简介：以“峻、险、奇、秀”闻名于世的华山，以前我是从电影和书本上认识的。想不到，而今我也来到了西岳华山的脚下。

简介：摘要目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者行血管内机械开通术后电磁扰动系数与颅内压(ICP)的相关性，探讨二者对患者实施去骨瓣减压术(DC)的预测价值。方法前瞻性选择河南省人民医院神经外科重症监护病房自2018年1月1日至2019年12月31日行血管内机械开通术治疗的43例AIS患者，术后均行24 h持续动态监测有创ICP和电磁扰动系数1~5 d，并根据第1天的ICP平均值将患者分为ICP正常(<15 mmHg)组、ICP轻度增高(15~22 mmHg)组、ICP中重度增高(>22 mmHg)组，根据是否实施DC将患者分为实施DC组和未实施DC组。比较不同ICP患者临床资料的差异，分析患者电磁扰动系数与ICP的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析患者电磁扰动系数对ICP中重度增高的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的独立影响因素，以及采用ROC曲线分析ICP和电磁扰动系数对AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的预测价值。结果43例患者中ICP正常组8例，ICP轻度增高组13例，ICP中重度增高组22例。3组患者间基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分、实施DC者所占比例和电磁扰动系数的差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示患者的电磁扰动系数与ICP之间存在负相关关系(r=-0.699，P=0.000)。ROC曲线分析显示患者的电磁扰动系数诊断ICP中重度增高的曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI：0.690~1.000，P=0.000)，最佳截断值为126。多因素Logistic回归分析结果显示基线NIHSS评分、基线ASPECT评分、电磁扰动系数、ICP为AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示ICP预测AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的AUC为0.851(95%CI：0.728~0.973，P=0.000)，最佳截断值为18.5 mmHg；电磁扰动系数预测AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的AUC为0.764(95%CI：0.609~0.919，P=0.004)，最佳截断值为137.5。结论电磁扰动系数与ICP具有良好的相关性，且均可作为预测AIS患者行血管内机械开通术后实施DC的参考指标。

简介：摘要：随着我国社会经济的迅速发展，我国水利工程的规模也在不断扩大。想要水利工程在实施时不出现难以逆转的缺漏，就要在施工时做好基础工作的实施。并且，水利工程可以对水资源起到合理的控制和调配作用，能够对自然环境中的地表水和地下水进行正确的分配，起到除害兴利的效果，因此应当提升管理水平，保证水利工程的建设质量。在水利工程建设过程中，需要对其实施有效的施工管理，否则会影响到工程建设效果，影响水利工程的后续使用。

简介：摘要目的探讨宏基因组测序(mNGS)在神经外科重症患者中枢神经系统感染(CNSI)中的应用价值。方法前瞻性连续纳入自2019年10月至2021年4月收治于河南省人民医院神经外科重症监护室的52例疑似CNSI患者，将采集的脑脊液标本同时行mNGS及传统培养，以CNSI临床诊断标准为依据，对比2种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及留取标本送检至结果反馈所用时间。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mNGS与传统培养对CNSI的诊断价值。结果最终临床诊断CNSI患者25例，其中mNGS阳性23例，包括细菌感染16例、病毒感染4例、真菌感染1例、混合感染2例(细菌+病毒+真菌1例、细菌+病毒1例)；传统培养阳性8例，均为细菌感染。mNGS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%、85.2%、85.2%和92.0%，传统培养的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为32.0%、100.0%、100.0%和61.4%。mNGS的结果反馈时间为(31.77±5.23) h，传统培养的结果反馈时间为(101.83±9.15) h，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示mNGS诊断CNSI的曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI：0.786~0.986，P<0.001)，传统培养诊断CNSI的AUC为0.660(95%CI：0.508~0.812，P=0.002)。结论对于神经外科重症CNSI患者，mNGS具有良好的诊断效能和应用价值，可有效弥补传统脑脊液培养的不足。