简介：摘要骨筋膜间隔综合征（OCS）是创伤骨科严重并发症之一。若不及时处理，会造成神经和肌肉不可逆损伤，严重者可导致截肢甚至死亡。“5P”是临床上较经典的OCS诊断方法，但存在较大主观性，且不能及时准确反映病情进展。筋膜间隔测压法是诊断OCS主要的辅助手段，虽然测压方法较多，但目前仍无权威的压力阈值作为诊断标准。为避免发生严重并发症，临床医师常积极行筋膜切开术，导致不必要的筋膜切开。笔者回顾2010年3月至2020年3月解放军东部战区空军医院收治的小腿OCS患者的临床资料，发现部分患者通过解除支具、稳定肢体和消肿等非手术治疗，临床表现逐渐缓解，无须行筋膜切开术；部分患者通过上述非手术治疗，症状进行性加重，需要及时行筋膜切开术。笔者依据临床体检定性结果和双侧动脉平均血流速度比、脉搏波改变等定量指标对OCS严重程度进行分级，首次提出OCS分级判断标准，旨在针对不同OCS分级的患者采取相应的干预措施，进行更精准的治疗，为OCS诊治提供参考。

简介：摘要目的探讨采用牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年3月至2019年3月解放军东部战区空军医院收治的62例胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者的临床资料，其中男47例，女15例；年龄20~78岁［（47.1±13.4）岁］。胫骨干骨折30例，胫骨平台骨折17例，胫骨远端骨折15例。骨折AO/OTA分型：4A型18例，4B型24例，4C型20例。30例采用牵引式外固定支架牵引（A组），32例采用跟骨结节牵引（B组）。比较两组牵引后第3天的伤肢谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较两组筋膜切开率、损害控制性治疗时间（外伤至Ⅱ期确定性手术前的观察时间）、Ⅱ期确定性手术时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率和非计划二次手术率。末次随访时采用Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能。结果患者均获随访12~22个月［（15.1±2.7）个月］。A组CK为315.6（140.0, 531.5）U/L，显著低于B组的465.5（277.0，1 240.5）U/L（P<0.05）；两组ALT、BUN及LDH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。A组筋膜切开率［40%（12/30）］高于B组［34%（11/32）］，但差异无统计学意义（P>0.05）；A组Ⅱ期确定性手术时间为（68.5±17.1）min，显著低于B组的（89.0±15.1）min（P<0.05）。A组非计划二次手术率［3%（1/30）］低于B组［25%（8/32）］（P<0.05）。两组损害控制性治疗时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时A组Johner-Wruhs评分优17例，良5例，中2例，差6例，优良率为73%；B组优13例，良3例，中7例，差9例，优良率为50%（P>0.05）。结论与跟骨结节牵引比较，牵引式外固定支架可以减轻胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者软组织损伤进一步加重，术中维持骨折复位有助于缩短Ⅱ期确定性手术时间。

简介：摘要：目的 探讨实验室检测指标在肾病综合征患者中水平及临床意义。方法 选取2018年7月至2022年6月本院收治肾病综合征患者58例，根据有无并发血栓分为血栓组（n=10）和非血栓组（n=48）。另选取同期在本院体检的健康者50例纳入对照组。比较不同组实验室检测指标水平的变化。结果 两组CysC 、DD、PT、FIB、尿β2MG、24小时尿蛋白比较，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的对3例Cornelia de Lange综合征(CdLS)患儿的临床表型及基因检测结果进行分析，明确其致病原因。方法选取2020年3月12日、8月14日、12月5日于甘肃省妇幼保健院医学遗传中心就诊的3例CdLS患儿为研究对象。收集患儿及其父母的临床资料，采集外周血样进行家系高通量测序分析。结果3例患儿的主要临床表现包括发育迟缓、智力低下、特殊面容和其他伴随症状。根据国际诊断共识标准，3例患儿被拟诊为CdLS。通过家系全外显子组测序及生物信息学分析，确诊CdLS。患儿1携带NIPBL基因c.5567_5569delGAAinsTAT错义变异，患儿2携带SMC1A基因c.607A>G错义变异，患儿3携带HDAC8基因c.628+1G>A剪接变异。3例患儿均为新发变异。结论3例患儿均确诊CdLS，并发现了致病基因变异位点，其中NIPBL基因c.5567_5569delGAAinsTAT及HDAC8基因c.628+1G>A变异位点既往未见报道，丰富了CdLS的变异谱。

