简介：【摘要】目的 探讨对无蒂大肠息肉患者在接受内镜下粘膜切除术治疗后使用金属夹对预防术后并发症的临床疗效。方法 选取黑龙江省医院消化病院2020年9月-2021年9月期间收治的患者，按照随机数字表法对患者进行随机分组，其中仅接受内镜下粘膜切除术治疗的患者作为对照组，在内镜下粘膜切除术后使用金属夹的患者作为研究组，观察两组术后并发症发生情况。结果 共纳入500例患者，研究组及对照组各250例，除迟发性出血外，两组均未出现其他并发症。研究组总体并发症发生率低于对照组（2.40% vs6.80%, P＜0.05）。按息肉大小分层，1-10mm息肉术后迟发性出血的发生率两组无显著差异（0.8% vs %1.6, P>0.05）；>10mm 息肉术后迟发性出血的发生率研究组低于对照组（1.6% vs 5.2%, P＜0.05）。结论 对>10mm无蒂大肠息肉行内镜下粘膜切除术治疗后使用金属夹可降低术后并发症发生风险，而对1-10mm息肉无明显获益，临床上应根据情况合理应用。

简介：摘要探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗直肠神经内分泌瘤（rectal neuroendocrine tumor，RNET）的临床疗效及安全性。回顾2012年12月—2021年1月就诊于黑龙江省医院消化病院消化一科，肿瘤最大径≤15 mm，行ESD治疗，经病理证实为RNET且临床资料完整的71例患者（男43例、女28例），年龄（46.66±10.15）岁，分析流行病学、内镜表现、手术时间、并发症、病理结果、内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）与病理的一致性以及预后等。患者中69例病变为单发，2例病变为多发（2个）；内镜下病变位于直肠中下段70个（70/73，95.89%），上段3个（3/73，4.11%）；肿瘤最大径（8.54±3.12）mm。肿瘤均整块切除，无并发症，肿瘤完整切除率为87.67%（64/73），8例肿瘤紧邻垂直切缘，1例见脉管内瘤栓。EUS评价全部病灶均未累及固有肌层，与病理诊断符合率100.0%。随访（4.52±3.85）年（1～9年），患者均未发现局部复发或远处转移。可见ESD治疗最大径≤15 mm的RNET安全、有效；对于术前充分评估无转移迹象的G1级肿瘤，即使切除标本中肿瘤紧邻切缘或有一定程度的脉管浸润，也可考虑密切随访。