简介：摘要：本文着重研究了和谐机车C6方向检修优化的关键步骤，包括检查程序、部件更换、故障排除，并对和谐机车C6方向检修工艺的优化建议进行了简要总结，包括数字解决方案的实施、培训和技能发展、供应商协作。通过整合这些策略，铁路运营商可以更好地达成战略目标，从而在日益激烈的行业竞争中脱颖而出，拥有更多的发展机遇。

简介：摘要：近年来，我国的铁路工程建设有了很大进展，铁路机车的安全问题越发受到重视。在排查机车各系统故障时，由于有些故障原因不明，只能凭经验更换与故障相关部件，这给机车运用埋下隐患，极易导致相同故障重复发生。为准确定位故障，利用中国机车远程监测与诊断系统（CMD）数据，提出综合分析机车故障的思路。本文就机车远程监测与故障诊断应用进行研究，为机车安全运行以及精准检修提供有力支撑。

简介：摘要：近年来，我国的机车安全问题越来越受到重视。机务安全监测检测数据是中国铁路机车运行时的重要信息，对其进行分析诊断及评估预测对保障机车运行安全有重要作用。文章首先分析机车安全监测产品现状，其次探讨机车车载安全防护系统，从而实现了机车故障诊断的远程化、智能化与协同化，为机车的安全稳定运行提供保障。

简介：摘要：本文旨在探讨精细化理念在事业单位档案管理中的运用。随着事业单位的不断发展，档案管理面临着诸多挑战，精细化理念的引入能够有效地提升档案管理的效率和准确性，为事业单位的决策和持续发展提供有力支持。通过分析精细化理念的内涵及其在档案管理中的价值，文章提出了一系列运用精细化理念的策略和方法，并对其在实践中的效果进行了评估。研究结果表明，精细化理念在事业单位档案管理中具有显著的应用价值，有助于提高档案管理水平，促进事业单位的稳定发展。

简介：摘要：近年来，随着我国交通行业快速发展，给人们的生活带来了方便与快捷，但是在运行过程中，电力机车极易遭受多种腐蚀作用、摩擦作用和振动冲击作用，电力机车的构件常常会出现损坏、老化、变形、磨耗现象。当电力机车零部件出现损坏、失效等现象时，便极易会出现故障问题，严重影响电力机车的正常运用，甚至会大大降低电力机车的行车安全性。所以，为能够保证电力机车的正常工作，必须要对电力机车进行及时检修和保养。

简介：摘要：在交通运输过程中，电力机车是非常重要的，但是如果平时检修不到位，会使电力机车受损功能，同时，进行定期的电力机车车辆检修业务，还对铁路运输具有举足轻重的作用。本文根据铁路机务分公司机务段的工作日常分析了电力机车检修业务和发展，文中首先对电力机车车辆的基本概述进行分析，然后，对电力机车车辆的检修业务进行阐述，最后分析了电力机车车辆检修业务的发展方向。

简介：摘要：教育不仅是灌输知识，更重要的是培养学生的品德和价值观。高中班主任在学生德育工作中扮演着重要角色，然而，如何提升他们的德育工作有效性一直是一个挑战。本文通过研究和分析，提出了三个关键策略：加强班主任专业培训、建立有效的学生管理机制以及积极与家长合作。这些策略将有助于提高高中班主任德育工作的有效性，促进学生全面发展。

简介：摘要：随着信息化技术的快速发展，在各个行业中被广泛的应用，在电力机车检修过程中，各种高科技产品在机车上的应用，给电力机车检修工作带来了便捷，因此，采用信息管理的方式，将每台机车按照检修工艺流程所产生的所有信息存在系统信息库中，能够有效提高机车检修工作的效率和质量。

简介：摘要子宫内膜息肉是常见的子宫内膜良性病变之一，可发生于青春期后的任何年龄，患病率随年龄增加而增高，其常见症状为异常子宫出血、不孕，或无明显症状。本临床诊疗路径以循证医学证据为基础，以临床规范诊疗为目的，建立从子宫内膜息肉高危因素的识别、临床诊断、病理分型到治疗再到患者的长期管理、宣教的诊疗流程路径，给予临床医师共识性的指导建议，旨在为广大妇产科医师提供子宫内膜息肉临床诊疗的可行性和规范性流程。