简介：摘要： 本文讨论了母线差动保护中常用的差流算法，指出这种算法对母联单元电流的计算存在一定问题，并且对问题进行了举例分析，提出了解决办法。本文还对母联充电保护闭锁母差的必要性进行了分析，提出了实现这种闭锁的方法。

简介：摘要探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法随机对110例（185眼）弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗、精细目力训练及SZS增视仪等综合治疗。结果屈光不正性弱视的治愈率是75.39%，屈光参差性弱视的治愈率是91.2%，斜视性弱视的治愈率是35.23%，总有效率为前2种弱视与后一种弱视的治愈率相比有显著差异（P<0.05）。结论综合疗法治疗儿童弱视疗效较好。

简介：

简介：摘要：目的：文章探讨了在外科手术中使用全麻和普通护士的比较。方法：选择本院从2020-2020年度住院的126名外科病人作为实验对象，按照随机法分分为两组（63名）。结果：分析两组病人手术中和手术后的副作用，分析两组病人麻醉指标，评估两组病人护理方式的质量，分析两组病人手术后的疼痛程度，评估两组病人的护理满意度。目的：探讨全麻护理在外科手术病人中的作用。

简介：摘要本文通过对轨道交通综合监控系统骨干网的传输通道、交换设备及环网类型的分析，探讨了各种网络方案的特点，提出在综合监控骨干网设计时必须结合实际工程特点，选用合适的网络设备及网络方案，才能发挥综合监控系统网络的能力，提升综合监控系统的运行效率。

简介：摘要目的评估新生儿重症监护室（NICU）护士母乳采集和存储方面的知识行为现状，并探讨影响护士知识和行为的因素。方法采取便利抽样法，于2019年4月选取河南省3所三甲医院NICU护士175名作为研究对象。采用NICU护士母乳采集存储的知识行为调查问卷对NICU护士进行横断面调查。此次调查共发放调查问卷175份，回收175份，回收率为100%。结果175名NICU护士母乳采集存储知识行为的标准总得分为（59.69±8.24）分，处于较低水平，其中，知识维度标准得分为（43.11±9.74）分、行为维度标准得分为（33.58±5.14）分。85.1%（149/175）的NICU护士未接受过专门的母乳采集存储培训，NICU护士对母乳采集存储工作环境感知存在很大的个体差异。多因素分析结果显示，年龄、母乳采集存储工作环境感知得分、是否接受过母乳采集存储培训为NICU护士母乳采集存储知识行为的主要影响因素（P<0.05）。结论NICU护士在母乳采集存储方面的知识行为有待改善，尤其在诸如母乳解冻、存储温度等问题上有待提升。护理管理者应制定客观、统一的母乳采集存储制度、流程，并加强对护士的相关培训，以提高护士的母乳采集存储工作环境感知度，强化相关知识，改善母乳采集存储行为。

简介：摘要：笔者将高技能人才创新工作室比作一粒良种，结合企业工作室的实际运行情况，从种子发芽、成长所必须的两内因和六个外因八个方面进行论述，阐述了工作室创建、运行、成效、面临问题等方面的实践和思考。

简介：摘要：针对城市轨道交通建设存在的工程占线长、风险高、监管力量不足等问题，为充分发挥监督作用，保障建设安全，轨道站充分利用信息化手段，积极探索监管工作新思路。但现实情况存在建筑滞后导致机电安装调试滞后，而机电等专业的安装与单体调试进度对综合联调工作有非常重要而直接的制约，最后影响综合联调的进度，本文立足于此，探讨在此现实情况下如何有效开展轨道交通综合联调，满足运营及专家评审的要求。

简介：摘要：随着社会经济的不断发展，对建筑行业的要求也越来越高。由于各企业之间竞争激烈，会相应减少项目收入和支出计划，缩短工期，导致部分企业无法达到质量标准和要求，影响项目的完成效果，甚至还会关系到人民的生命财产安全。在研究工程质量管理时，要注意项目安全和产品质量，提高工程整体质量，推动建筑行业持续发展。

