简介：摘要微分泌性腺癌（MSA）是一种新近命名的涎腺肿瘤，具有显著一致的临床、组织学、免疫表型和特征性MEF2C-SS18基因融合的遗传学特征。本例患者男性，27岁，发现右颊肿物4个月。镜下表现，免疫组织化学染色及SS18分离荧光原位杂交检测结果符合MSA诊断。MSA是一种独特的、低级别唾液腺癌。

简介：摘要目的探讨慢性疼痛患者心理灵活性与疼痛刺激、适应水平之间的相互关系。方法采用便利抽样法，选取2020年7—9月就诊于北京、上海5所三级甲等医院骨关节科刚入院的491例患者，采用自制一般资料调查表、疼痛患者心理灵活性量表（PIPS）、疼痛功能障碍量表（PDI）、恐动症评估简表中文版（TSK-11）、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BRIF）中文版进行调查，并提出结构方程模型假设。结果慢性疼痛患者的PIPS总得分为（51.06±14.35）分，PDI得分为（31.41±18.31）分，TSK-11总得分为（30.42±6.43）分；WHOQOL-BREF生理领域得分为（12.55±2.19）分，心理领域得分为（13.04±2.42）分，社会关系领域得分为（14.29±2.97）分，环境领域得分为（12.98±2.79）分，总的生存质量得分为（3.17±0.98）分，总的健康状况得分为（2.73±0.99）分。疼痛刺激可以产生运动恐惧（β=3.382，t=21.754，P<0.05），运动恐惧会对刻板心理产生影响（β=3.382，t=21.754，P<0.05），刻板心理会对生存质量产生直接的负向影响（β=-0.092，t=-6.516，P<0.05）。结论慢性疼痛患者的疼痛刺激通过运动恐惧影响患者的心理灵活性，从而进一步影响患者的生活质量。

简介：摘要目的通过两种肌酐校正尿碘的方法计算成人个体碘排泄量，评估不同方法衡量个体碘营养水平的意义和价值，为碘缺乏病流行病学调查提供参考依据。方法招募来自福建省的18 ~ 59岁健康成人，采集其24 h尿、空腹尿及上午8：00 ~ 12：30的随机尿，检测相应尿碘及肌酐浓度。分别采用两种不同肌酐校正及肌酐估计公式计算24 h尿碘排泄量估计值，并与24 h尿碘排泄量实测值比较。结果24 h尿碘排泄量实测值、空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2男、女性别间比较（μg/d：195.5比190.9、190.0比181.7、160.2比144.2、174.8比179.2、148.3比131.5），差异均无统计学意义（P均> 0.05）。24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05），与随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均有统计学意义（P均< 0.01）；24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2间均呈线性相关（r = 0.772、0.266、0.828、0.391，P均< 0.01）。结论用肌酐校正空腹尿碘浓度来估计成人24 h尿碘排泄量是可行的，可作为个体碘营养水平评价指标，但其对于儿童及孕产妇是否适用有待进一步研究。