简介：摘要目的探讨多脏器超声对机械通气患者脱机结果的预测价值。方法本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法选择2019年6月-2020年6月邯郸市第一医院ICU收治的机械通气患者62例。成功通过自主呼吸试验(SBT)后进行多脏器超声检查，记录肺部超声评分(LUS)、舒张早期左心房室瓣血流速度/舒张早期左心房室瓣环运动速度(E/e′)、膈肌呼吸浅快指数(DRSBI)。根据能否成功脱机，分成成功组和失败组。比较2组患者SBT后多脏器超声检测结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估多脏器超声对脱机失败的预测价值。结果成功通过SBT的49例患者中脱机成功的37例为成功组，通过SBT后脱机失败的12例为失败组。失败组的LUS、E/e′和DRSBI均高于成功组，分别为LUS(6.83±2.82)分比(3.59±2.23)分，E/e′(16.06±2.39比12.44±2.41)，DRSBI(1.67±0.28)次·min-1·mm-1比(1.31±0.19)次·min-1·mm-1，差异有统计学意义(P值均<0.05)；ROC曲线显示，多脏器超声联合预测脱机失败的AUC为0.95，敏感度91.0%，特异度98.0%，高于3个指标的单独预测结果。结论多脏器超声联合可有效预测脱机失败，并找到失败原因。

简介：摘要目的探讨单纯手术切除与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗病灶长径5 cm以内腹壁子宫内膜异位症(AWE)的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年3月于郑州大学第一附属医院住院手术治疗的272例病灶长径5 cm以内的AWE患者的临床资料，其中单纯手术切除治疗的209例患者设为手术组，术后联合GnRHa治疗的63例患者设为联合用药组，分析总结两组患者的术后结局。结果联合用药组患者的年龄[(33.0±4.5)岁]、剖宫产次数[1(1~2)次]、病灶长径[(24.7±9.9)mm]、多发病灶病例占比[20.6%(13/63)]、出血量[10(5~20)ml]与手术组的年龄[(33.0±4.9)岁]、剖宫产次数[1(1~2)次]、病灶长径[(24.1±10.1)mm]、多发病灶病例占比[14.8%(31/209)]、出血量[10(5~20)ml]比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。术中评估患者病灶下缘浸润深度，分为脂肪层型、筋膜型、前鞘肌肉型、腹膜型四型，联合用药组患者的浸润深度[脂肪层型7例(11.1%)，筋膜型6例(9.5%)、前鞘肌肉型37例(58.7%)、腹膜型13例(20.6%)]与手术组[脂肪层型29例(13.9%)，筋膜型11例(5.3%)、前鞘肌肉型142例(67.9%)、腹膜型27例(12.9%)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访4个月~6年，手术组复发率(3.8%，8/209)与联合用药组(6.3%，4/63)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论手术彻底切除病灶是治疗长径5 cm以内AWE的有效治疗方法。术后使用GnRHa不能降低AWE的复发率。

简介：摘要：爱国主义教育是思想政治教育的重要组成部分。在小学阶段渗透爱国主义教育，能够培育小学生的民族自尊心与自豪感，使学生能够从小拥有丰沛的爱国主义情怀，树立远大理想，提高自身的综合素质。那么具体的要如何在小学渗透爱国主义教育呢？这就需要将班级文化建设与爱国主义教育紧密结合起来，班主任发挥自身的引导作用，使班级文化紧扣爱国主题，班级氛围彰显爱国精神，真正做到以文化人，增强小学爱国主义教育效果。

简介：摘要：对于建筑工程而言，其不仅工期相对较长，整体难度也相对较大，实际的施工内容，也具备复杂性的特点，因此，会不可避免的出现一些风险和问题。如果，不能对这些风险进行有效的防范，将时刻威胁着建筑工程的质量安全，抑制建筑行业的健康发展，所以，必须要明确具体的风险，然后采取切实有效的防范对策，保证建筑工程项目顺利进展。

