简介：摘要目的评估跖骨干"Z"字旋转截骨治疗伴有跖趾关节不匹配的中重度拇外翻患者的临床疗效。方法选择2010年9月至2019年1月于陆军军医大学第一附属医院骨科行跖骨干"Z"字旋转截骨治疗的伴有跖趾关节不匹配的中重度拇外翻患者36例（38足)，其中男2例，女34例，年龄18~77（49±18）岁。评估患者术前、术后6周以及末次随访时的拇外翻角（HVA)、第一、二跖骨间角（IMA)、跖骨远端关节固定角（DMAA)、嵌合指数、第一跖骨长度以及功能评分情况。行单因素方差分析或t检验手术前后数据进行分析比较。结果嵌合指数得到明显改善，由术前的0.75±0.11提升到了末次随访时的0.95±0.07(t=11.728，P<0.01)。术后6周HVA、IMA较术前有显著改善，末次随访的HVA较术后6周有增大的趋势，IMA并无明显差异，尽管术后6周DMAA较术前有轻微增大，但末次随访与术后6周差异并无统计学意义（P>0.05)，不同时间点的第一跖骨长度差异无统计学意义（F=0.991，P>0.05)。拇趾跖趾-趾间关节量表（AOFAS）从术前的（50±9）分提高到了术后末次随访的（80±17）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）从术前的（5.8±1.1）分降至（2.7±1.5）分，曼彻斯特-牛津足部问卷（MOXFQ）从术前的（70±13）分降至末次随访的（25±19）分，差异均有统计学意义（t=12.024、13.439、16.880，均P<0.05)。结论跖骨干"Z"字旋转截骨治疗伴有跖趾关节不匹配的中重度拇外翻能够明显提高跖趾关节嵌合指数，改善跖趾关节匹配关系，并且不会显著增大DMAA，尽管长时间的随访观察仍存在一定程度的影像学复发，但并未明显影响其症状及功能。

简介：摘要目的探讨胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）治疗内翻型单间室膝关节骨关节炎的临床疗效及手术指征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月接受TCVO手术的内翻型单间室膝关节骨关节炎患者32例（45膝），男12例（18膝）、女20例（27膝）；年龄（65.8±8.3）岁（范围52~79岁）。患侧膝关节均存在明显的外侧间隙增宽，关节线会聚角为7.19°±2.69°。于术前与术后2年站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片上测量机械轴百分比、股骨胫骨角、髋膝踝角、股骨远端外侧角、股骨近端内侧角，评估下肢解剖轴及机械轴对线变化；测量胫骨平台内侧凹陷角与胫后角，评估胫骨平台形态变化；测量关节线会聚角与关节间隙宽度，评估膝关节对合状态的恢复。依据术前、术后1年及术后2年的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略与麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评估临床疗效。结果32例均获得随访，随访时间（33.4±7.4）个月（范围25~40个月）。术后2年，下肢机械轴百分比由术前3.78%±14.34%提高至66.16%±9.90%、股骨胫骨角由185.41°±4.45°矫正至170.81°±2.87°、髋膝踝角由169.69°±1.70°提高至181.16°±2.39°、胫骨近端内侧角由83.03°±3.20°提高至90.84°±3.67°（P<0.05）；而股骨远端外侧角为89.22°±1.52°，与术前88.97°±1.57°的差异无统计学意义（t=0.638，P=0.526）；胫骨平台内侧凹陷角由术前-7.81°±3.27°改善至5.78°±2.19°（t=19.218，P<0.001）；胫后角为81.63°±3.28°，与术前82.25°±2.21°的差异无统计学意义（t=0.881，P=0.382）；关节线会聚角由术前7.19°±2.69°降低至0.22°±2.09°，内、外侧关节间隙宽度分别由（2.45±0.23） mm、（5.86±0.25） mm矫正至（3.73±0.27） mm、（4.68±0.34） mm（P<0.05）。VAS及WOMAC评分分别由术前（6.46±2.21）分、（52.66±16.69）分下降至术后1年（2.94±1.72）分、（19.31±14.87）分，术后2年（1.36±1.45）分、（13.66±15.44）分（P<0.05）。结论TCVO治疗膝关节外侧间隙增宽、关节线会聚角增大的内翻型单间室膝关节骨关节炎可以取得良好的早期疗效，有效矫正膝关节内翻畸形并外移下肢机械力线，缓解术后早期膝关节疼痛及改善日常活动能力。

