简介：摘要2021年8月欧洲心脏病学会（ESC）发布了2021版心脏起搏和心脏再同步化治疗指南，对相关的临床证据和临床诊疗规范进行了全面的梳理，为起搏电生理医生的临床实践指明了方向。本文针对此次ESC新指南的更新进行重点介绍，帮助读者了解此次ESC指南的主要进展及其与上一版相比的变化。

简介：摘要目的评价起搏融合自身传导（SyncAV）程序在心脏再同步治疗（CRT）中的疗效及优势。方法自2018年1月至2019年12月连续收集在复旦大学附属中心医院心内科植入带有SyncAV功能的CRT或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）患者，将其随机分为对照组（关闭SyncAV功能）和SyncAV组（打开SyncAV功能）。术前评估心功能，行12导联心电图及超声心动图检查，测得QRS时限（QRSd）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）等参数。术后6个月随访再次评估上述各项指标。结果共入组65例左束支传导阻滞（LBBB）且房室传导正常的患者，对照组33例，SyncAV组32例。对照组中25例患者左心室导线植入侧后静脉，SyncAV组中26例植入侧后静脉（75.8%对81.3%，P>0.05）。SyncAV组患者起搏QRSd显著短于对照组[（137.3±13.1）ms对（144.8±12.2）ms，P<0.05]。术后6个月随访，SyncAV组患者LVEDD[（61.7±12.3）mm对（67.7±9.9）mm，P<0.05]、LVESD[（49.5±13.0）mm对（56.0±11.1）mm，P<0.05]较对照组显著缩小，而LVEF显著增加（43.8%±9.6%对36.7%±6.2%，P<0.01）。与基线状态比较，SyncAV功能较传统双心室起搏进一步缩短QRSd [（-29.1±12.5）ms对（-20.0±11.9）ms，P<0.01]，减小LVEDD[（-8.6±8.7）mm对（-3.6±6.7）mm，P<0.05]和LVESD[（-11.1±10.0）mm对（-5.5±7.3）mm，P<0.05]，提高LVEF（15.9%±8.2%对9.0%±3.7%，P<0.01）。结论对伴有LBBB和房室传导正常的患者，SyncAV程序较传统双心室起搏可进一步改善电同步性和心脏功能。