简介:教学变革的艰难与迟滞必然会导致课程改革流于形式或遭到失败。只有教师的教学习性得到改造并发生真正改变,才可能引发持续地具有实质意义的教学变革。教学习性具有稳定守成的基本特征,这就使得日常教学实践自然倾向于稳定守成;受到学校管理制度规约的教师并没有获得新的也是改造其教学习性所必须的教学生活经验,学校管理制度所实际强化的乃是使教师延续其教学习性;课程改革中教师接受的培训生活依然是“日常教学生活”的直接延伸,实际结果是强化而不是改造教师固有的教学习性。真正的教学变革因此就难以启动与延续。在课程改革处于强势地位的现实下,我们首先应从反思和改变课程改革本身的思维方式和具体策略着手,启动并释放教学变革的活力。
简介:摘要目的研究和建立一种基于96孔板-酶标仪的水中氟离子含量的高通量快速检测方法(简称本方法),并对其进行性能评价。方法根据氟离子与氟试剂及硝酸镧反应生成蓝色三元络合物的原理,络合物在650 nm波长处的吸光度值与氟离子浓度成正比,利用酶标仪定量测定水样中的氟离子含量。通过检测加标回收率、标准物质等方法评价本方法的准确度、精确度和检测限。结果本方法标准曲线线性相关系数> 0.999;准确度实验中不同氟浓度的加标回收率在99.00% ~ 103.33%,平均回收率为101.08%;标准物质法中,测定值均在标准溶液的标定值范围内;精密度实验中不同氟浓度水样的相对标准偏差均≤10%;检测限为0.06 mg/L。结论本方法检测结果的准确度、精密度均较好,检测限低,样本用量少,可极大提高检测工作效率。
简介:摘要目的调查我国临床医学本科生选择全科医学、服务基层的影响因素及其权重。方法在预调查的基础上,对临床医学本科生进行二次访谈,设计制定了评估医学生选择全科医学专业的影响因素的层次结构模型。于2017年1—6月采用分层随机整群抽样的方法,抽取我国东部和中西部各4所医学院校。采用自制调查表对407名本科五年级临床医学生进行调查,采用层次分析法分析其选择全科医学为职业的影响因素并计算其权重。结果完成有效问卷395份,男生161人,女生234人。在临床医学本科毕业生选择全科医学专业的影响因素这一总目标层下,4个一级指标的权重高低依次为:职业状态和发展前景(权重:0.299)、薪酬待遇(权重:0.294)、家庭贡献(权重:0.207)和专业兴趣(权重:0.200)。在职业状态和发展前景下的二级指标中,职业成就感的权重最高(综合权重:0.073),接下来依次为工作环境(综合权重:0.064)、社会地位(综合权重:0.061)、全科医疗全方位照顾的医患关系模式(综合权重:0.052),工作强度的权重相对最低(综合权重:0.048)。在专业兴趣下的二级指标中,临床实践的权重最高(综合权重:0.066),其次为理论课老师的引领(综合权重:0.063)。在临床实践下的三级指标中,全科带教老师对全科医学的态度较其他科室老师的态度权重更高(综合权重分别为0.037和0.030)。结论全科医生的职业状态和发展前景、薪酬待遇是临床医学生选择全科专业的主要影响因素,临床实践和理论学习中老师的引领是医学生对全科医学专业产生兴趣的最关键因素,国家和高校可从相应方面入手,促使医学生选择全科医学。
简介:【摘要】目的 探讨舒适化护理干预应用到老年抑郁症护理中的效果评价。方法 老年抑郁症患者70例数字奇偶法分两组,对照组(35例)常规护理,观察组舒适化护理干预,对比效果。结果 观察组抑郁症状改善优于对照组(
简介:摘要目的构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)诊断预测模型并评估其效果。方法回顾性收集2014年1月1日至2019年12月31日于5家医院就诊的1 514例COPD患者,根据纳入时间排序,将患者按7∶3的比例分为训练集(1 072例)和验证集(442例)。通过患者病历和电子病历系统收集相关资料,包括人口学资料、吸烟情况、疾病既往史和临床检查资料。采用多因素logistic回归模型分析COPD合并PH的相关因素,采用“rms”程序包构建列线图模型。采用Calibration校准曲线评估模型预测概率与实际结果的一致性,采用C 指数、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,采用决策分析曲线(DCA)评估模型的临床实用性。结果训练集年龄为50~59、60~69和≥70岁者分别占3.7%、15.2%和81.1%,与验证集的年龄构成(分别占7.9%、27.8%和64.3%)差异有统计学意义(P=0.041)。训练集男性占79.4%,与验证集(84.6%)差异无统计学意义(P=0.243)。对训练集的多因素logistic回归模型分析显示:年龄≥70岁[OR(95%CI):3.32(1.49~7.36)]、吸烟状态[曾经、目前吸烟OR(95%CI)分别为3.67(2.51~5.37)和2.04(1.44~2.90)]、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)≥1 400 ng/L[OR(95%CI):9.88(6.23~15.66)]、右心房直径[OR(95%CI):1.11(1.07~1.15)]是COPD合并PH的相关因素,基于以上因素建立COPD合并PH列线图模型并开发为在线工具(https://ph-666.shinyapps.io/zhonghua-PH/)。训练集和验证集的偏差校正后C指数(95%CI)分别为0.82(0.77~0.87)和0.77(0.68~0.86),Calibration校准曲线在训练集与验证集中均接近于对角线。训练集和验证集列线图模型AUC(95%CI)分别为0.82(0.80~0.85)和0.77(0.73~0.82)。通过ROC曲线得出训练集中最佳阈值为0.60,该值下的灵敏度、特异度分别为0.74、0.78;验证集最佳阈值为0.70,该值下的灵敏度和特异度分别为0.76和0.65。DCA分析显示:列线图模型分别在训练集和验证集中以阈概率>15.0%和>13.0%提供了优于变量全选和变量均不选策略的净效益。结论建立COPD合并PH诊断预测列线图模型简便、准确,具有良好的临床应用前景。