简介：摘要目的探讨转移性肾细胞癌的临床病理学特征、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析海军军医大学长海医院病理科1994—2017年196例转移性肾细胞癌患者的临床资料、组织形态学、免疫表型及随访数据，并进行文献复习。结果患者男性142例、女性54例，年龄19~81岁，中位年龄61岁。肿瘤转移部位位居前三者依次为肺（31.1%，61/196）、骨（29.1%，57/196）及消化系统（19.4%，38/196）。转移灶病理类型中，透明细胞性肾细胞癌最多见（94.4%，185/196）；其次为Ⅱ型乳头状肾细胞癌（3.6%，7/196）；TFE3易位性肾细胞癌和集合管癌罕见，分别为3例和1例。在转移性透明细胞性肾细胞癌病例中，多表达广谱细胞角蛋白（CKpan）、波形蛋白、碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、CD10；乳头状肾细胞癌中，多表达细胞角蛋白7（CK7）、CD10、P504s；TFE3易位性肾细胞癌表达TFE3；集合管癌表达高分子质量细胞角蛋白（HCK）。结论肺转移、骨转移仍是肾癌最易发生转移的远隔部位；原发病灶切除术后5年内可能是发生转移的高危风险时间，且转移病灶首次发现时多为单发病灶。重视转移灶的形态学特征和临床病史信息，结合免疫组织化学CKpan、波形蛋白、CD10、CK7、TFE3、PAX2、PAX8，有助于正确诊断及判明肿瘤原发部位。
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