简介：摘要目的探讨慢性中性粒细胞白血病累及皮肤的临床病理学特点。方法收集1例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料，描述其皮肤斑块的大体和镜下形态学特点、聚合酶链反应（PCR）法检测集落刺激因子3受体T618I突变情况。结果本例为62岁男性患者，反复白细胞升高5年，骨髓及血细胞形态学检查显示以中、晚、杆状、分叶核粒细胞为主，BCR-ABL融合基因为阴性。晚期出现皮肤斑块和皮疹。镜下见真皮内大量成熟分叶核中性粒细胞浸润伴核碎裂，未见围皮肤附件分布表现，未侵犯毛囊、皮脂腺等皮肤附件。皮肤标本检测到集落刺激因子3受体T618I突变，进一步证实这些貌似正常的中性粒细胞为肿瘤性病变。结论慢性中性粒细胞白血病极其罕见，多在血液科诊断，本例因病变累及皮肤而偶然为病理医师所见，在临床病史不明的情况下极易漏诊、误诊，希望能引起病理医师的关注和重视。

简介：无

简介：摘要患儿　男，1岁6月龄，因"低热10个月余"就诊。临床表现为间断性发热，伴喂养困难、呕吐、易哭闹，基因检测发现半乳糖脑苷脂酶（GALC）基因复合杂合突变，即外显子5 c.452G>A(p.W151X,535）杂合突变和外显子16 c.1901T>C(p.L634S）杂合突变，进一步查白细胞中GALC活性显著降低，确诊为Krabbe病，并予异基因造血干细胞移植治疗成功。

简介：摘要海阳核电站一号机组主变自运行以来，出现噪声及振动异常增大的情况，严重影响主变的正常运行。此异常是受山东电网高压直流输电线路或其他大型直流设备接地电流影响造成。本文主要针对这一现象，介绍了变压器隔直的几种方案，并对海阳核电站采用的隔直方案进行介绍和分析，为今后的其他核电站变压器隔直方案提供参考。

简介：摘要目的观察不同免疫抑制剂对骨髓间充质干细胞(BMSCs)调控调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡的影响。方法BMSCs与CD4＋T淋巴细胞共培养，按加入的免疫抑制剂种类设为他克莫司组与雷帕霉素组，每组中按药物浓度不同分别设立高浓度组、低浓度组，并设空白对照组，检测Treg细胞、Th17细胞比例。正态分布资料采用t检验或方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。结果在他克莫司作用下，Treg细胞在高浓度组、低浓度组与对照组的中位比例分别为1.83%(1.36%，2.50%)、2.98%(2.36%，3.18%)和10.45%(6.48%，10.78%)，3组间差异有统计学意义(χ2＝9.269，P<0.05)。Th17细胞在3组中的中位比例分别为1.30%(0.76%，1.56%)、1.06%(0.69%，1.16%)和0.80%(0.79%，0.89%)，3组间差异无统计学意义(χ2＝2.200，P>0.05)。Treg细胞在雷帕霉素高浓度组、低浓度组与对照组中的比例分别为(4.29±0.77)%、(3.98±0.64)%和(2.68±0.44)%，3组间差异有统计学意义(F＝7.240，P<0.05)。在高浓度与低浓度雷帕霉素组中，Th17细胞的中位比例分别为0.62%(0.57%，0.72%)、0.51%(0.32%，0.76%)，均低于对照组的0.80%(0.79%，0.89%)(H＝－5.250，P<0.05；H＝－6.000，P<0.05)，差异有统计学意义。结论在BMSCs作用下，两种免疫抑制剂对Treg细胞与Th17细胞增殖的影响不同。比较于他克莫司，雷帕霉素对Treg/Th17细胞的作用效果更为明显。