简介：摘要目的探讨机器人手术系统在盆腔腹膜后肿瘤（PRT）切除术中应用的可行性和安全性。方法收集2017年10月至2020年4月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的PRT患者47例，其中接受达芬奇机器人手术患者16例（机器人组）、传统腹腔镜手术患者31例（腹腔镜组）。对比两组患者的手术相关指标、手术并发症及分级（Clavein-Dindo并发症分级）、术后肿瘤性质（良、恶性）以及预后。结果与腹腔镜组比较，机器人组患者的手术时间延长（中位数分别为147、275 min）、住院费用增加（中位数分别为29 375、61 088元），分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的术中出血量、术后住院时间、肛门排气时间、肿瘤切除是否完整、与周围组织分界是否清楚、距离骶前静脉丛及大血管的距离，分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。机器人组患者手术并发症发生率（2/16）与腹腔镜组［13%（4/31）］比较，差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）；Clavein-Dindo并发症分级，机器人组Ⅰ级、Ⅲ级各1例，腹腔镜组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅳ级分别为1、2、1例。术后病理检查，机器人组恶性肿瘤4例（4/16），腹腔镜组4例（13%，4/31），两组患者恶性肿瘤比例比较，差异无统计学意义（χ²=0.405，P=0.525）。机器人组肿瘤均完整切除，术后无复发患者；腹腔镜组3例未完整切除，2例术后复发。机器人组复发率（0/16）与腹腔镜组（6%，2/31）比较，差异无统计学意义（P=0.541）。结论与传统腹腔镜手术相比，机器人手术系统治疗PRT的手术时间延长、住院费用增加，但手术野图像更清晰，可增加肿瘤切净率，减少术后复发，且不增加手术并发症，可作为治疗PRT的选择之一。

简介：摘要目的探讨绝经后妇女子宫颈癌前病变的特点。方法收集2017年6月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行阴道镜下活检诊断为子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）并行子宫颈锥切术的2 013例患者的临床病理资料，其中绝经组439例，未绝经组1 574例，对两组患者的临床特点、高危型HPV检测、液基薄层细胞学检查（TCT）、阴道镜检查及活检结果、子宫颈锥切术后病理结果等进行对比分析。结果（1）临床特点：绝经组接触性出血的发生率与未绝经组比较无显著差异［分别为4.3%（19/439）、6.4%（101/1 574）；χ²=2.672，P=0.102］。绝经组有接触性出血症状的患者中锥切术后病理结果为子宫颈癌的比例明显高于未绝经组［分别为10/19、22.8%（23/101）；χ²=7.157，P=0.007］；绝经组无症状的患者中锥切术后病理结果为子宫颈癌的比例也明显高于未绝经组［分别为9.0%（38/420）、4.3%（63/1 473）；χ²=14.726，P<0.01］。绝经组子宫颈表面光滑患者的比例明显高于未绝经组［分别为63.6%（279/439）、35.5%（558/1 574）；χ²=111.601，P<0.01］。（2）高危型HPV检测：绝经组患者高危型HPV阳性率与未绝经组比较无显著差异［分别为92.0%（404/439）、94.4%（1 486/1 574）；χ²=3.394，P=0.065］；两组均以HPV 16型阳性率最高［分别为65.8%（289/439）和68.0%（1 070/1 574）］，但两组比较无显著差异（χ²=0.722，P=0.395）。（3）TCT检查：TCT检查结果包括未见上皮内病变或恶性病变（NILM）、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、低级别鳞状上内病变（LSIL）、HSIL，两组TCT检查结果分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）阴道镜检查：与未绝经组比较，绝经组阴道镜检查不充分的比例［分别为32.5%（511/1 574）、87.5%（384/439）］、子宫颈Ⅲ型转化区的比例［分别为21.9%（344/1 574）、80.0%（351/439）］、行子宫颈管刮取术（ECC）的比例［分别为20.5%（322/1 574）、35.3%（155/439）］、ECC阳性率［分别为53.1%（171/322）、67.7%（105/155）］均显著增高（P<0.01）；子宫颈病变累及阴道壁的比例也显著增高［分别为1.0%（16/1 574）、5.9%（26/439）；χ²=40.443，P<0.01］，且绝经组患者累及阴道壁的病变的程度与子宫颈病变的程度呈显著正相关（r=0.660，P<0.01）。（5）锥切术后病理升级情况：与未绝经组比较，绝经组患者锥切术后切缘阳性率［分别为4.8%（75/1 574）、14.6%（64/439）］、病理升级的比例［分别为5.5%（86/1 574）、10.9%（48/439）］均显著增高（P<0.01）。结论绝经后妇女阴道镜检查常不充分，多为Ⅲ型转化区，病变更易累及子宫颈管及阴道壁，临床上应重视子宫颈管的搔刮及阴道壁的全面检查。绝经后妇女的锥切术后切缘阳性率高，锥切术后病理升级的比例高，常需进一步干预。