简介：摘要目的基于结构方程模型分析医学生职业素养影响因素，以期为促进医学生职业素养发展提供参考。方法选取汕头大学医学院2015至2019级临床医学、护理学和口腔医学专业606名本科生为研究对象，采用问卷调查方法调查影响其职业素养发展水平自我认知的因素，并采用IBM SPSS 26.0和AMOS 24.0进行分析并构建结构方程模型。结果课程满意度、朋辈交流、自我效能感、临床实践、教师素质、社会环境评价和学业负担等7个维度的得分分别为(50.28±7.26)分、(28.53±3.78)分、(15.53±2.88)分、(35.30±4.63)分、(35.04±4.73)分、(10.72±4.08)分和(18.75±4.40)分。课程满意度(β＝0.36，P<0.001)、朋辈交流(β＝0.36，P<0.001)、自我效能感(β＝0.18，P＝0.002)和临床实践(β＝0.13，P＝0.011)4项为医学生职业素养的直接正向影响因素；教师素质(β＝0.30，P<0.001)以课程满意度和临床实践为中介因素起间接正向作用；社会环境评价(β＝-0.16，P<0.001)以朋辈交流和课程满意度为中介因素起间接负向作用；学业负担(β＝-0.09，P<0.001)以自我效能感和朋辈交流为中介因素起间接负向作用。结论课程满意度、朋辈交流、自我效能感和临床实践为医学生职业素养的直接正向影响因素；教师素质为间接正向影响因素；社会环境评价和学业负担为间接负向影响因素。以7个影响因素之间的作用路径为依据进行教学改革，可以促进医学生职业素养发展。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的通过构建结构方程模型（SEM），分析肱动脉内皮功能影响因素。方法研究2015年5月至2020年8月在中南大学湘雅三医院健康管理中心体检的6 861例无心血管疾病症状的受检者，对他们进行问卷调查和体检数据采集。对各类代谢因子和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（FMD）进行Spearman等级相关系数分析相关性。对饮食条目进行探索性因子分析（3 430/6 861）和验证性因子分析（3 431/6 861），并将饮食模式、心血管危险因素与FMD构建SEM，以多路径回归分析各指标间相关性。结果因子分析将饮食条目分为健康类食品、肉类食品、补充类食品。SEM中，年龄（β=0.27）和血压（β=0.12）对低FMD有较明显影响，三酰甘油（β=0.03）、空腹血糖（β=0.04）、体质指数（β=0.08）对低FMD均有正相关（均P<0.05）。健康类食品与血压（β=-0.04）、体质指数（β=-0.04）有负相关，肉类食品与三酰甘油（β=0.33）、血压（β=0.06）、空腹血糖（β=0.20）、体质指数（β=0.16）均有正相关，补充类食品与FBG（β=-0.30）有负相关，也是SEM中唯一对FMD有直接效应的饮食模式（β=0.05）。结论构建结构方程模型是一种能分析各风险因素对总体的影响和单项指标间相互关系的有效方法。年龄、饮食模式、代谢性心血管危险因素对肱动脉内皮功能损伤具有直接或间接影响，通过饮食模式和代谢指标的综合控制能潜在预防和改善心血管早期损伤。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的分析低年资护理人员职业投入现状及相关影响因素，为管理者制定正向激励机制提供参考。方法2020年11—12月，采用多阶段抽样方法，便利选取天津市3所三级甲等综合医院的255名工作年限≤3年的护理人员为研究对象。就护理人员职业投入、职业价值观、护理工作满意度和一般自我效能进行问卷调查。采用描述性统计与t检验分析研究对象的职业投入现状并构建低年资护理人员职业满意度、职业价值观以及一般自我效能和职业投入的关系模型。结果255名低年资护理人员职业投入总分为(78.47±19.93)分，高于国内常模水平，差异有统计学意义(t＝11.48，P<0.001)。结构方程模型结果显示，对低年资护士职业投入总的作用效应从高到低依次为：自我效能(β＝0.599)、职业价值观(β＝0.323)以及工作满意度(β＝0.275)。结论低年资护士职业投入水平较高，建议医院管理者通过加强培训、及时给予支持和鼓励等持续提升其自我效能，满足个体职业发展需求以提高工作满意度，同时要注意职业价值观的塑造。

简介：摘要目的分析遗传和环境因素对饮酒的影响。方法对2015－2018年中国双生子登记系统募集的9 231对成年同性别双生子，利用结构方程模型对饮酒相关变量进行拟合，估计遗传因素和环境因素对其的影响。结果共纳入9 231对双生子进行分析，其中同卵双生子6 085对。同卵双生子年龄（36.91±13.07）岁，男性占56.80%；异卵双生子年龄（35.22±12.48）岁，男性占55.91%。双生子高风险饮酒者共350人，占1.90%，中风险饮酒者共367人，占1.99%。中风险饮酒受加性遗传、双生子共享环境及各自环境的影响，遗传度为24.3%（95%CI：0～56.8%），共享环境可解释50.7%（95%CI：20.4%～79.0%），特殊环境可解释24.9%（95%CI：18.3%～36.5%）。而高风险饮酒则主要受双生子共享环境及各自特殊环境的影响，共享环境可解释75.6%（95%CI：69.6%～80.8%），特殊环境可解释24.4%（95%CI：19.2%～30.4%）。中高风险饮酒的遗传度具有一定的性别差异，男性中遗传度为30.8%（95%CI：9.8%～53.5%），在女性中则主要受到环境的影响。结论中高风险饮酒行为主要受环境影响，有一定的性别差异，且随着饮酒量的增加，环境对于饮酒行为的影响作用更趋显著。