简介：无

简介：摘要目的探讨骨髓基质细胞抗原2（BST2）基因在胶质母细胞瘤（GBM）中的表达水平及其与DNA甲基化水平和患者预后的关系。方法共纳入3组GBM样本[美国癌症基因组图谱（TCGA）数据库（35例）、基因表达综合（GEO）数据库中GSE22891队列（50例）、中国脑胶质瘤基因组图谱（CGGA）数据库（105例）]及非肿瘤对照脑组织（NTB）（TCGA数据库10例、GSE22891队列6例、CGGA数据库5例用于基因表达水平比较，GSE63347队列25例、GSE22891队列4例以及CGGA数据库8例用于甲基化数据比较）。利用公共数据库中GBM基因表达芯片和DNA甲基化芯片数据，通过GBM与NTB间BST2基因表达水平比较、生存分析、生物信息学分析等，获得BST2基因在GBM中的表达状态以及其与非CpG岛DNA甲基化、GBM分子亚型[CpG岛甲基化表型（G-CIMP），非G-CIMP的前神经元型、神经元型、经典型和间质型]、患者总生存（OS）时间以及功能基因表达谱之间的关系。结果与NTB样本比较，BST2 mRNA在GBM中呈高表达状态（mRNA表达数据采用Z-score标准化）（TCGA数据库比GSE63347队列：-0.97±1.14比-2.32±0.21，t=3.74，P<0.05；GSE22891队列：9.03±1.28比7.18±0.22，t=3.42，P<0.05；CGGA数据库：-0.43±1.11比-0.62±0.35，t=2.09，P<0.05）。TCGA数据库中，BST2 mRNA在不同肿瘤分子亚型中均高表达（G-CIMP为-1.96±0.94，非G-CIMP的前神经元型为-1.74±0.88，神经元型为-0.83±0.98，经典型为-0.71±1.18，间质型为-0.55±1.01），与NTB样本（-2.32±0.21）比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；BST2 mRNA在神经元型、经典型及间质型肿瘤之间表达差异均无统计学意义（均P>0.05），但均高于G-CIMP和非G-CIMP的前神经元型（均P<0.05）。BST2非CpG岛DNA甲基化水平与其mRNA表达负相关（TCGA数据库：r=-0.30，P<0.05；GSE22891队列：r=-0.54，P<0.05；CGGA数据库：r=-0.29，P>0.05）。生存分析表明，非G-CIMP且非前神经元型患者的BST2 mRNA表达水平与OS呈负相关（HR=1.18，95% CI 1.00~1.39，P<0.05），而在G-CIMP及前神经元型的亚组中，BST2 mRNA表达与患者OS无相关性（HR=1.08，95% CI 0.84~1.40，P>0.05）。生物信息学分析表明，在TCGA数据库非G-CIMP且非前神经元型的样本中，高表达BST2的GBM样本显著富集于与免疫反应负性调控和核因子κB（NF-κB）通路激活相关的功能基因簇。结论BST2基因在GBM中表达上调，可能与非CpG岛DNA低甲基化改变有关；该基因可能成为评估非G-CIMP且非前神经元型GBM亚型临床预后的潜在生物标志物。

简介：摘要目的探讨老年慢性心衰护理中舒适护理干预的应用效果。方法回顾分析本院在2016年8月至2018年8月间老年慢性心衰患者的一般资料，并选择同意进行实验的84例患者作为实验对象展开研究，将患者随机分为对照组与实验组，每组中录入42例患者。给予对照组患者传统护理，实验组患者在传统护理的同时实施舒适护理。对比两组患者的护理满意度和生活质量进行比较。结果本次研究成果显示，护理前患者的生活质量评分无显著差异，护理后两组患者的生活质量均有改善，但实验组的改善程度优于对照组，具有统计学意义，此外对比两组患者的护理满意度，实验组明显更优，数据有统计学意义（P<0.05）。结论针对慢性心衰的老年患者实施舒适护理，能够对其生活质量有所改善，同時还能提高护理满意度，值得在临床上推广。

简介：无

简介：摘要目的比较小细胞肝癌中MRI与螺旋CT的应用价值。方法选取2015年10月—2018年10月我院收治的98例小细胞肝癌患者为研究对象，根据临床诊断方法的不同，将其分为MRI组和螺旋CT组，对两组患者的临床中诊断结果进行对比分析。结果MRI组的肝内病灶及其阳性率均优于螺旋CT组（P<0.05），两组肝外病灶及其阳性率差异无统计学意义（P<0.05）；MRI组在直径≤3cm的病灶中的检出率明显高于螺旋CT组（P<0.05），两组在直径>3cm的病灶中的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论MRI在小细胞肝癌中具有更高的诊断准确率，值得在临床中应用推广。

