简介：摘要目的分析CD19嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞治疗复发难治B细胞淋巴瘤患者疗效不佳的因素。方法招募自2017年2月至2019年1月就诊于天津市第一中心医院血液科的34例复发难治B细胞淋巴瘤患者进行研究。患者均接受CD19 CAR-T细胞治疗，评估其疗效、分析疗效不佳的因素以及不良反应。结果34例复发难治B细胞淋巴瘤患者输注CD19 CAR-T细胞后，总有效率为58.8%（20/34），完全缓解率为41.2%（14/34）。有效组共20例，疗效不佳组14例。两组患者CD19 CAR-T细胞输注数量分别为8.6（5.0~12.7）×106/kg和9.7（5.8~15.0）×106/kg（P=0.654）；外周血检测CAR-T细胞扩增数量，有效组和疗效不佳组CD19 CAR-T细胞占T淋巴细胞百分比中位数分别为10.28%（3.92%~44.16%）和4.05%（0.92%~28.63%），有效组比疗效不佳组CAR-T细胞扩增的比例更高，两者差异无统计学意义（P=0.371）。单因素方法分析两组疗效不佳因素，提示具有巨块型肿物是影响CD19 CAR-T细胞疗效的不利因素（P=0.001）。应用logistic回归多因素分析，结果显示具有巨块型肿物特征仍然是患者CD19 CAR-T细胞疗效不佳的独立预后因素（P=0.005，OR=0.039）。34例复发难治B细胞淋巴瘤患者输注CD19 CAR-T后，70.6%（24/34）患者发生不同程度的不良反应，主要为细胞因子释放综合征（CRS），出现发热的中位时间为输注后第3天（第0~11天），其中16例为1级CRS，7例为2级CRS，1例为3级CRS，经过糖皮质激素以及对症支持治疗后均好转。结论CD19 CAR-T细胞疗法在CD19+B细胞淋巴瘤治疗中有一定效果，具有巨块型肿物特征可能是应用CAR-T疗效不佳的因素。

简介：摘要目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与表皮生长因子受体(EGFR)突变类型及临床特征的相关性。方法收集南京医科大学附属无锡第二医院2017年1月至2019年7月诊治的EGFR基因检测突变阳性的晚期NSCLC患者192例的血液学检测、基因检测及临床资料，比较不同EGFR突变类型(包括19号和21号突变患者)的NLR及临床特征。结果EGFR外显子突变阳性患者192例，其中19外显子突变患者90例，占46.87%，年龄(67.7±12.8)岁；21外显子突变患者84例，占43.75%，年龄(66.6±9.3)岁；其他类型突变18例，占9.38%，年龄(72.5±10.5)岁；非19、21常见突变患者的年龄相对较大，但差异无统计学意义(F＝2.90，P>0.05)。19号外显子突变患者多好发于右侧(48/90)，21号外显子突变者多好发于左侧(54/84)，两者差异有统计学意义(χ2＝5.45，P<0.05)。另外，19号外显子突变患者的NLR为(3.98±4.02)，21号外显子突变患者的NLR为(3.29±1.63)，其他类型突变患者的NLR为(5.32±3.48)，21号外显子NLR相对较低，非19、21号常见突变患者的NLR相对较高，但差异无统计学意义(F＝3.51，P>0.05)。依据NLR中位数2.9将所有病例分为两组，NLR≤2.9为低NLR组(99例)，NLR>2.9为高NLR组(93例)。高、低NLR组间性别、吸烟史、病理类型、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分、脑转移、胸膜转移、癌胚抗原水平差异均有统计学意义(χ2＝4.52、9.01、10.05、9.07、5.89、9.03、19.53，均P<0.05)。但高、低NLR组间年龄及骨转移差异均无统计学意义(χ2＝1.56、1.51，均P>0.05)。结论在晚期NSCLC患者中，性别、吸烟史、病理类型、ECOG体力状况评分、脑转移、胸膜转移、癌胚抗原水平与NLR有相关性。原发灶部位在鉴别EGFR突变类型中有一定的参考价值，但NLR水平与EGFR突变类型无相关性。