简介：摘要：在城市化进程中，农村土地的合理配置和有效管理显得尤为迫切。全域土地综合整治不仅仅关乎土地的规划与开发，更涉及农村经济结构的优化、农业生产效率等多方面内容。在国土统计规划的引领下，通过对农村土地的统筹规划和科学利用，可以实现耕地保护和农村产业升级的有机融合，从而推动农村可持续发展。因此，深入探讨全域土地综合整治对农村土地管理的影响，有助于促进农村地区的可持续繁荣。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分10分肾肿瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2016年2月至2021年3月行腹腔镜肾部分切除术的23例R.E.N.A.L.评分10分肾肿瘤患者的临床资料。男16例，女7例；年龄(55.0±16.4)岁；体质指数(25.4±3.6) kg/m2。肿瘤位于左侧12例，右侧11例；肿瘤最大径(3.5±1.4)cm。完善检查后所有患者均行腹腔镜肾部分切除术，观察指标包括手术时间、阻断时间、并发症、术后住院时间以及达到"三连胜"(即同时满足切缘阴性、阻断时间≤25 min、术后无严重并发症)的情况等。结果本研究23例中，19例手术顺利完成，4例中转开放肾部分切除术。23例手术时间中位值153(99~346)min；阻断时间中位值27(14~60)min；术后住院时间中位值6(4~11)d。术后7例出现并发症(5例出现发热，1例肠梗阻，1例术后输血同时合并小腿肌间静脉血栓)；有9例(39.1%)达到"三连胜"。19例完成腹腔镜肾部分切除术患者的手术时间中位值151(99~303)min；阻断时间中位值28(18~60)min；术后住院时间6(4~11)d；术后4例出现发热；共6例(31.6%)达到"三连胜"。术后中位随访时间32(3~62)个月，无复发或转移患者。结论腹腔镜肾部分切除术治疗R.E.N.A.L.评分10分的肾肿瘤，术后并发症发生率低，术后短期随访无复发，达到了最大限度保留肾单位的目的。如技术条件允许，可考虑采用腹腔镜肾部分切除术治疗高度复杂肾肿瘤。

简介：摘要电网调度作为电力系统的重要组成部分，其自动化是电力系统正常运行的重要保障。电网调度自动化的综合监控和智能化发展不仅可以满足经济生产和人们生活对电力日益增长的需求，还能及时发现问题解决问题，确保电网安全、平稳的运行，提高供电企业的经济效益，促进电力行业的健康发展。本文结合实际，分析了目前我国电网调度自动化存在的问题，从电网调度自动化的综合监控和智能化两个方面，探讨研究了优化管理的具体措施，以期促进电网调度自动化技术的发展，提高供电企业的经济效益。

简介：摘要目的分析经自然腔道取标本手术（NOSES）与非NOSES腹腔镜直肠癌根治术后腹盆腔冲洗液肿瘤细胞检测及细菌培养结果及其临床意义。方法前瞻性纳入2018年6月至2019年8月在北京市大兴区人民医院普外科胃肠组行腹腔镜直肠癌根治术的患者。根据患者治疗意愿将所有患者分为NOSES组和非NOSES组，NOSES组共纳入30例患者，非NOSES组纳入50例患者。两组患者一般资料、肿瘤特点差异无统计学意义。所有患者均于气腹建立后（术前）、吻合完成后（术毕）两个时间点冲洗术区，并留取腹腔冲洗液。术前冲洗液即刻送病理科查找肿瘤细胞。术毕冲洗液分装两份，分别即刻送病理科查找肿瘤细胞和检验科行细菌培养。收集肿瘤细胞学检测及细菌培养结果的数据。结果NOSES组与非NOSES组患者术前腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数分别为0例、1例，阳性率分别为0%（0/30）、2.0%（1/50），两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术毕腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性例数均为0例。NOSES患者与非NOSES患者术毕腹腔冲洗液细菌培养阳性分别为9例、14例，阳性率分别为30%（9/30）、28%（14/50），两组之间差异无统计学意义（χ2=0.037, P=0.848）。结论与非NOSES手术相比，NOSES直肠癌根治未增加腹盆腔肿瘤细胞脱落风险及细菌污染风险。值得临床推广应用。