简介：摘要目的探讨儿科护士的转岗倾向现状及其影响因素，为降低儿科护士转岗倾向提供依据。方法本研究为横断面调查研究。于2020年7—8月采用方便抽样法选取河南省3所三级甲等医院的儿科护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士转岗倾向量表、工作-家庭冲突量表、护士职业倦怠问卷进行调查，采用结构方程分析儿科护士转岗倾向的影响因素。共回收问卷747份，有效问卷728份，有效回收率为97.46%。结果728名儿科护士转岗倾向量表得分为（11.64±2.24）分，工作-家庭冲突量表得分为（52.92±10.08）分，护士职业倦怠量表得分为（62.48±19.14）分。结构方程模型显示，工作-家庭冲突和职业倦怠对转岗倾向有直接效应，子女个数通过工作-家庭冲突对转岗倾向有直接和间接效应，护患纠纷和每月夜班频次通过职业倦怠对转岗倾向有直接和间接效应（P<0.05）。结论儿科护士转岗倾向较高，子女个数、护患纠纷、每月夜班频次、工作-家庭冲突、职业倦怠对转岗倾向产生直接或间接的影响。护理管理者应优化人员配置，改善工作环境，降低儿科护士转岗倾向。

简介：摘要本文针对高温作业专用服装的设计问题，利用传热学非稳态导热理论，建立了一维非稳态传热数学模型，解决了题目所提出的问题。

简介：摘要目的探讨低年资护士护患语言与社会交往现状及影响因素，为保证和维持良好的护患关系提供依据。方法本研究为横断面研究。于2020年8—10月，采用便利抽样法选取河南省3所三级甲等医院687名低年资护士为调查对象，采用一般资料调查表、护患语言与社会交往问卷、护士临床沟通能力量表、情绪智力量表、护理组织氛围量表进行调查，用结构方程分析低年资护士护患语言与社会交往的影响因素。共回收问卷687份，有效问卷649份，有效率为94.47%。结果649名低年资护士护患语言与社会交往频率得分为（80.21±18.67）分，临床沟通能力量表得分为（226.83±32.39）分，情绪智力量表得分为（131.42±20.56）分，护理组织氛围量表得分为（87.47±10.81）分；结构方程模型显示，临床沟通能力、情绪智力、护理组织氛围对护患语言和社会交往有直接效应（效应值为0.45、0.34、0.31），情绪智力和护理组织氛围可以通过影响临床沟通能力对护患语言和社会交往产生间接影响（效应值为0.17、0.13）。结论低年资护士护患语言与社会交往受临床沟通能力、情绪智力、护理组织氛围的直接或间接影响。护理管理者可通过营造关怀性组织氛围、提升低年资护士情绪智力，提升临床沟通能力，最终达到促进护患语言与社会交往的目的。

简介：摘要目的了解上海市村卫生室服务供给能力情况，为进一步提升上海市村卫生室人力资源、科室建设与业务开展情况提供建议。方法于2020年对上海市9个郊区1 449家村卫生室进行调查，共回收有效问卷903份，利用结构方程模型拟合出模型中各因子的路径系数，进而确定指标体系的归属及指标权重。结果上海市村卫生室服务供给能力评价中指标权重最大的部分是业务开展情况，表现最好的是“科室功能设置情况”这一指标，最差的是每万人医师数这一指标。结论应根据村卫生室实际情况，加强绩效激励机制建设，完善财政经费补助机制。进一步探索乡村医生培养模式，鼓励在职老乡村医生接受医学类大专学历教育，鼓励乡村医师参加执业医师/执业助理医师资格考试，增加乡村医生数量，提高乡村医生的学历水平，更好地开展基本公共卫生服务与中医适宜技术等服务。

简介：摘要目的分析基于结构方程模型的老年人社区临终关怀服务需求的影响因素。方法运用多阶段抽样方法，于2020年9—11月对北京市朝阳区4个片区40家社区卫生服务中心的564例老年人采用自行设计的问卷进行调查，调查内容包括倾向特征、使能资源和需求因素3个维度，应用χ2检验、秩和检验分析老年人社区临终关怀服务需求的影响因素，同时基于安德森理论，应用结构方程模型分析影响因素的作用路径及效应大小。结果户籍、职业、社区养老服务了解程度、社区就医便捷认同度、社区卫生服务减轻家庭负担认同度、社区卫生服务改善自身健康认同度、社区临终关怀服务了解程度、家庭平均月收入、收入满足程度、前一年自付医疗费、居住状态、社区就诊费用接受度、社区医护人员数量满意度、健康状况自评、过去2周是否患病以及患慢病种类数均是老年人社区临终关怀服务需求的影响因素（均P<0.05）。在安德森模型3个维度中，使能资源可直接产生影响，也可通过需求因素间接产生影响，总效应值为0.404；需求因素可直接产生影响，效应值为0.193；倾向特征可通过使能资源和需求因素间接产生影响，总效应值为0.176。使能资源维度中社区卫生服务就诊费用接受度影响最大（FL=0.535），需求因素维度中患慢病种类数影响最大（FL=1.018），倾向特征维度中社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响最大（FL=0.612）（均P<0.05）。结论影响老年人社区临终关怀服务需求的因素和作用路径多样，其中社区卫生服务就诊费用接受度、患慢病种类数、社区卫生服务减轻家庭负担认同度影响较大。

