简介：摘要报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例，旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性，因“发现血糖升高8年，血糖控制不佳2周”入院。入院后完善各项检查，诊断为2型糖尿病合并视网膜病变，高血压病2级，高脂血症。患者8年前2型糖尿病初诊断时，起始口服二甲双胍治疗，期间曾加用磺脲类胰岛素促泌剂（格列齐特）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）；3年前患者出现血糖严重波动伴消瘦，重新评估肝、肾功能及胰岛功能后，考虑胰岛素功能不佳，停用口服降糖药物格列齐特和阿卡波糖，改用二甲双胍0.5 g，2次/d，精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）早18 U、晚16 U，皮下注射。本次入院后重新评估胰岛功能，考虑患者餐后血糖升高明显伴消瘦，制订和优化胰岛素使用方案，改用德谷门冬双胰岛素早12 U、晚10 U皮下注射，停用二甲双胍治疗，后根据血糖情况，逐步调整德谷门冬双胰岛素剂量为早12 U、晚12 U皮下注射，并出院随访。3个月后复测空腹血糖5.8 mmol/L，餐后2 h血糖8.8 mmol/L，糖化血红蛋白6.0%。

简介：摘要目的探究老年糖尿病肾病静脉输液的护理方法及其效果。方法对我院2015年1月到2016年4月间接收的150例老年糖尿病肾病静脉输液患者进行护理，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规方法护理，观察组采用综合对症护理，观察两组效果并进行比较。结果观察组并发症发生率12.0％低于对照组29.3％，观察组护理满意率97.3％高于对照组78.6％，两组比较均存在明显差异，均为P<0.05，差异具有统计学意义。结论老年糖尿病肾病静脉输液进行护理的过程中，采用综合对症的方法对患者进行干预，能够有效减少其并发症的发生，同时提高护理满意率，因而值得借鉴使用。

简介：摘要目的探讨在心肌梗死患者急诊抢救护理中实施快捷流程式护理的效果。方法随机选择本院于2016年1月-2017年2月急诊抢救的66例心肌梗死患者分为对照组（常规急诊护理）、观察组（快捷流程式护理），回顾性分析2组抢救效果。结果观察组抢救成功率为97.22%，显著高于对照组的90.00%（P＜0.05）；在急诊室抢救、急诊室抢救、住院时间比较上，观察组均显著短于对照组（P＜0.05）。结论在心肌梗死患者的急诊抢救过程中实施快捷流程式护理，可使患者能够更加及时救治，提高抢救成功率。

简介：摘要合同管理作为建设项目管理的核心，是提高项目管理效率的重要措施。任何建筑工程项目的实施前提，都是以双方签订的一系列承发包合同为基本前提的。对于建筑市场的公开、公平的竞争竞争原则发挥着重要的作用，对于工程质量、造价以及施工周期都有着极大的影响。我们都知道，合同管理应该是全过程的、动态性的、系统性的，我们要注重合同管理的问题，避免因合同管理不善受到损害。

简介：摘要随着系统信息化工作的不断深入，人们对信息系统及应用平台的安全性、可管理性、可维护性具有更高的要求，在Windows平台下，通过采用活动目录(ActiveDirectory，简称AD)来架构整个网络来达到用户所需，当前中小型企业为了满足公司未来的发展和企业运营的需求，迫切希望重新进行集中化的企业网络部署，提高办公效率和安全。本文结合就对活动目录的功能，结构包括逻辑结构（OU，域，域树，域森林）和物理结构（域控制器和站点）进行了探讨。

简介：摘要随着我国公路工程项目数量的不断增加，社会各界对于公路路基工程建设提出了更高要求。在这一过程中挡土墙施工技术的合理应用可以稳定路基，并有效避免土石方变形和不稳定等情况出现，进而防止山体滑坡和深蹲等道路病害出现。本文重点介绍了其在公路路基工程中的应用并以挡土墙施工技术为目标进行论文研究。

简介：摘要目的了解细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用。方法以随机法将70例本院2016年05月-2017年05月收治的急诊患者患者分为两组35例予以常规护理的为参照组，35例予以细节护理的为研究组，对照2组护理效果。结果研究组护理满意率97.14%（34/35），较参照组的77.14%（28/35）更高，表现出明显差异，（P＜0.05）。结论对急诊患者患者选细节护理，疗效确切，可明显提升护理满意率，可推广。