简介：摘要目的探讨缺氧条件下，中介素(IMD)和肾小球系膜细胞(HMC)对内皮细胞的影响。方法内皮细胞分为4组：(1)内皮细胞与系膜细胞共培养，加IMD处理作为HEMI组；(2)内皮细胞与系膜细胞共培养，无处理作为HEM组；(3)内皮细胞加IMD处理作为HEI组；(4)内皮细胞无处理作为HE组；将各组细胞在1%O2、94%N2、5%CO2条件下缺氧培养12 h后，蛋白质印迹法(Western blot)、免疫细胞化学技术检测相关蛋白表达，实时定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测相关基因mRNA相对表达量，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血管内皮生长因子A(VEGFA)含量，体外血管形成实验检测内皮细胞的成管分支数。实验结果两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果上皮型钙黏分子(VE-cadherin)表达量HEMI(1.629±0.197、1.557±0.066、10.552±0.523)高于HEM(1.116±0.118、1.340±0.161、8.128±0.542)、HEI(1.278±0.096、1.078±0.088、7.523±1.211)、HE组(1.000±0.000，F＝0.734、1.244、6.134，P<0.05)，差异有统计学意义；血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1/CD31)表达量HEMI(1.309±0.234、1.203±0.105、1.654±0.462)高于HEM(1.067±0.379、1.038±0.035、1.601±0.397)、HEI(1.225±0.091、1.101±0.038、1.605±0.207)、HE组(1.000±0.000)，差异无统计学意义(F＝5.083、5.434、6.428，P>0.05)；VEGF表达量HEMI(0.904±0.005、1.922±0.457)高于HEM组(0.690±0.071、1.000±0.000，F＝8.307、10.896，P<0.01)，ELISA中加入IMD组(1.018±0.319)VEGFA浓度比值高于对照组(0.921±0.294，F＝0.132，P<0.05)，差异有统计学意义；体外血管形成中HEMI(22.289±0.131)、HEM(21.318±0.594)、HEI(21.533±0.867)、HE(20.755±1.798)高于NE组(18.731±0.525，F＝5.926、0.030、1.033，P<0.05；F＝6.753，P>0.05)。结论缺氧条件下，IMD可以直接或通过系膜细胞间接双重影响内皮细胞，促进血管形成。

简介：摘要目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）内界膜（ILM）翻瓣手术后黄斑裂孔愈合形态以及黄斑微结构和视功能恢复情况。方法回顾性病例研究。2016年至2018年于天津市眼科医院检查确诊的IMH患者39例39只眼纳入研究。其中，男性4例4只眼，女性35例35只眼；平均年龄（64.56±7.20）岁。均行BCVA、OCT、OCT血管成像、微视野检查。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力。均行玻璃体切割手术（PPV）联合ILM翻瓣覆盖、空气填充手术。根据手术后OCT图像特征，将患眼分为U形闭合组、V形闭合组、不规则闭合组、平坦状闭合组，分别为26、5、7、1只眼。四组患眼间最小裂孔直径、黄斑裂孔分级比较，差异有统计学意义（F =5.118、3.608，P =0.005、0.024）。U形闭合组患眼浅层毛细血管层（SCP）血流密度与V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组比较，差异均有统计学意义（t=2.079、2.368，P=0.047、0.025 ）。手术后1、3、6个月，采用手术前相同设备和方法行相关检查。比较各组患眼手术前后BCVA、黄斑区SCP血流密度以及黄斑中心凹无血管区周长（PERIM）和黄斑10°总体平均光敏感度（MS）。不同组间定量数据比较行独立样本t检验；计数资数比较行χ2检验。结果手术后6个月，U形闭合组患眼logMAR视力较手术前提高－0.75±0.29；较V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组更好，差异有统计学意义（t=－2.974、－2.518，P=0.006、0.018）。U形闭合组患眼外界膜（ELM）、椭圆体带完整性明显高于V形闭合组、不规则形闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（χ2=15.229、10.809，P=0.020、0.013）；U形闭合组患眼中黄斑中心凹下强反射团块百分率明显低于V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（χ2=20.107，P=0.000）。U形闭合组PERIM较V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组更小，差异均有统计学意义（t=－3.391、－2.427，P=0.002、0.022）。U形闭合组患眼黄斑区10°总体MS明显高于V形闭合组、不规则闭合组＋平坦状闭合组，差异有统计学意义（t=2.939、2.811，P=0.001、0.001 ）。结论IMH内界膜翻瓣手术后U形闭合表现出更好BCVA及黄斑区MS；ELM及椭圆体带重新恢复结构完整性比例更高，PERIM更小，出现黄斑中心凹下强反射团块更少。

简介：摘要目的研究地西他滨联合改良ECAG方案治疗不适合行标准方案化疗的老年急性髓系白血病(AML)及高危骨髓增生异常综合征(MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月连云港市第一人民医院就诊的不适合行标准方案化疗的28例初诊AML及MDS患者的临床资料，其中MDS患者6例。所有患者诱导治疗应用地西他滨联合改良ECAG方案，缓解后治疗应用原诱导方案，或含阿糖胞苷的标准"3＋7"方案及含中剂量阿糖胞苷方案。结果28例患者全部完成首次诱导缓解治疗，其中完全缓解(CR)16例(57.1%)，部分缓解(PR)8例(28.6%)，未缓解(NR)4例(14.3%)，总有效率(ORR)为85.7%。其中22例AML患者CR 14例(63.6%)。WHO诊断分型及遗传学预后分组对CR率有明显影响，差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要为3~4级骨髓抑制、肺部感染、胃肠道反应及出血，无一例发生治疗相关死亡。初次诱导化疗后中性粒细胞恢复至>0.5×109/L的中位时间为16(11~51)d，PLT恢复至>20×109/L的中位时间为15(12~35)d。中位红细胞悬液输注量10.5(7.5~16)U，中位机采血小板输注量4(2~11)U。随访期内死亡13例，存活15例，所有患者中位随访时间24(1~40)个月。全部患者的中位OS时间为30.5(95% CI：11.36~41.64)个月，3年OS率为42.4%；20例CR患者中位OS时间为34.63(95% CI：15.04~43.4)个月，中位无病生存(DFS)时间为22(95% CI：11.9~25.5)个月，3年DFS率和OS率分别为28.2%和45.6%。结论地西他滨联合改良ECAG方案诱导缓解率高，耐受性好，可用于不适合标准方案化疗的AML及高危MDS的一线治疗。

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