简介:摘要:本文针对养老机构的消防安全管理问题进行浅析,探讨当前养老机构在消防安全管理方面所面临的挑战和存在的问题,提出了一些改进的建议,以期提高养老机构消防安全管理的整体水平,保障老年人的生命财产安全。
简介:摘要目的从医疗保健和经济学的角度,通过内镜手术对比再程放疗治疗局部复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyhgeal carcinoma,rNPC)的成本-效果分析,为临床选择rNPC的治疗方案提供参考。方法纳入2011年9月30日至2017年1月16日于中山大学附属第一医院、佛山市第一人民医院、中山大学肿瘤防治中心接受治疗的200例患者,经组织病理学检查诊断为局部rT1-rT3期rNPC,并按1︰1随机分配至内镜手术组和再程放疗组。内镜手术组中男性69例,女性31例,年龄38~55岁;再程放疗组中男性72例,女性28例,年龄41~54岁。使用马尔可夫模型对队列进行回顾性成本效益分析。采用不同治疗方式的生存数据、质量生命调整年(quality-adjusted life year,QALY)以及相应治疗的费用数据用于建立模型。通过Weibull拟合原始数据,计算时间依赖的状态转移概率,并使用β回归将欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表-C30转化为不同状态的效用值。通过马尔可夫模型得出增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),并进行敏感性分析。结果内镜手术总费用为29 611.88元,调强放疗总费用为110 082.51元,手术对比放疗治疗局部rNPC的ICER为-85 555.88元/QALY,小于3倍我国人均国内生产总值,在居民可接受的支付意愿内。敏感性分析显示再程放疗的费用对ICER的影响最大,在参数波动范围内ICER稳定。结论内镜手术对比放疗治疗局部rNPC具有经济性。
简介:摘要:混凝土是建筑的主要材料。在建筑业的发展中,大体积混凝土因其良好的整体性能和较高的抗震性能,在高层建筑中得到了广泛的应用。然而,大体积混凝土本身也存在一些缺陷。在施工过程中,浇筑量比较大,施工操作非常复杂,大体积混凝土容易出现结构裂缝,会影响建筑物的质量和安全。随着高层建筑的日益增多,大体积混凝土在建筑中的应用越来越多,大体积混凝土非常适合现代建筑,但也对大体积混凝土施工提出了更高的要求。在大体积混凝土的应用中,经常出现温度裂缝、收缩裂缝和泌水问题,给大体积混凝土的应用带来困难,影响建筑物的质量和安全。因此,应分析大体积混凝土裂缝产生的原因,并提出有效的质量控制措施。
简介:摘要外科在初治鼻咽癌中的价值一直以来存在争议。初治鼻咽癌的外科发展经历了3个阶段:鼻外径路外科辅助治疗、微创外科辅助治疗、微创外科根治治疗。前2个阶段是在放化疗之前,先进行鼻咽原发灶切除术,目的是提高疗效或通过术后减量放射治疗降低放射毒性。第3阶段指针对拒绝放射治疗的“极早期”Ⅰ期鼻咽癌患者施行微创手术,彻底切除鼻咽原发灶,术后一般不进行放化疗,避免了放射性损伤,使“极早期”鼻咽癌多一个治疗选择。