简介：摘要目的调查老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者自我管理的现状，探索建立CHF患者自我管理行为影响因素的结构方程模型（structural equation modeling，SEM），为构建我国特色的老年CHF患者自我管理教育方案提供依据。方法2015年1月—2017年6月，采用随机整群抽样方法，选取我国华东、华西、华南、华北、华中5个区域的16个省、市、自治区的102所医院的6 124例老年CHF患者为研究对象。采用心力衰竭自我管理量表、心力衰竭知识问卷、慢性病自我效能量表、自我概念量表、医学应对方式问卷对其进行调查。运用AMOS22.0软件进行老年CHF患者自我管理行为影响因素模型的构建。结果6 124例老年CHF患者自我管理总分为[49.00（43.00，54.00）]分，得分率为61.25%。老年CHF患者自我管理影响因素结构方程模型拟合较好，人均收入、工作情况、自理程度、民族、宗教信仰、文化程度、心力衰竭知识、自我概念、自我效能、应对方式均可直接和（或）间接影响自我管理。结论老年CHF患者自我管理处于中等偏下水平，并受不同人口学、不同文化背景、心力衰竭知识等因素影响，医务人员应根据患者不同人口学情况、不同文化背景特点，结合其心力衰竭知识、自我概念、自我效能等情况，制订系统化、个性化的老年CHF患者自我管理教育方案，以提高患者自我管理水平。

简介：摘要目的评价99mTc-DTPA肾动态显像(Gates′分析法)、简化MDRD及CKD-EPI公式测量的肾小球滤过率(GFR)对正常人群肾功能的诊断效能。方法收集2011年9月至2018年10月在本院行术前肾动态显像的117例健康肾移植供体为研究对象，分别用Gates′分析法(采用Tønnesen公式)、简化MDRD及CKD-EPI公式计算肾GFR，以CT测量肾脏深度计算的GFR为参考方法，比较各种方法计算的GFR诊断肾功能的准确性。结果简化MDRD公式计算的GFR高于CT测量(P<0.01)；Tønnesen公式计算的GFR低于CT测量(P<0.01)；CKD-EPI公式计算的GFR与CT测量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKD-EPI公式可以代替CT测量计算GFR，适合正常人群的肾功能筛查。

简介：摘要目的探讨社区居民抑郁情绪自我管理现状及其影响因素，为促进社区居民心理健康提供线索和依据。方法于2020年6—8月，选择山东省济宁市某社区的居民为调查对象，应用简单随机抽样法抽取常住居民458人，采用自行设计的一般资料调查表、抑郁情绪自我管理量表、一般自我效能感量表（GSES）、简易应对方式问卷（SCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）进行横断面调查，用结构方程分析社区居民抑郁情绪自我管理的影响因素。共发放问卷458份，回收有效问卷443份，有效回收率为96.72%。结果443名社区居民抑郁情绪自我管理得分为（32.72±5.72）分，GSES得分为（23.47±5.12）分，SCSQ中积极应对得分（2.07±0.51）分，消极应对得分（1.14±0.43）分，SSRS总分（32.89±3.43）分；结构方程模型显示，自我效能、积极应对、消极应对、社会支持对社区居民抑郁情绪自我管理的总效应分别是0.45、0.42、-0.52、0.37（P<0.05）。结论社区居民抑郁情绪自我管理水平受到自我效能、应对方式和社会支持的直接或间接影响。社区进行心理健康宣传和教育时应基于提升居民的自我效能、改善应对方式、提高社会支持水平选择有效的宣教方式和内容，促进个体抑郁情绪自我管理水平的提升。