简介：摘要目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗效果的影响因素。方法收集2015年1月至2019年10月南京医科大学附属无锡第二医院接受EGFR-TKI治疗的104例EGFR突变晚期NSCLC患者的临床资料。分析EGFR突变类型与患者的临床病理特征、血液学检查结果以及治疗方式的相关性，采用Cox比例风险回归模型分析EGFR突变类型、临床病理特征、血液学相关指标及治疗方式与患者EGFR-TKI治疗的无进展生存（PFS）时间的相关性，采用Kaplan-Meier法分析独立影响因素分层患者PFS。结果患者疾病控制率（DCR）为92.3%（96／104）。Cox单因素分析显示，EGFR突变晚期NSCLC患者应用EGFR-TKI时癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、D-二聚体水平、既往手术治疗史、联合治疗及治疗药物与PFS时间有关（均P<0.05）；Cox多因素分析显示，EGFR突变类型（HR＝2.371，95% CI 1.298～4.332，P＝0.005）、联合治疗（HR＝0.489，95% CI 0.245~0.978，P＝0.043）、治疗药物的选择（HR＝0.261，95% CI 0.113～0.606，P＝0.002）是EGFR-TKI治疗患者PFS的独立影响因素。EGFR第19号外显子突变晚期NSCLC患者的PFS优于EGFR第21号外显子突变患者（中位PFS时间：14.0个月比9.5个月，P<0.05），联合放疗或化疗者PFS优于单药EGFR-TKI治疗者（中位PFS时间：15.0个月比9.0个月，P<0.05），厄洛替尼治疗者PFS优于吉非替尼治疗者（P<0.05）。EGFR第19号外显子突变患者一线治疗中选择EGFR-TKI者较二线及以上使用者获得更好的PFS（中位PFS时间：14.0个月比9.5个月，P<0.05）；EGFR-TKI治疗时，CA125<85 U／ml的EGFR第19号外显子突变患者较CA125≥85 U／ml者获得更好的PFS（中位PFS时间：14.0个月比6.5个月，P<0.05）。结论EGFR-TKI治疗晚期EGFR突变NSCLC的疗效肯定，CA125低水平的EGFR第19号外显子突变的NSCLC患者一线选择EGFR-TKI治疗可获得更好的PFS。

简介：摘要目的回顾性分析3例实体器官移植术后(1例肾移植、2例肝移植)细小病毒B19感染导致单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia, PRCA)的发生、发展、治疗及转归并文献复习。方法3例患者通过典型临床表现、实验室检查、骨穿等确诊，均发现细小病毒DNA阳性，其中例3患者同时合并带状疱疹病毒DNA阳性。治疗上采用调整免疫抑制剂、静脉应用丙种球蛋白、抗病毒、促造血、补充造血原料等综合治疗。结果患者贫血纠正，复查病毒DNA阴性，随访未见复发。结论实体器官移植后PRCA的病因诊断至关重要，综合治疗可起到良好效果。

简介：摘要目的探讨白细胞介素-8（IL-8）干预中性粒细胞叉头状转录因子3（FOXP3）表达对口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞进展的影响。方法收集2016年12月至2019年12月我院收治的36例OSCC患者癌组织和同期进行体检的12例健康志愿者正常口腔黏膜组织。采用免疫组织化学染色检测组织中FOXP3和IL-8表达，采用免疫荧光检测癌组织中性粒细胞FOXP3表达。购置人舌鳞癌细胞系SCC-9细胞，抽取健康志愿者外周血提取中性粒细胞，分析中性粒细胞和IL-8对SCC-9细胞增殖的影响，采用RT-qPCR检测IL-8对中性粒细胞FOXP3 mRNA表达的影响，利用P60特异性抑制中性粒细胞FOXP3表达分析其表达的下调对SCC-9细胞增殖和迁移的影响。结果OSCC组织中FOXP3和IL-8阳性表达率（71.05%、76.32%）高于正常口腔黏膜组织（8.70%、4.35%），（P<0.05）；OSCC组织中性粒细胞FOXP3蛋白呈低表达，且其水平随疾病进展而降低（P<0.05）；SCC-9+中性粒细胞+IL-8组细胞增殖率高于SCC-9组、SCC-9+中性粒细胞组和SCC-9+IL-8组（P<0.05）；IL-8干预组中性粒细胞FOXP3 mRNA水平低于PBS对照组（P<0.05）；SCC-9细胞+中性粒细胞+P60组细胞增殖率显著高于SCC-9细胞组、SCC-9细胞+中性粒细胞组和SCC-9细胞+P60组（P<0.05）；培养24 h后SCC-9细胞+中性粒细胞+P60组细胞划痕伤口愈合率高于SCC-9细胞组、SCC-9细胞+中性粒细胞组和SCC-9细胞+P60组（P<0.05）。结论OSCC组织中FOXP3和IL-8呈高表达，而中性粒细胞FOXP3表达降低，IL-8可能通过下调FOXP3基因表达趋化中性粒细胞进入肿瘤微环境促进SCC-9细胞增殖和迁移。

简介：无