简介：摘要目的：观察雏鸡形觉剥夺性近视模型视网膜细胞凋亡相关的代谢变化。方法：实验研究。2021年8月将48只8日龄白来航鸡随机分为对照组和形觉剥夺组。雏鸡8日龄时，形觉剥夺组分别予以右眼形觉剥夺1周和3周处理，作为形觉剥夺1周组和3周组，对照组不作形觉剥夺处理，与相应的形觉剥夺组培养相同的时间，作为对照1周组和对照3周组。所有组别均通过检影及A超测量雏鸡形觉剥夺前后屈光度、眼轴等数据，形觉剥夺结束后进行雏鸡视网膜电图、彩色立体眼底照相检查，视网膜切片苏木素-伊红（HE）染色以检测雏鸡眼底结构及功能变化，并使用Western blot方法检测雏鸡视网膜中凋亡相关因子bax、bcl-2、caspase-3、caspase-8的表达水平变化，使用透射电子显微镜观察视网膜细胞超微结构的变化。采用独立样本t检验进行数据分析。结果：①形觉剥夺1周（t=3.53，P=0.002）或3周（t=18.21，P<0.001）组雏鸡眼轴增长量均明显大于相应的对照1周组和对照3周组，且形觉剥夺3周组雏鸡眼轴增长量明显大于形觉剥夺1周组（t=5.28，P=0.030）；与各自对照组相比，形觉剥夺1周（t=12.40，P<0.001）或3周（t=12.37，P<0.001）的雏鸡屈光度均向负值方向增大，且形觉剥夺3周雏鸡屈光度明显负于1周雏鸡屈光度（t=2.63，P=0.030）。②在形觉剥夺1周和3周雏鸡中，视网膜电图与对照组相比均未见明显差异（均P>0.05），眼底照相和切片HE染色均未见异常。③形觉剥夺1周和3周后，视网膜bcl-2（t=2.77，P=0.040；t=4.58，P=0.044）表达水平均较相应的对照组下降，bax（t=2.99，P=0.040；t=4.77，P=0.018）、caspase-3（t=3.44，P=0.026；t=3.25，P=0.023）、caspase-8（t=5.82，P=0.028；t=5.38，P=0.013）表达水平均较对照组上升。④对照组和形觉剥夺1周组雏鸡的视网膜细胞中未见明显细胞损伤表现，形觉剥夺3周组视网膜可见细胞质分布不均，染色质固缩，线粒体重度肿胀，嵴消失，空泡变，内质网脱颗粒等现象。结论：形觉剥夺早期雏鸡的眼底尚未出现病理性改变时，凋亡相关因子bax、bcl-2、caspase-3、caspase-8表达量已经发生改变，透射电镜提示视网膜组织发生了细胞凋亡。

简介：摘要目的研究并探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT检查临床特点及诊断价值。方法此次研究的对象是选择41例周围型肝内胆管细胞癌患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组41例患者，其中病灶位于肝右叶11例，肝左叶25例，肝左右叶5例；病灶大小2.5～10.5cm，平均病灶大小（6.1±2.1）cm。等密度5例，低密度36例。肿块周边肝内胆管扩张患者17例，病灶局部肝包膜凹陷14例，肝叶萎缩16例，伴肝内胆管结石7例，腹水1例，腹腔淋巴结转移4例。结论周围型肝内胆管细胞癌CT表现具有一定的特征，可据此得出准确的诊断结果。

简介：摘要：目的 对比开胸手术与胸腔镜手术对早期非小细胞肺癌的治疗效果和术后康复的影响。方法 纳入2020年1月-2022年1月在本院接受治疗的早期非小细胞肺癌患者，按照一定纳排标准筛选其中80例对照研究。按照不同手术方式分为参考组（40例，传统开胸手术）和研究组（40例，胸腔镜手术）。通过参考组、研究组组间治疗效果和手术指标的比较分析两种治疗方式应用价值。结果 与参考组组间比较，可见研究组治疗效果方面具备显著优势（P

