简介:摘要目的系统评价肌松剂对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合的影响。方法联机检索“Medline”“EMBASE”“Web of science”“Cochrane central database”英文数据库及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库中文数据库。检索2020年5月前发表的肌松剂治疗ARDS的临床随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准筛选文献,主要分析指标为氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧浓度(FiO2)]。结果共纳入5项RCT,1 462例ARDS患者。与对照组比,干预组使用肌松剂72 h[平均差(MD)为14.39,95%CI 6.40~22.38,P=0.000 4]和96 h(MD为15.83,95%CI 7.13~24.52,P=0.000 4)氧合指数明显改善,而使用肌松剂48 h 2组氧合指数差异无统计学意义(MD为7.96,95%CI -1.35~17.26,P>0.05)。使用肌松剂72 h和96 h干预组呼气末正压(PEEP)水平明显降低,MD为-0.45(95%CI -0.87~-0.03,P=0.04)和-0.82(95%CI -1.39~-0.26,P=0.004),而使用肌松剂24 h和48 h干预组和对照组PEEP水平差异无统计学意义[MD为-0.37(95%CI -0.75~-0.00,P=0.05)和-0.31(95%CI -0.83~-0.20,P=0.23)]。使用肌松剂96 h干预组平台压明显低于对照组,MD为-1.69(95%CI -2.64~-0.75,P=0.000 4),使用肌松剂24 h、48 h和72 h两组平台压差异无统计学意义[MD为0.08(95%CI -0.53~0.70,P=0.79)、0.02(95%CI -0.83~-0.87,P=0.96)、-0.67(95%CI -1.37~0.03,P=0.06)]。结论ARDS患者早期48 h使用肌松剂有延迟改善氧合和降低呼吸条件的效应。