简介：摘要冯子健及其同事认为在中国持续消除新型冠状病毒肺炎（COVID-19）本土病例，为新冠病毒疫苗接种政策提供了灵活性，并讨论了预期的挑战，以及开展系统性监测的必要性，以使疫情应对措施中预防接种的部分保持在正确的轨道上。

简介：摘要目的分析不同免疫方案对慢性肾脏病（CKD）患者接种乙型肝炎（乙肝）疫苗的免疫效果及影响因素。方法研究对象为2019年5月至2020年7月在山西省4家医院参加随机对照试验的CKD患者273例。按1∶1∶1比例采用区组随机分为3组（每组91例），分别接受0-1-6月20 µg、0-1-2-6月20 µg、0-1-2-6月60 µg乙肝疫苗接种，在全程接种后1个月和6个月随访期采用化学发光微粒子免疫分析法进行乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）的定量检测，采用χ2检验、方差分析、非条件logistic回归的统计学方法分析其阳性率、强阳性率和几何平均浓度（GMC）及影响因素。结果273例CKD患者中，全程接种后1个月随访期，0-1-2-6月20 µg和0-1-2-6月60 µg组的抗-HBs阳性率［92.96%（66/71）和93.15%（68/73）］及抗-HBs GMC（2 091.11 mIU/ml和2 441.50 mIU/ml）明显高于0-1-6月20 µg组［81.69%（58/71）及1 675.21 mIU/ml］（均P<0.05）；全程接种后6个月随访期，0-1-2-6月60 µg组抗-HBs阳性率（94.83%，55/58）明显高于0-1-6月20 µg组（78.79%，52/66）（P<0.05），0-1-2-6月60 µg组抗-HBs GMC（824.28 mIU/ml）明显高于0-1-2-6月20 µg组（755.53 mIU/ml）和0-1-6月20 µg组（639.74 mIU/ml）（P<0.05）。控制潜在混杂因素后，全程接种后1个月和6个月随访期，按0-1-2-6月接种60 µg乙肝疫苗的抗-HBs阳性的概率分别是0-1-6月20 µg组的3.19（95%CI：1.02~9.96）和5.32（95%CI：1.27~22.19）倍，不服用激素/免疫抑制剂者的抗-HBs阳性的概率分别是服用者的3.33（95%CI：1.26~8.80）和4.78（95%CI：1.47~15.57）倍。结论0-1-2-6月20 µg和0-1-2-6月60 µg免疫方案均可提高CKD患者乙肝疫苗免疫效果，且0-1-2-6月60 µg方案对该人群抗-HBs水平的维持有积极作用。服用激素/免疫抑制剂的CKD患者乙肝疫苗免疫效果不佳。

简介：摘要目的分析乙型肝炎疫苗（HepB）初次免疫正常及高应答婴儿初次免疫后10年的抗体持久性及其影响因素。方法于2009年8—9月，以山东省济南、潍坊、烟台和威海市为研究现场，按照随机整群抽样方法，抽取1 838名按照“0-1-6”程序完成5 μg重组酵母HepB初次免疫的正常应答及高应答［乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）≥100 mIU/ml］的7~12月龄婴儿为研究对象。基线调查时（T0），采集研究对象静脉血3 ml，采用化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc），同时采用自行设计的调查问卷收集婴儿的月龄、性别、出生体重、是否早产、出生胎次、分娩地点以及母亲HBV感染状况等信息。分别于2014年6—7月（随访5年）、2019年6—7月（随访10年）（T1），采集对象静脉血2 ml，采用CMIA方法检测抗-HBs、抗HBc，对抗-HBs<10 mIU/ml者采用CMIA法检测HBsAg。采用多因素非条件logistic和线性回归模型分析T1时抗-HBs阳性率和几何平均浓度（GMC）的影响因素。结果1 838名研究对象进行10年随访，共随访到1 359名对象，随访率为73.94%（1 359/1 838）；其中，男童占51.15%（625名）。研究对象抗-HBs阳性率由T0时的100.00%降为T1时的53.44%（95%CI：50.59%~56.26%），降幅为46.56%，年均递减率为6.07%；研究对象抗-HBs GMC由T0时的607.89（95%CI：579.01~642.62）mIU/ml降为T1时的16.44（95%CI：15.06~18.00）mIU/ml，降幅达97.29%，年均递减率为30.30%。多因素logistic回归模型分析结果显示，与及时接种首针HepB者相比，未及时接种首针HepB者的T1时抗-HBs 阳性率较低，OR（95%CI）值为0.25（0.07~0.71）；与T0时GMC<1 000 mIU/ml者相比，GMC≥1 000 mIU/ml者的T1时抗-HBs 阳性率较高，OR（95%CI）值为2.29（1.76~2.97）。多因素线性回归模型分析结果显示，与及时接种首针HepB者相比，未及时接种首针HepB者的T1时抗-HBs GMC较低，β（95%CI）值为-0.50（-1.24~0.24）；与T0时GMC<1 000 mIU/ml者相比，GMC≥1 000 mIU/ml者的T1时抗-HBs GMC较高，β（95%CI）值为0.81（0.62~1.05）。结论5 μg重组酵母HepB初次免疫正常及高应答婴儿免疫后10年抗体水平有所下降；抗体持久性主要与是否及时接种首针疫苗、初次免疫结束时抗-HBs水平有关联。