简介：摘要目的探讨舒芬太尼(SUF)对肝癌细胞增殖、迁移侵袭和凋亡的影响及其机制。方法2018年12月至2019年8月，将Hep3B细胞(购自上海联迈生物工程有限公司)分为miR-NC组、miR-495组、SUF(购自德国IDT Biologika公司)＋抗-miR-NC组、SUF＋抗-miR-495组，采用不同浓度的SUF处理肝癌Hep3B细胞，检测细胞活力；流式细胞术检测细胞凋亡；Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力；实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测微小RNA(miRNA，miR)-495的表达水平。将miR-495模拟物(miR-495 mimics)转染Hep3B细胞，采用上述方法检测以上指标变化。将miR-495抑制物(抗miR-495)转染至Hep3B细胞，经10 μmol/L的SUF干预后，采用上述方法检测以上指标变化。蛋白质印迹法(Western blot)检测SUF对Hep3B细胞对Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响。两组间比较采用t检验。多组间比较采用单因素方差分析，进一步组间两两比较采用SNK-q检验。结果与干预前[(100.15±10.05)%、(225.36±22.53)个、(153.76±15.38)个、(6.73±0.67)%、1.00±0.10、1.05±0.11]比较，SUF(10.0 μmol/L)处理后Hep3B细胞存活率[(62.38±6.25)%]、迁移[(108.24±10.85)个]和侵袭[(80.42±8.05)个]细胞数显著降低，凋亡率[(20.36±2.05)%]、miR-495表达(2.99±0.31)显著升高，β-catenin蛋白(0.42±0.04)表达显著降低(t＝9.574、14.051、12.674、18.959、18.328、16.147，P<0.05)，差异有统计学意义。与转染miR-NC[(100.88±10.09)%、(230.76±23.08)个、(158.66±15.85)个、(6.83±0.68)%]比较，转染miR-495后Hep3B细胞存活率[(52.08±5.20)%]、迁移[(124.38±12.46)个]和侵袭[(84.09±8.40)个]细胞数显著降低，凋亡率[(17.29±1.73)%]显著升高(t＝12.897、12.168、12.471、16.881，P<0.05)，差异有统计学意义。与单独SUF[(100.09±10.76)%、(111.31±11.14)个、(85.08±8.51)个、(22.13±2.20)%、0.45±0.05]干预比较，抑制miR-495联合SUF处理后Hep3B细胞存活率[(134.08±13.44)%]、迁移[(189.26±19.01)个]和侵袭[(131.24±13.15)个]细胞数显著升高，凋亡率[(10.22±1.05)%]显著降低，β-catenin(0.89±0.09)蛋白表达显著升高(t＝5.923、10.613、8.841、14.657、12.821，P<0.05)，差异有统计学意义。结论舒芬太尼通过上调miR-495抑制肝癌细胞增殖、侵袭和迁移，促进细胞凋亡，其机制与抑制Wnt/β-catenin信号通路活化有关。

简介：摘要子宫腺肌病是育龄期妇女的常见病，主要表现为痛经、月经量多、不孕不育和子宫增大。近年来随着生育政策的调整以及生育年龄的延迟，子宫腺肌病和不孕不育的相关性日益受到重视。子宫腺肌病往往不单独存在，经常合并子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部子宫内膜异位症以及输卵管积水等复杂妇科疾病情况。合并疾病的存在增加了子宫腺肌病相关不孕的诊治难度。对于复杂子宫腺肌病合并不孕患者，如何进行有效的诊断和针对性的治疗，以提高妊娠率和改善妊娠结局？本文对复杂子宫腺肌病相关不孕患者的诊疗进行专题述评，旨在为复杂子宫腺肌病合并不孕患者探索有效的诊疗模式，提高其妊娠和活产率，改善新生儿预后。

