简介：摘要目的探讨老年综合评估(CGA)状态对老年直肠癌患者放疗摆位误差的影响。方法前瞻性纳入45例≥70岁拟行放疗的老年直肠癌患者，在治疗前对患者进行CGA。45例患者的中位年龄为77岁，男28例，女17例。CGA状态良好组31例，不良组14例；俯卧位放疗35例，仰卧位放疗10例。放疗期间通过锥形束CT(CBCT)进行摆位校正，放疗第1周每天行1次，之后每周1次。将CBCT图像与定位CT图像进行骨配准融合，采集左右(x轴)、头脚(y轴)和腹背(z轴)方向上的摆位误差，共获得338套CBCT图像。采用广义估计方程检验CGA状态和放疗体位对摆位误差的影响。结果全组患者在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为(0.24±0.19)、(0.33±0.25)和(0.19±0.15)cm，头脚方向上的摆位误差明显大于左右方向和腹背方向(Z＝-4.86、-7.72，P<0.001)，左右方向上的摆位误差明显大于腹背方向(Z＝-2.79, P＝0.005)。CGA状态良好组和不良组患者在左右方向上的摆位误差分别为(0.21±0.17)和(0.30±0.22)cm(Z＝2.16，P＝0.031)。CGA状态良好组和不良组患者在头脚方向和腹背方向上的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。俯卧位和仰卧位放疗患者在腹背方向上的摆位误差分别为(0.17±0.13)和(0.27±0.19)cm(Z＝2.85，P＝0.004)。俯卧位和仰卧位患者在左右方向和头脚方向上的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年直肠癌患者的CGA状态对左右方向上的摆位误差有影响，临床可能需要调整计划靶区来外扩边界。

简介：摘要目的探讨乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射剂量学特征及急性不良反应、近期疗效。方法选择2018—2020年收治155例乳腺癌改良根治术后患者，Ⅲ期137例(88.4%)，Ⅱ期18例(11.6%)。所有患者均接受规范的化疗、内分泌治疗和抗Her2靶向治疗。按第1、2、3肋间将内乳临床靶体积(CTVim)分为3个亚区(CTVim1、CTVim2、CTVim3)，同时勾画锁骨上下区形成计划靶体积(PTVsc)。胸壁CTV和CTVim采用6~15 MeV电子线照射43.5 Gy分15次，3周完成。PTVsc采用6 MV X线二维放疗或三维放疗43.5 Gy分15次，3周完成。评估内乳、PTVsc及肺、心脏、左前降支(LAD)和右冠脉(RA)的剂量学特征，分析急性不良反应、近期疗效。结果CTVim的Dmean为(43.3±2.6) Gy，D95%为(30.5±8.3) Gy，V90%为(85.0±10.5)%，V80%为(91.0±7.4)%。CTVim1的相应参数值显著低于CTVim2和CTVim3(均P<0.001)。体质指数对内乳剂量无影响(P>0.05)。三维放疗比二维放疗技术显著增加CTVim的Dmean[(43.4±2.6) Gy∶(41.4±2.3) Gy，P＝0.021]和PTVsc的热点体积[V110%：(26.7±17.5) cm3∶(12.5±8.4) cm3，P＝0.018；V120%：(6.1±5.3) cm3∶(2.0±2.6) cm3，P＝0.023]。患肺Dmean为(9.8±1.9) Gy，V20Gy为(19.7±4.7)%。全组患者心脏Dmean为(3.3±1.7) Gy，左乳腺癌为(4.7±1.4) Gy，右乳腺癌为(2.6±1.2) Gy。左乳腺癌患者LADDmean为(13.9±4.9) Gy，右乳腺癌患者RADmean为(7.5±3.7) Gy。≥2级急性放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为19.3%、4.5%、2.6%。中位随访20.5个月(9.9~41.8个月)，2例胸壁复发，2例区域淋巴结复发，6例远处转移，死亡1例。结论乳腺癌改良根治术后内乳电子线大分割照射时肺、心、冠脉剂量较低，患者急性不良反应轻且发生率低。但第1肋间的内乳剂量偏低，虽然近期随访疗效较好但需要长期随访。

简介：摘要：通过开展近两年的探究实践教学，我认为探究课程是一门一国家课程为框架，融合了各个学科的

简介：摘要：学生步入小学时期，懵懵懂懂的开始进入学习状态，所以在这个时期小学班主任就显得尤为重要，小学学生的班主任管理学生的方法正确与否，有可能会影响到学生的一生，这个时期是小学学生的学习、各种习惯、知识技能、能力形成时期，步入小学阶段，就意味着学生真正的“学习”开始了，小学阶段是学生重要的“打地基”阶段，小学学生就像是初升起的太阳，吸收着各种“精华”，好的坏的，这时候，小学班主任就需要积极管理引导，让学生学会吸收好的，去掉坏的。下面我们就来探究一下管理小学学生的方法。

简介：【摘要】：幼儿作为祖国的后继者，接受良好、有效的教育对他们未来的发展有着十分重要的作用，也关系到社会未来的发展与改变。随着新课标的改革与推进，教师更应该加强幼儿的综合能力，加强幼儿学习的有效性，提高幼儿的学习质量，摒弃无效的习惯，帮助幼儿更好地学习和成长。因此，在开展“幼儿园教育活动”的过程中，融入相关的“民间传统游戏”，既贴合幼儿的喜好，还可以使教师根据幼儿的心理特点和发展需求开展适合的教学活动，帮助幼儿更好地成长。

简介：摘 要：高职院校学生工匠精神的培育越来越受到重视，探索学生工匠精神培育的路径和方法一直是各学校最关注的事。工匠精神是一种品质、一种修养，非一时训练而成，并且学生工匠精神的培育不仅仅是专业实践教师的责任，也是学校行政管理部门的主要工作，更是学生自己的自我提升，这就表示工匠精神的培养发展是需要多主体、多层次、全方位协同培育。

简介：摘要：小学体育课堂教学创新时，为保证生命安全教育渗透的有效性与可行性，应当主动探索生命安全教育渗透的现实路径。笔者在对其渗透路径进行分析时，基于宏观视角与微观视角进行解析，阐述了小学体育与生命安全教育的融合对策，以说明小学体育教学中生命安全教育渗透工作开展的合理性。

简介：摘要：本文旨在探讨家庭经济困难学生的思想政治教育问题，以理解这一特殊群体在教育环境中所面临的挑战和机遇。首先，研究对家庭经济困难学生的定义和特征进行了详细分析，以明确研究对象。然后，研究强调了思想政治教育在塑造学生价值观、道德观和社会意识方面的重要性，特别是对家庭经济困难学生的关切。接下来，本文探讨了家庭经济困难学生思想政治教育面临的困难与挑战，包括经济压力、社会环境和学校教育体制等方面的因素。最后，提出了关于评估和监测家庭经济困难学生思想政治教育进展的建议，以及制定政策和未来研究的展望。

简介：摘要：劳动教育是习近平新时代中国特色社会主义思想指导下，以塑造劳动观念、传递劳动知识、传授劳动技能、端正劳动态度的培养劳动习惯等为主要内容，旨在系统提升受教育者的劳动素质，促进其全面发展的德育活动。我班依托劳动教育资源，通过把握劳动教育资源与班本课程相结合的要点，有效建构与实施班本劳动课程；以及如何利用挖掘劳动资源，让幼儿亲身体验，实际操作，在劳动传承的路上，发扬劳动精神。