简介：摘要目的了解HIV感染者全程接种乙型肝炎（乙肝）疫苗的无/弱应答情况，探讨无/弱应答影响因素，为制定特殊人群乙肝防制策略及措施提供依据。方法在HIV感染者0-1-6月和0-1-2-6月20 µg、0-1-2-6月60 µg乙肝疫苗免疫接种随机对照试验研究基础上，以完成全程接种后1个月随访者为研究对象，定量检测其抗-HBs，收集其一般人口学特征、疾病史、HIV感染和治疗情况等，采用χ2检验、t检验、非条件logistic回归和交互作用进行统计学分析。结果研究对象的0-1-6月和0-1-2-6月20 µg、0-1-2-6月60 µg组乙肝疫苗无/弱应答率分别为34.65%（35/101）、24.49%（24/98）和10.99%（10/91）（P<0.001）。控制混杂因素后，按照0-1-2-6月60 µg方案接种乙肝疫苗者发生无/弱应答的风险是0-1-6月20 µg者的0.22倍（95%CI：0.10~0.50）；男性（OR=3.65，95%CI：1.88~7.07）和无乙肝疫苗接种史（OR=2.64，95%CI：1.10~6.32）HIV感染者乙肝疫苗无/弱应答的发生风险高，免疫方案与性别（OR=2.49，95%CI：1.24~5.00）之间存在相乘交互作用。结论HIV感染者0-1-2-6月60 µg接种者的乙肝疫苗无/弱应答率明显低于0-1-6月和0-1-2-6月20 µg接种者，性别、接种方案及乙肝疫苗接种史是无/弱应答的影响因素，免疫方案与性别之间存在相乘交互作用，男性接种20 μg乙肝疫苗的无/弱应答风险更高。

简介：摘要目的了解中国HBsAg阳性者对自身感染状态的知晓率及其影响因素。方法采用横断面设计，在2020年全国乙型肝炎血清流行病学调查中发现的15～69岁HBsAg阳性者中，进行自身感染状态知晓情况的问卷调查。描述总体人群及不同特征人群的知晓率，运用χ2检验进行差异性比较；运用logistic回归模型分析知晓率的影响因素。结果调查对象总体知晓率为43.10%（1 828/4 241），其中男性知晓率低于女性（41.30%对比44.65%）；60～69岁年龄段知晓率低于其他年龄段（30.38%对比36.77%～57.58%），农村地区知晓率低于城市（39.43%对比47.32%），人均地区生产总值（GDP）在5.4万元以下地区的知晓率低于5.4万元及以上地区（36.81%对比41.61%～50.30%），未合并其他肝病者的知晓率低于患有其他肝病患者（41.52%对比60.68%）；无乙型肝炎相关家族史或对家族史不详者的知晓率低于有家族史者（43.58%对比68.26%；24.71%对比68.26%）。多因素logistic回归分析显示，男性［比值比（OR）=0.841，95%可信区间（CI）：0.734～0.964］、高中及以下学历［小学及以下、初中、高中/中专，OR（95%CI）分别为0.247（0.190～0.321）、0.451（0.352～0.577）、0.634（0.486～0.827）］、农村地区（OR=0.822，95%CI：0.715～0.945）、人均GDP在8.0万元以下的省份［5.4万元～8.0万元，OR（95%CI）：0.810（0.688～0.954）；5.4万元以下，OR（95%CI）：0.793（0.669～0.941）］是知晓率的负向影响因素；而30～39岁（OR=2.089，95%CI：1.626～2.683）和40～49岁（OR=1.590，95%CI：1.250～2.023）年龄组、合并其他肝病（OR=2.244，95%CI：1.754～2.871）、有乙型肝炎相关家族史（OR=2.688，95%CI：2.242～3.223）是知晓率的正向影响因素。结论中国15～69岁HBsAg阳性者对自身感染状态的总体知晓率为43.10%，应进一步加强健康宣传、扩大HBV筛查范围，以尽早达到世界卫生组织提出的2030年HBV感染诊断率达90%的目标。