简介：

简介：摘要目的总结儿童节段性结肠神经节细胞减少症的诊治经验及治疗效果，探讨适宜的手术方式。方法收集2017年1月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院普外科手术治疗的4例节段性结肠神经节细胞减少症患儿的相关资料。其中，男2例，女2例，无胎便排出延迟，均于学龄期出现便秘、腹痛、腹胀及呕吐症状。1例患儿于当地医院进行部分横结肠切除术，但手术后症状仍未缓解；1例患儿因"肠梗阻"于当地医院进行回肠造瘘。4例患儿中有2例入院时存在营养不良。所有患儿手术前进行肛门直肠测压及下消化道造影，手术治疗的同时进行肠壁多点全层活检。手术方式为结肠次全切除术。取切除的肠管近端、痉挛段及远端组织，通过苏木精-伊红染色及钙视网膜蛋白免疫组织化学染色进行病理检查。结果术前检查可见所有患儿存在直肠肛门抑制反射。下消化道造影结果显示患儿结肠形态一致，充盈相及排出相均显示降结肠-乙状结肠管腔节段性狭窄，近端横结肠明显扩张，移行段位于脾曲，远端直肠形态正常。患儿的肠道排钡缓慢，24 h后复查X线仍可见钡剂残留于扩张的横结肠中。患儿均顺利完成手术，围手术期无并发症发生，术后一般情况良好并顺利出院。切除的肠道组织经病理学检查，结果显示降结肠-乙状结肠狭窄段肠道肌间及黏膜下神经丛稀疏，神经丛内神经节细胞明显减少或缺如，部分神经节细胞发育不良。随访时间分别为15个月，13个月，7个月及13个月，患儿术后便秘及腹痛症状消失，营养状况改善，体重由25.0 kg、25.5 kg、44.0 kg、20.0 kg分别增长至47.5 kg、31.5 kg、44.0 kg、22.0 kg。结论节段性结肠神经节细胞减少症患儿肠道病变范围的确认应结合下消化道造影检查所示的肠道形态、肠壁多点全层活检及病理检查结果，手术单纯切除病变段肠道即可获得满意的预后。

简介：摘要目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者不同免疫分期中白细胞介素-23(interleukin-23，IL-23)的表达及其对相关细胞因子、基因的影响，探讨IL-23在CHB免疫进展、免疫调节中的作用。方法采用回顾性研究方法，纳入CHB患者197人(包括免疫耐受期患者16人、免疫清除期患者106人、免疫控制期患者59人、再活动期患者16人)及健康对照者26人。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血浆中IL-23、IL-17、TGF-β、IL-10、IL-21含量，实时荧光定量PCR(real time quantitative PCR, RT-qPCR)检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中ROR-γt mRNA、Foxp3 mRNA表达量。SPSS 23.0分析实验数据。结果CHB患者血浆IL-23、IL-17、IL-21水平、PBMCs ROR-γt mRNA表达水平均高于健康对照组(P<0.05)。CHB患者血浆IL-23与血清ALT、AST、GGT、TBil水平、血浆IL-17、IL-21蛋白水平、PBMCs ROR-γt mRNA、Foxp3 mRNA表达均呈明显正相关(P<0.05)。血浆IL-23、IL-17蛋白及ROR-γt mRNA表达水平在CHB不同免疫分期中存在统计学差异(P<0.05)。结论IL-23可以通过影响相关细胞因子及基因的表达，在CHB不同免疫分期的进程中发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨儿童肝移植术后早期应用更昔洛韦静脉注射2周预防CMV感染的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日天津市第一中心医院收治的404例儿童肝移植受者的临床资料，根据术后是否静脉滴注更昔洛韦预防CMV感染分为预防组235例和未预防组169例，记录两组受者术前、术中以及术后的随访资料。比较两组术后存活率、CMV感染发生率、首次CMV感染发生时间等临床指标。结果404例儿童肝移植受者术后中位随访时间为856 d，CMV感染的发生率为39.1%；预防组与未预防组两组间性别、年龄、原发疾病、术前PELD评分、CHILD分级、手术时间、术中失血量、术后免疫抑制方案、排斥反应发生率等的差异均无统计学意义；两组儿童受者术后中位随访时间分别为1 014 d与731 d；术后CMV感染发生率分别为37.4%(88/235)与41.4%(70/169)，术后首次CMV感染发生平均时间分别为术后75.5 d与110.2 d，首次CMV感染后再次CMV感染率分别为26.1%(23/88)和18.6%(13/70)，以上指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童肝移植术后早期应用更昔洛韦静脉注射2周并不能降低CMV感染的发生率，也不能延缓CMV感染的发生时间，不推荐作为儿童肝移植术后CMV感染的预防方案。

简介：摘要目的探讨厄贝沙坦联合依那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将106例DN患者随机分为治疗组和对照组，每组各53例。所有患者均给予马来酸依那普利，治疗组在此基础上加用厄贝沙坦，疗程均为3个月。结果治疗后，两组的Scr、Ccr及UAER均较治疗前显著改善(P<0.05)，而治疗组的改善程度更为明显(P<0.05)；治疗组和对照组不良反应发生率分别为22.6%和18.9%(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合依那普利可保护肾功能，阻止或延缓DN病情的进展，且不增加不良反应。