简介：摘要目的研究极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的影响因素，并分析其预后。方法收集2009年12月至2019年1月经河北医科大学第四医院乳腺中心诊治、年龄≤25岁且有完整临床病理资料的50例极年轻乳腺癌女性患者进行回顾性研究。所有患者均完成了生育问题和结果量表(FIS)。采用单因素和多因素Logistic回归模型评估社会人口统计学因素、肿瘤因素与生育相关问题关注度之间的关系；采用Kaplan-Meier方法进行患者生存分析，用log-rank检验进行组间比较，采用Cox比例风险回归模型探讨影响极年轻乳腺癌患者预后的因素。结果50例极年轻乳腺癌患者中，36例患者与其主管医师在确诊后/治疗前未沟通生育相关问题，仅有14例患者在确诊后/治疗前沟通过；28例患者表示乳腺癌治疗后仍有生育愿望；11例患者在治疗结束后妊娠，占全部患者的22%(11/50)，其中，有6例患者在未咨询医师的情况下，自行选择人工流产，其余5例患者均足月妊娠，新生儿健康。单因素和多因素Logistic回归分析显示确诊前生育状态是极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的独立影响因素(单因素分析：OR＝0.250, 95%CI: 0.070～0.897, P＝0.033；多因素分析：OR＝0.270，95%CI：0.048～0.901，P＝0.035)。50例患者中共有9例(18%)患者复发或转移，其中，7例(14%)患者死亡，原因与乳腺癌直接相关。单因素分析显示：诊断延迟时间是极年轻乳腺癌患者DFS和OS的影响因素(χ2＝8.857、6.928，P＝0.003、0.008)，病理类型是患者DFS的影响因素(χ2＝4.824，P＝0.028)，但不是OS的影响因素(χ2＝3.339，P＝0.069)。多因素分析结果显示：诊断延迟时间是患者DFS的独立预后因素(HR＝13.121，95%CI：1.385～124.348，P＝0.025)。生存分析结果显示：诊断延迟时间>3个月组与诊断延迟时间≤3个月组比较，患者的DFS差异有统计学意义(χ2＝4.834，P＝0.025)，而OS差异无统计学意义(χ2＝1.035，P＝0.311)。结论治疗前未生育的患者对生育相关问题关注度高。诊断延迟可能导致极年轻乳腺癌患者的预后变差，值得临床医师关注。

简介：摘要整群抽取2013—2017年参与北京市"京港社区卫生服务培训示范中心项目"培训的207名全科医生进行问卷调查，采用自行设计的调查问卷，问卷内容包括学员基本信息、培训目的、培训的不足、培训满意度及建议。其中192名全科医生回答问卷，问卷的有效回收率92.8%。选择在社区担任骨干师资的学员8人及其单位管理者4人进行个人深入访谈，了解回京后学习成果后续应用效果。结果显示学员参加培训目的中选择知识更新、胜任工作需要和上级派遣的分别为165人（85.94%）、128人（66.67%）、127人（66.15%）。学员对全科思维能力（平均综合得分4.63分）、临床诊疗能力（4.44分）、全科接诊技巧（3.97分）的提升需求较高，对应诊能力（4.03分）、专业操作技术（3.20分）等教学内容最感兴趣。培训形式上，对案例讨论法（80.73%，155/192）、实践操作[临床实践操作52.08%（100/192），社区实践操作38.02%（73/192）]等实战式培训形式更为认同。培训对象对京港培训项目整体培训组织情况、培训时间、培训形式、培训师资满意度高，对培训内容掌握较好。97名（50.52%）学员认为培训主要的不足体现在培训内容与现实工作的差距较大。访谈结果显示培训后学员的团队管理、沟通能力及小科室疾病诊疗能力等综合能力显著提升，科研的积极性得到激发，并具备了一定的管理者思维，可将学习成果应用到社区卫生服务中。京港培训项目初步取得了一定的培训效果，主要体现在更多的运用实践教学的形式促进学员综合能力的提升。

简介：

简介：摘要目的探究高压氧联合温针灸治疗对强直性脊柱炎(AS)患者躯体功能、关节活动度改善及对炎性因子水平的影响。方法选取2017年6月至2018年12月烟台市烟台山医院收治的128例AS患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组(n＝64)和观察组(n＝64)。2组患者均给予常规治疗，在常规治疗的基础上，对照组给予温针灸治疗，观察组给予温针灸联合高压氧治疗。采用Bath AS功能指数量表(BASFI)评估患者躯体功能及关节活动度，同时结合视觉模拟量表(VAS)评分评价腰骶脊背疼痛及关节疼痛情况；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性因子水平的变化。结果2组患者治疗后躯体功能及疼痛情况较治疗前有明显改善，且观察组患者BASFI和VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者胸廓活动度、Schober试验、指地距、腰椎侧屈、腰椎后仰度及枕墙距较治疗前明显好转，且观察组患者改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。炎性因子红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平也明显降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(92.19%)显著高于对照组(78.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合温针灸治疗能提高AS的疗效，有效降低患者炎性因子水平，减轻患者疼痛，改善躯体功能及关节活动能力。