简介：摘要目的探讨合理用药自我效能量表（Self-efficacy for Appropriate Medication Use Scale，SEAMS）在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）助孕患者中的适用性。方法应用SEAMS对494名上海市交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心就诊的IVF助孕患者进行调查，采用SPSS和AMOS软件进行模型的构建，评定该量表的信效度。结果SEAMS总量表的 Cronbach′s α是0.938，3个维度的Cronbach′s α在0.800~0.909之间；总量表的折半信度是0.888，3个维度的折半信度在0.800~0.890之间；总量表的重测信度是0.884，3个维度的重测信度在0.731~0.824之间。SEAMS得分与Morisky服药依从性问卷得分的相关系数为0.789（P<0.001）。量表进行探索性主因子进一步分析，结果显示有3个公因子，累积贡献率是72.99%（KMO=0.929）；经验证性因子分析进一步验证，得到3因子的结构方程模型：χ2=121.891，χ2/df=2.102，近似均方根残差（RMSEA）=0.067，比较拟合指数（GFI）=0.929，规范拟合指数（NFI）=0.947，增量拟合指数（IFI）=0.971，比较拟合指数（CFI）=0.971，各变量的因子载荷在0.70~0.88（P<0.001），模型拟合良好。结论SEAMS量表有良好的信效度，可以用来评价IVF助孕患者的用药依从性。

简介：摘要目的分析MSM人群HIV检测行为的影响因素，为制定促进该人群检测HIV的干预措施提供依据。方法2018年4-6月，通过滚雪球的方法在江苏省无锡市招募MSM研究对象。采取面对面问卷调查的方式，收集研究对象的人口学信息、性行为特征、接受干预服务情况、心理状态和HIV检测情况等。利用结构方程模型对数据进行拟合并对拟合后的模型进行修正，分析各变量间的关系和影响程度。结果共招募研究对象MSM 410人，认为自己有必要检测HIV占72.9%（299/410），最近1年HIV检测占69.0%（283/410）。修正后的结构方程模型拟合较好，拟合指数主要结果分别为近似误差均方根（RMSEA）=0.065、规范拟合指数（NFI）=0.946、相对拟合指数（RFI）=0.922、Tucker-Lewis指数（TLI）=0.968、比较拟合指数（CFI）=0.952。模型拟合结果显示，对MSM人群HIV检测行为标准化总效应最高的变量为干预服务，路径系数为0.57；而在干预服务中，HIV检测提醒的因子载荷最大，为0.88。心理状态评分对MSM人群HIV检测行为的标准化总效应呈负向关系，路径系数为-0.33。结论MSM人群HIV检测意识和检测率有待进一步提高，在采取有效措施促进MSM进行检测的同时，应关注MSM人群心理健康问题。

简介：摘要目的探讨甲基苯丙胺(methamphetamine，MA)戒断者物质成瘾、T淋巴细胞亚群、抑郁情绪的关系。方法从湖南省白泥湖强制隔离戒毒所抽取符合纳入标准的105例男性，采用毒品渴求问卷(desires for drug questionnaire，DDQ)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行问卷调查，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群功能。采用SPSS 21.0和AMOS 21.0统计软件包进行数据管理和分析。结果(1)调查对象以初中及以下文化水平(81.9%)、未婚和离异(67.6%)、无业(55.2%)、烫吸(47.6%)和交友不慎(32.4%)为主，67.7%MA戒断者存在抑郁症状。(2)SDS与用药渴求(desire and intention，DI)、负强化(negative reinforcement，NR)、CD8+%存在显著正相关(r＝0.408~0.897，均P<0.01)，与用药控制、CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+存在负相关(r＝－0.792~－0.263，均P<0.01)；DI与CD8+%存在显著正相关(r＝0.216，P<0.05)，与CD4+/CD8+存在显著负相关(r＝－0.217，P<0.05)；NR与CD8+%存在显著正相关(r＝0.259，P<0.05)，与CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著负相关(r＝－0.275~－0.200，均P<0.05)；用药控制与CD8+%存在显著性负相关(r＝－0.363，P<0.05)，与CD4+%、CD4+/CD8+均存在显著正相关((r＝0.288，0.261，均P<0.05)。(3)模型拟合指数显示，DI、NR、用药控制对T淋巴细胞亚群水平均有显著直接影响(均P<0.05)；DI、用药控制、T淋巴细胞亚群对抑郁症状自评有显著性直接影响(均P<0.05)；NR、DI、用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响抑郁症状水平(均P<0.05)。三者有3条路径关系：①DI通过T淋巴细胞亚群影响间接影响SDS；②用药控制通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS；③NR通过T淋巴细胞亚群间接影响SDS。结论结构方程模型提示MA戒断者成瘾程度影响抑郁情绪可能与T淋巴细胞亚群功能低下有关，为药物成瘾的防治工作提供新的思路和方法。