简介：摘要目的比较4.0.4、4.2.3版本螺旋断层治疗计划系统叶片打开时间参数和γ通过率差别及改进状况。方法用4.0.4、4.2.3版本治疗计划系统各选择345例计划进行回顾性比较。从患者备份计划文件提取出Sinogram并计算叶片打开时间参数进行评估分析，包含最大叶片打开时间、叶片平均打开时间、打开时间<100 ms的叶片数比例、打开时间在最大时间5 ms范围内叶片数比例及出束总时间。对升级前后计划的γ通过率(分析标准为3 mm/3%、10%Threshold和全局误差)及叶片打开时间参数对比采用独立t检验分析，采用多元线性回归评估叶片打开时间参数与γ通过率之间相关性。结果4.0.4版本的γ通过率低于4.2.3版本(97.86%∶98.6%，P<0.001)，4.2.3版本的最大时间与投影时间的间隔低于4.0.4版本(1 ms∶11 ms，P<0.001)。多元线性回归显示4.0.4版本最大打开时间附近5 ms范围内的叶片数比例和出束总时间与γ通过率呈显著负相关(P<0.001)，而4.2.3版本仅出束总时间与γ通过率呈显著负相关(P<0.001)。结论螺旋断层治疗系统升级到4.2.3版本后提高了计划验证的γ通过率，且有效修复了旧版系统在最大叶片打开时间附近的叶片可能会导致γ通过率下降的问题。

简介：摘要：当前，社会进步很快，作为保险中介市场不可或缺的重要组成部分的保险经纪行业，不仅关系到保险中介市场的发展程度，也关系到保险中介市场的规模。影响整个保险市场的长远发展。 随着我国保险市场的日趋完善，保险经纪人市场功能的发挥将越来越关键。

简介：摘要本例患者男性，32岁，因"腹痛1 d"入院。患者于2020年7月6日在南通大学附属医院入院。术前检查提示十二指肠乳头及胰头部神经内分泌肿瘤。拟行腹腔镜下胰十二指肠切除，随后术中探查见全胰灰白、质地硬，胰颈快速冰冻病理结果提示恶性病变可能，倾向神经内分泌肿瘤，遂中转开腹行全胰十二指肠加脾切除。术后病理证实为G2期胰腺神经内分泌肿瘤，肿瘤侵犯十二指肠全层及胆管肌层。术后随访18个月，患者生存情况良好。