简介：摘要目的探讨关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗关节镜下肩袖修补术后感染的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月采用关节镜下灌洗联合手术切开清创治疗4例关节镜下肩袖修补术后感染患者资料，男3例，女1例；年龄55岁（范围，51~61岁）。4例患者均于术后1个月内出现手术部位不同程度的红肿、疼痛等症状，同时伴有发热、脓肿、窦道形成。入院后完善血液学及放射学检查，使用抗生素治疗，并根据微生物培养结果调整使用抗生素。同时采用关节镜下灌洗联合手术切开清创进行治疗。术后继续使用抗生素抗感染治疗。术后复查血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白，X线片等，评估感染症状是否缓解及预后情况。术前及随访时均采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES）评分评估疼痛及肩关节功能。结果4例患者手术均顺利完成，其中1例进行负压吸引1周后再关闭伤口。微生物培养结果显示，4例患者中，2例结核分枝杆菌（+）、1例铜绿假单胞菌（+）、1例金黄色葡萄球菌（+）。经治疗后患者肩部窦道均顺利愈合，患肩红肿、疼痛等症状消失。4例患者随访时间分别为3、4、32、33个月。末次随访时均未出现感染复发，肩关节活动度及评分均较清创术前好转，其中2例术后出现肩关节感染症状1个月的早期清创患者VAS及ASES评分分别由术前的5分及40分、6分及23分，分别提升至1分及80分、1分及73分；另2例术后出现肩关节感染症状病程超过6个月的患者VAS评分及ASES评分分别由术前的6分及28分、6分及32分，分别改善至1分及62分、2分及65分。4例患者均对治疗结果表示满意。结论肩关节感染病程不超过1个月时，采用关节镜灌洗联合手术切开清创的方法治疗关节镜下肩袖修补术后感染可取得较好临床疗效。

简介：摘要目的探讨切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例肱骨近端骨折合并肩袖撕裂患者的临床资料，其中男24例，女16例；年龄52～93岁[(72.5±10.2)岁]。Neer分型：两部分肱骨近端骨折7例，三部分肱骨近端骨折27例，四部分肱骨近端骨折6例。均采用切开复位锁定钢板固定肱骨近端骨折、Ⅰ期术中缝合修补肩袖撕裂，术后功能锻炼。观察伤口及骨折愈合情况。比较术前和末次随访时肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分。结果患者均获随访4.5～ 8.5年[(6.2±1.2)年]。伤口及骨折均愈合，无一例出现感染、骨不连等。末次随访时，患肩前屈上举活动100°～150°[(121.8±15.8)°]、体侧外旋活动30°～80° [(47.0±15.9)°]、外展位外旋活动60°～80° [(73.5±6.2)°]和外展位内旋活动60°～80° [(70.5±7.1)°]分别与术前前屈上举活动30°～60°[(44.8±11.1)°]、体侧外旋活动0°～30° [(12.0±10.4)°]、外展位外旋活动0°～30°[(13.8±7.7)°]和外展位内旋活动30°～60°[(47.0±8.5)°]比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。末次随访时，VAS[1(0，1)分]与术前[6(5，6)分]比较，差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时，UCLA肩关节功能评分为28～35分[(31.0±2.3)分]，与术前8～11分[(10.3±0.8)分]比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中优10例，良23例，差7例，优良率为83%。结论采用切开复位锁定钢板内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂，患者术后肩关节活动度显著改善，疼痛明显缓解，功能恢复良好，长期疗效满意。