简介：

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简介：摘要：塑料是被广泛使用的人类生活接触材料之一，因其具有质量轻、强度高、耐热、易于加工以及成本低廉等优点，被广泛应用在生活塑料制品领域。近年来，随着人们健康意识和塑料安全意识的不断增强，人们对生活塑料制品安全性的关注度不断提高，对塑料安全提出了更高的要求。在生活接触用塑料材料及制品给人们生活带来便利的同时，其质量安全风险也不容忽视。有研究表明，塑料中的有毒有害物质可能会析出并溶入生活中，进入人类生活后会缓慢累积，从而对人们的生活造成危害。塑料添加剂中的重金属成分在一定条件下会迁移到塑料中，从而造成塑料污染。

简介：摘要目的构建和评价基于生物标志物预测重症患者发生急性肾损伤（AKI）的决策树模型。方法前瞻性选择2017年1月至2018年6月入住南方医科大学附属小榄医院重症医学科的重症患者。记录患者临床资料，入重症监护病房（ICU）即刻测定生物标志物〔血清胱抑素C（sCys C）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（uNAG）〕，并记录终点指标。以2017年1月至12月收治的患者作为测试队列，采用决策树分类回归树（CART）算法，以生物标志物最佳截断值为决策节点，构建预测重症AKI的生物标志物决策树模型，采用整体精准度和受试者工作特征曲线（ROC）评估该决策树模型的预测价值。以2018年1月至6月收治的患者作为验证队列，进一步验证该决策树模型的整体精准度和预测能力。结果在测试队列研究中，共263例患者入选，其中57例（21.7%）发生重症AKI〔定义为改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）AKI 2期及3期〕。与非重症AKI患者相比，重症AKI患者年龄更大〔岁：64（49，74）比52（41，66）〕，急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）更高〔分：23（19，28）比15（11，20）〕，罹患高血压、糖尿病等基础疾病及合并脓毒症的比例更高（64.9%比40.3%、28.1%比10.7%、63.2%比29.6%），sCys C和uNAG水平更高 〔sCys C（mg/L）：1.38（1.12，2.02）比0.79（0.67，0.98），uNAG（U/mmol肌酐）：5.91（2.43，10.68）比2.72（1.60，3.90）〕，住院病死率和90 d病死率更高（21.1%比4.4%，52.6%比13.1%），ICU住院时间更长〔d：6.0（4.0，9.5）比3.0（1.0，6.0）〕，肾脏替代治疗需求更多（22.8%比1.9%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，sCys C、uNAG预测重症AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.857〔95%可信区间（95%CI）为0.809～0.897〕和0.735（95%CI为0.678～0.788），最佳截断值分别为1.05 mg/L和5.39 U/mmol肌酐。以生物标志物最佳截断值构建的决策树模型结构直观，预测重症AKI的整体精准度为86.0%，AUC为0.905（95%CI为0.863～0.937），敏感性为0.912，特异性为0.796。在130例患者的验证队列中，该决策树模型预测重症AKI的整体精准度为81.0%，AUC为0.909（95%CI为0.846～0.952），敏感性为0.906，特异性为0.816。结论基于生物标志物预测重症患者AKI的决策树模型具有较高的准确性，直观明了，可执行性强，有助于临床医师进行判断和采取决策。

简介：摘要朗读是把书本语言创造性地转换为有声语言的活动，艺术性地将文本的内容、意境情感和思想传达给听众的语言活动。本文拟在全面培养学生语文素养的背景下，针对初中语文朗读教学现状，探索一系列朗读教学的策略和需要注意的几点问题。

简介：摘要目的研究丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床疗效及对心肌损伤指标的影响。方法随机抽取我院自2015年5月—2016年5月收治的重症心肌炎患者110例，随机分为实验组和对照组，每组55例。对照组采用常规治疗，实验组在对照组的基础上加丙种球蛋白进行治疗。而后对比两组患者治疗后的总有效率及心肌损伤指标。结果两组患者经治疗，实验组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的心肌损伤指标明显优于对照组的心肌损伤指标，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论丙种球蛋白治疗重症心肌炎在临床上取得了显著的疗效，可以明显改善患者的心肌损伤指标，值得在临床应用中大力推广和使用。

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