简介：【摘要】招标代理是土木行业的基本构成部分，该行业对土木建筑行业的招投标工作带来了有利的支撑条件。目前社会各界对建设工程招标代理的关注度逐步提升，所以结合市场经济与建筑行业发展实际情况，招标代理工作存在部分问题亟待处理，对此 本文将结合自己的实践工作经验展开细致化的分析与论述。 　　

简介：摘要：素质教育使得德育教育成为了学科教学的必然辅助，将德育与学科教学有效的融合起来，才能够培养“德才兼备”的全面发展学生。巧借德育教育优化数学学科课堂教学质量，是当前数学教学改革的必然举措，本文从两者融合的必要性分析，简单的提出了借助德育优化小学数学课堂教学质量的几点策略。

简介：摘要 目的：探讨针对性护理在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果。方法：选择 2018年 1月到 2020年 1月期间在当地医院进行无痛胃镜联合肠镜检查的 170例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组 85例。对两组患者均进行无痛胃镜联合肠镜检查及常规护理，并对观察组患者进行针对性护理，对比最后的治疗结果。结果：观察组的各项生命体征指标和术后生活质量等调查结果明显优于对照组，并发症发生概率明显低与对照组（ P<0.05，具有统计学意义）。结论：针对性护理可以减少患者受病痛的折磨和并发症发生的概率，适宜在医学治疗方面推广。

简介：摘要目的探讨腹主动脉球囊阻断术辅助剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）清宫手术的临床价值。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院住院的CSP患者42例，其中观察组21例，在数字减影血管造影（DSA）下置入球囊导管至肾动脉下方的腹主动脉，立即行宫腔镜或宫腹腔镜联合清宫手术，术中间断阻断腹主动脉血流，清除胚胎及电凝或缝合止血；对照组21例，清宫手术前行子宫动脉栓塞术（UAE），1~3 d后行宫腔镜或宫腹腔镜清宫手术。对比分析两组患者的清宫手术中出血量、清宫手术时间、DSA下透视时间、体表辐射剂量、术后并发症发生情况、住院时间及术后随访情况。结果所有患者清宫手术顺利，成功保留子宫。观察组未发生球囊相关的并发症。对照组21例患者UAE后均发生不同程度发热、疼痛等栓塞后反应。观察组、对照组DSA下透视时间及体表辐射剂量分别为（7.4±1.4） s、（5.4±1.1） mGy和（1 142.8±315.5） s、（1 442.0±300.0） mGy，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）；清宫手术中出血量分别为（22±15）、（19±14） ml，清宫手术时间分别为（37±20）、（42±19） min，分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；住院时间分别为（5.0±0.9）、（7.7±1.3） d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。随访期均在3个月以上，观察组随访期间未出现任何不良反应，对照组随访期间发现4例月经量减少、1例宫腔粘连。结论腹主动脉球囊阻断术、UAE辅助CSP清宫手术，均可有效减少术中出血，而腹主动脉球囊阻断术相比于UAE，可减少X线辐射剂量，缩短住院时间，且并发症发生率更小。

简介：摘要：在新课改的教育大背景下，小学英语课堂教学是英语活动的教学，是师生之间、学生之间共同发展与交往互动的过程，如何抓好小学英语教育是外语教育工作者必须给予重视的问题。小学英语教学要立足于学生的学习过程，以促进学生各方面的能力发展。在小学英语课堂教学中运用多元化评价手段，总结教师优秀的教学经验，诊断教学中的不足，从而方便有效地改进教学，培养学生全面发展。让多元化评价成为从教学内容和教学方式上促进学生学习英语的有效手段，既冲击了传统教育的壁垒，体现了教育教学中公平互助的原则，激发学生的学习兴趣，有利于学生树立学习信心，帮助教师打造优质的英语课堂。