简介：摘要目的比较不经关节面的克氏针外架与传统克氏针贯穿固定远指间关节治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2016年9月至2019年1月我科对闭合性腱性锤状指60例，根据固定远指间关节的不同方法分为外架组(不经关节面的克氏针外架)32例，传统组(克氏针贯穿固定远指间关节)28例。记录手术时间，随访观察切口愈合情况，有无针道感染、克氏针松动和甲床畸形等并发症，术后3个月及1年采用Crawford功能评定标准评估患指功能，对数据进行统计分析。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者切口均甲级愈合、如期拆线，未发生切口及针道感染、克氏针松动、甲床畸形等并发症。患指Crawford功能评估：术后3个月优良率外架组75.0%、传统组53.6%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年优良率外架组93.8%、传统组85.7%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针外架治疗腱性锤状指不损伤关节，早期临床疗效更好，利于患者的早期康复，整体临床效果满意。

简介：

简介：摘要: 目的：探讨扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤伴颈部转移患者的临床表现、病理特征、治疗及预后，旨在提高临床医生对FDCS的诊断和治疗的准确性。方法：回顾性分析1例扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者的临床病历资料，其治疗首选扁桃体切除术+术后化疗，术后1年颈部淋巴结转移，再次行右侧择区颈廓清和左侧颈部淋巴结探查+术后放化疗。通过总结病例资料，分析其临床特点及治疗效果，研究随访结果，复习相关文献。结果： 随访9月，患者无瘤生存，咽喉无功能损失。结论：扁桃体滤泡状细胞肉瘤是一种极其罕见的低度恶性偏惰性肿瘤，临床表现无特异性，诊断依赖病理组织学及免疫表型，单纯病变及病变累及扁桃体切除术后有一定复发率。治疗首选除扁桃体及病变切除外，同时行患侧或双侧颈淋巴结择区清扫或探查手术，术后辅助放化疗等综合治疗手段。

简介：摘要患儿 男，10岁，以“确诊横纹肌肉瘤5年余，咳嗽13 d”于2021年7月入北京儿童医院呼吸二科，既往规律放疗、化疗。门诊查胸部CT发现左下肺野内团状高密度影，为明确诊断于虚拟支气管镜导航系统引导下，经支气管镜行肺外周病变活检术留取样本，病理诊断横纹肌肉瘤（左下）肺转移，术中术后无并发症发生，确诊后转儿童肿瘤内科调整化疗方案继续治疗。

简介：摘要目的分析补体片段5a(C5a）信号阻断对三氯乙烯（TCE）致敏小鼠肾脏损伤过程中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1）表达的影响，探讨C5a在TCE致敏小鼠免疫性肾脏损伤过程中的可能作用。方法无特定病原体（SPF）级雌性BALB/c小鼠共50只，随机分为空白对照组（n=5）、溶剂对照组（n=5）、TCE处理组（n=20）、TCE+C5aRA联合处理组（n= 20）。依次用体积分数为50%和30% TCE溶液处理小鼠，建立TCE经皮致敏BALB/c小鼠模型为TCE处理组；溶剂对照组使用除TCE以外的其他试剂处理；空白对照组不做任何处理；TCE+C5aRA联合处理组小鼠在激发前2h腹腔注射0.5 mg/kg C5aRA溶液，其他处理同TCE处理组。于末次激发后24 h根据小鼠皮肤红斑和水肿反应评分结果将小鼠分为致敏阳性组和致敏阴性组。于末次激发后72 h无菌处死动物，分离小鼠肾脏，通过组织病理学染色观察小鼠肾脏结构损伤，分别采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应（qRT-PCR）和免疫组化（IHC）的方法检测NGAL和MCP-1 mRNA及蛋白水平的改变。结果TCE处理组和TCE+C5aRA联合处理组小鼠致敏率分别为45.0%（9/20）和40.0%（8/20），空白对照组和溶剂对照组小鼠未见明显皮肤损害。组织病理学染色结果显示，TCE致敏阳性组小鼠可见明显的肾小管扩张，肾小管上皮细胞空泡变性，部分有间质炎细胞浸润；联合处理致敏阳性组小鼠上述病理损伤较轻，未见炎细胞浸润。qRT-PCR结果显示，TCE致敏阳性组小鼠肾脏中NGAL和MCP-1 mRNA表达水平均明显高于溶剂对照组和TCE致敏阴性组（P<0.05）；联合处理致敏阳性组小鼠肾脏中NGAL和MCP-1 mRNA表达水平均明显低于TCE致敏阳性组（P<0.05）。IHC结果显示，TCE致敏阳性组小鼠肾脏中NGAL和MCP-1蛋白表达水平均明显高于溶剂对照组和TCE致敏阴性组（P<0.05），联合处理致敏阳性组小鼠肾脏中NGAL和MCP-1蛋白表达水平均明显低于TCE致敏阳性组（P<0.05）。结论C5a可能通过影响NGAL和MCP-1的表达参与TCE致敏小鼠肾脏损伤，抑制C5a可能是保护TCE所致的免疫性肾脏损伤的有效手段。