简介:摘要:疼痛作为机体主观感受,容易引发情绪及生理感觉不适状况发生,并且多伴有组织损伤,对患者性格、心理、情绪均具有一定影响,易导致患者合并焦虑、恐惧等不良心理状况,及继发瞳孔扩大、血压升高、呼吸急促、骨骼肌收缩、出汗等生理症状,危害患者生命健康,临床潜在危害性较大。危重症患者伴有疼痛概率较高,为临床常见病理表现,因疼痛作为临床常见影响因素,对其机体健康、生理健康具有严重负面影响,一定程度增加病情危重情况,于疼痛较甚时,易导致机体内源镇痛物质分泌减少,释放大量的炎性介质及血管活性介质,加速机体代谢紊乱情况发生,增加病理表现,针对急危重症患者开展有效的镇痛措施尤为重要。现特针对本科既往收治危重症患者疼痛评估及临床护理对策开展如下探讨,旨在为临床危重急症治疗对策提供经验支持。
简介:摘要目的探讨聚焦超声消融手术(FUAS)联合负压吸引术治疗包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果以及影响出血量和再入院的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在中南大学湘雅三医院经FUAS治疗后行宫腔镜指导下的负压吸引术的88例包块型CSP患者的临床资料,分析FUAS联合负压吸引术治疗包块型CSP的治疗结果及影响术中出血量和再入院的相关因素。结果所有患者均一次完成FUAS治疗;FUAS治疗后,所有病灶均出现明显的坏死无灌注区,病灶血流信号显著减少。负压吸引术中出血量的中位数为20 ml(范围:5~950 ml),其中13例(15%,13/88)患者出血≥200 ml,15例(17%,15/88)患者术后再次入院手术治疗。月经复潮时间为(28±8)d(范围:18~66 d),人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平降至正常时间为(22±6)d(范围:7~59 d)。病灶血流(OR=5.280,95%CI为1.335~20.858,P=0.018)及病灶最大径(OR=1.060,95%CI为1.010~1.120,P=0.030)是出血量的危险因素。病灶最大径(OR=1.055,95%CI为1.005~1.108,P=0.030)及宫腔深度(OR=1.583,95%CI为1.015~2.471,P=0.043)是患者再入院的影响因素。FUAS治疗中及治疗后均无肠管及神经损伤等严重并发症发生,无一例患者切除子宫。结论FUAS联合宫腔镜指导下负压吸引术治疗包块型CSP初步证实安全有效,病灶血流及病灶最大径是影响出血量的危险因素,病灶最大径及宫腔深度是影响再入院的危险因素。