简介：无

简介：摘要目的探讨分析胸腺瘤切除术后患者预后及临床危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月期间在北京同仁医院(首都医科大学重症肌无力&胸腺瘤诊疗中心)行胸腺瘤切除术的154例患者病例资料。其中男74例，女80例；中位年龄52(22~77)岁。合并重症肌无力121例(78.6%)。胸腺瘤病理分型A、AB、B、B1、B2和B3型分别为5、35、27、56和31例。Masaoka-koga分型Ⅰ~Ⅳ期分别为80、16、45和13例。胸腔镜辅助下手术治疗122例，经胸骨正中治疗32例。采用Kaplan-Meier法统计无进展生存期，Log-rank法行差异性检验。对性别、年龄、是否合并重症肌无力、手术切除完整程度、WHO病理分型、Masaoka-Koga分期行Cox回归分析，探讨影响预后的相关危险因素。结果154例患者1、5、10年无进展生存比例分别为98.7%、88.3%和78.7%。单因素分析结果显示，年龄、手术切除完整程度、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的危险因素。多因素分析结果显示，年龄、WHO病理分型和Masaoka-Koga分期是影响预后的独立危险因素。结论胸腺瘤应早发现、早治疗。可行手术治疗的胸腺瘤患者应尽可能完全切除瘤体，并切除胸腺及胸腺区脂肪。不能完全切除的胸腺瘤，术后应行辅助放疗以降低肿瘤复发风险。胸腺瘤术后治疗重症肌无力对预后尤为关键。

简介：摘要目的评估使用国产瓣膜行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗二叶式主动脉瓣（BAV）重度狭窄的安全性和有效性。方法本研究是前瞻性、单中心、非随机对照研究。连续入选2016年1月至2020年4月在空军军医大学第一附属医院心内科使用国产瓣膜行TAVR治疗的症状性重度主动脉瓣狭窄（AS）患者，按瓣叶形态分为BAV组与三叶式主动脉瓣（TAV）组，比较两组基线特征、手术资料，主要终点为术后1个月的全因死亡率。结果共纳入100例患者，年龄为（69.8±8.9）岁，男性71例（71%）。其中BAV组51例，TAV组49例。与TAV组比较，BAV组患者的年龄小［（67.1±8.6）岁比（72.7±8.4）岁，P=0.002］，近端升主动脉直径宽［（39.7±5.7）mm比（36.0±4.2）mm，P<0.001］，（美国）胸外科医师协会死亡风险预测评分（STS-PROM）低［3.1（1.9，5.4）%比5.9（2.6，12.3）%，P=0.002］。术中，BAV组与TAV组植入瓣中瓣的比例分别为15.7%（8/51）、18.4%（9/49）（P=0.721），中重度瓣周漏发生率分别为2.0%（1/51）、0（P=1.000），器械成功率分别为82.4%（42/51）、81.6%（40/49）（P=0.925）。BAV组与TAV组术后1个月全因死亡率分别为2.0%（1/51）、10.2%（5/49）（P=0.108）。超声心动图结果显示BAV组术后平均跨瓣压差（PGmean）高于TAV组［13.0（10.0，16.0）mmHg比9.0（7.0，14.0）mmHg，P=0.003］（1 mmHg=0.133 kPa），但PGmean下降值（较术前）两组差异无统计学意义［（36.7±16.6）mmHg比（36.2±17.5）mmHg，P=0.893］。结论使用国产瓣膜行TAVR治疗BAV重度狭窄具有良好的安全性和有效性。