＝8.706，P＝0.003)；多元logistic分析结果显示，仅肺静脉分类对于PVP记录率有影响(P＝0.044)，与RSPV相比，LSPV更易记录到PVP(OR＝1.938，95%CI 1.028~3.654，P＝0.041)。根据肺静脉类型行亚组分析显示：LSPV、RSPV、RIPV组肺静脉内径(长径、短径)、椭圆度、Achieve电极形态及位置在记录组和未记录组间差异无统计学意义；仅LIPV两组间椭圆度差异有统计学意义(P＝0.029)。结论肺静脉电位记录率在不同肺静脉有明显差异，Achieve电极位置和形态对此均有影响。

简介：摘要目的分析复发/难治性急性B淋巴细胞白血病（R/R B-ALL）自体CD19嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）制备过程中，培养体系中残留白血病细胞导致CD19 CAR转入白血病细胞的特征和体外杀伤研究。方法①收集30例接受CD19 CAR-T细胞治疗的R/R B-ALL患者及6例健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC）；②流式细胞术分析R/R B-ALL患者PBMC经CD3磁珠分选后及体外培养过程中体系白血病细胞残留情况；③患者及健康志愿者PBMC CD3+ T细胞转染CD19 CAR及CD22 CAR慢病毒，制备CD19 CAR-T、CD22 CAR-T细胞；④复苏Nalm-6细胞株，CD19 CAR慢病毒转染Nalm-6细胞，制备CD19 CAR-Nalm-6细胞，同时转染患者原代ALL细胞；⑤流式细胞术检测转染率；⑥CCK-8法检测细胞增殖；⑦乳酸脱氢酶（LDH）法检测CD19 CAR-T、CD22 CAR-T细胞对Nalm-6细胞及CD19 CAR-Nalm-6细胞杀伤活性。结果①30例接受CD19 CAR-T细胞治疗的R/R B-ALL患者中，2例CD3+ T细胞中发现3.32%、2.04%的白血病细胞残留，随体外培养时间延长，在培养第4天，白血病细胞完全消失。②体外培养中CD19 CAR-Nalm-6细胞增殖率高于Nalm-6细胞。③效靶比为1∶1且共培养24、48、72 h，CD19 CAR-T细胞对Nalm-6细胞的杀伤活性高于CD19 CAR-Nalm-6细胞；与CD19 CAR-T细胞相比，CD22 CAR-T细胞对CD19 CAR-Nalm-6细胞的杀伤活性更高。④相同效靶比情况，单独应用CD22 CAR-T细胞对CD19 CAR-Nalm-6细胞的杀伤活性高于CD19 CAR-T联合CD22 CAR-T细胞。结论CD19 CAR-T细胞制备过程中培养体系残留白血病细胞可能会导致CD19 CAR被引入白血病细胞中而导致CD19 CAR-T细胞治疗失败，在细胞制备过程中需要检测培养体系中白血病细胞的残留情况。CD22 CAR-T细胞治疗可作为上述情况的挽救治疗措施之一。

简介：摘要目的探讨以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）联合以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）的教学方法在医学影像技师进修培训中的应用效果。方法选择四川大学华西医院2017级和2018级在放射科进修培训的46名影像技师为研究对象，分为试验组和对照组，每组23名。试验组采用CBL联合PBL的教学方法，对照组采用基于讲授学习（lecture-based learnin，LBL）的教学方法。比较两组态度评分、阶段考试、结业考试和操作考试成绩，并问卷调查两组的自我价值肯定情况。采用SPSS 17.0进行卡方检验、独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果试验组进修技师阶段考试2、阶段考试3、结业考试和操作考试的成绩均高于对照组[（91.17±2.59）分vs.（85.26±3.03）分、（92.00±1.86）分vs. （87.43±3.23）分、（92.39±2.08）分vs. （87.04±2.93）分、（85.70±5.48）分vs. （80.87±5.57）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示，试验组在学科兴趣的激发、探索精神的培养、自学能力的锻炼、临床思路的建立、疑难问题的分析、实际操作的掌握、自我价值的肯定等7个方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在理论知识的巩固方面，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论CBL联合PBL的教学方法在医学影像技师进修培训中的合理运用，有助于提高进修技师的学习积极性、自学能力、临床分析能力、实际操作能力和理论知识的长期巩固。

简介：无

简介：摘要为全面提升高血压患者规范化筛查及诊断与治疗水平，实现高血压临床实践标准化，提高中国高血压防控水平，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会联合发起制定《中国高血压临床实践指南》，中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学健康数据科学研究院、中华医学会杂志社指南与标准研究中心、GRADE兰州大学中心提供了方法学支持。

简介：摘要目的探讨高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与老年人群心血管疾病（CVD）和全因死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究。选取参加2006年度开滦集团健康体检且年龄≥65岁的老年人作为观察对象。根据HDL-C水平，将观察对象分为4组：低水平组（HDL-C<1.30 mmol/L），中水平组（1.30 mmol/L≤HDL-C≤1.54 mmol/L），中高水平组（1.55 mmol/L≤HDL-C≤1.80 mmol/L），高水平组（HDL-C≥1.81 mmol/L）。收集并比较各组的年龄、性别、血脂水平等基线资料，随访至2019年12月31日，记录终点事件CVD、全因死亡。校正混杂因素后，以中高水平组为对照组，采用Cox比例风险回归模型评估HDL-C对CVD及全因死亡事件的影响；采用限制性立方样条回归模型评估HDL-C水平与CVD及全因死亡之间的线性或非线性关系；进行死亡竞争风险分析，分别去除随访1年内发生CVD或全因死亡事件的观察对象、去除女性观察对象后，进行敏感性分析。结果共纳入观察对象14 355例，年龄（71.5±5.5）岁，男性12 607例（87.8%），随访时间（10.9±3.3年）。Cox比例风险回归模型结果显示，与中高水平组相比，低水平组发生CVD事件HR值（95%CI）为1.21（1.06~1.38）（P<0.05），全因死亡HR值（95%CI）为1.02（0.95~1.11）（P>0.05）；高水平组发生CVD事件HR值（95%CI）为1.17（1.03~1.33）（P<0.05），全因死亡HR值（95%CI）为1.07（1.00~1.16），全因死亡风险有增高的趋势（0.05<P<0.1）。限制性立方样条回归模型显示HDL-C与CVD为非线性相关（非线性关联P<0.1），呈U形曲线趋势，与全因死亡为线性相关（非线性关联P>0.1）。结论在老年人群中，HDL-C水平为1.55~1.80 mmol/L时CVD的风险最低，HDL-C过高或过低均是CVD的危险因素，HDL-C过高时全因死亡风险有增高的趋势，未见HDL-C过低致全因死亡的风险增加。