简介：摘要目的构建麻醉手术不同时间点随访指标体系，研发建立结构化的随访信息系统，以满足麻醉医疗质控和科研需求。方法通过查阅文献和咨询专家构建完备的随访指标体系，向全国多家医院麻醉科医师发送电子问卷，对构建的随访指标体系进行信度分析及效度分析，并形成推荐的术后7 d、术后30 d、术后1年随访指标体系；运用互联网、标注化语义定义、人工智能等技术，构建结构化的随访信息系统。结果2021年6月1日至2021年6月30日，通过问卷星发放随访指标集调查问卷，共回收来自24个省94家医院的有效匿名回复问卷185份，随访体系肯德尔和谐系数为0.525~0.566，条目水平内容效度指数为0.30~0.98。推荐的术后7 d随访体系包含8个系统30个条目；术后30 d随访体系包含2个系统，共计2个条目；术后1年随访体系无推荐条目。成功研发建立基于上述随访指标体系的结构化、智能化随访信息系统。目前，可通过院内电脑或移动设备访问该随访系统，已完成临床试用并常规用于随访。试运行期间结果表明，随访人员对该系统满意度较高，随访平均准确率提高了16%，随访时间降低10~15 min/例。结论依据与麻醉相关性的不同，在麻醉手术后不同时间需重点关注的结局指标存在差异，结构化随访信息系统可提高随访效率及准确率，为相关研究提供新的工具和方法，增加不同临床研究的可比性。

简介：摘要目的评价住院医师规范化培训(住培)全程导师智能管理系统在住培管理中的应用效果。方法采用问卷调查方法。选取2019年11月至2022年8月东方医院住培全程导师(72人)、住培管理人员(65人)、住院医师(92人)共229人为调查对象，自行设计问卷对其使用全程导师智能管理系统(简称管理系统)的情况进行调查。采用方差分析、卡方检验分析相关数据。结果住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统使用方便程度[70名(97.2%)比63名(96.9%)比90名(97.8%)，P＝0.398]与满意程度[72名(100.0%)比65名(100.0%)比92名(100.0%)，P＝0.453]评价差异均无统计学意义。住培全程导师、住培管理人员、住院医师对管理系统的整体优势评价中，可无纸化管理节约成本[(91.24±12.89)分比(90.98±12.75)分比(87.92±16.61)分，P＝0.263]、流程清晰利于全程管理[(88.14±12.65)分比(87.80±13.16)分比(84.15±17.16)分，P＝0.158]、操作简捷提高管理效率[(88.49±12.67)分比(86.20±13.11)分比(84.61±16.93)分，P＝0.245]、师生自动匹配取得满意结果[(87.13±12.24)分比(87.06±11.69)分比(88.04±16.52)分，P＝0.881]的评分差异均无统计学意义。建立管理系统后的2022年度住院医师(81名)结业综合考核合格率[78名(96.3%)比57名(87.7%)，P＝0.049]与出科考核成绩[(91.58±5.72)分比(90.90±10.60)分，P＝0.045]均高于建立管理系统前的2019年度(65名)。在2021年8月至2022年8月的年度考核中，71名(98.6%)导师完成了和住院医师的月度访谈。结论管理系统得到用户的较高评价和一致认可，在节约成本、提高管理效率和管理系统自动匹配师生等方面具有一定的优势。管理系统有助于提高东方医院住院医师结业综合考核合格率和出科考核成绩，有助于提高住培管理工作效率和培训质量。

简介：目的：研究对幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作的患者实施系统化专科护理的改善作用。方法：选我院2019年3月至2021年3月期间收治的幕上脑膜瘤术后早期癫痫发作患者172例，采用随机抽取的方式进行分组，各86例，分别为常规护理干预的对照组与系统化专科护理干预的实验组，对两组病人进行不同护理后出现的不良反应进行对比分析。结果：在不同护理模式干预下，实验组患者不良反应的发生率为5.81％，明显低于对照组的18.60％，组间差异明显（P＜0.05）。结论：在进行幕上脑膜瘤手术后，对早期癫痫发作的病人进行系统化专科护理，有利于降低手术风险及术后的不良反应作用。所以在临床上，这种护理模式具有很高实践价值，应该得到广泛推广。

简介：目的：探讨并分析系统化护理干预对于静脉输液不良反应与护理满意度的影响。方法：选取我院2022年1月到2022年10月期间的100例静脉输液患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组50例患者，对照组患者采取常规护理干预，研究组患者采取系统化护理干预。结果：研究组静脉输液患者出现感染、渗液、血液回流等不良反应的总发生率（2.00%）显著低于对照组患者（14.00%）；研究组患者的护理满意度为98.00%，对照组患者为86.00%，两组患者相比较，研究组较高，组间差异较大。结论：将系统化护理干预应用于静脉输液患者中，护理效果显著，能够有效降低患者不良反应的发生率，并且患者的护理满意度较高，值得在目前临床中推广应用。

简介：摘要目的观察手术室系统化干预改善腰椎内固定术中压力性损伤的效果。方法选取中国人民武装警察部队海警总队医院2021年1月至2021年12月行腰椎内固定术患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各60例，对照组采用常规护理干预，观察组采用手术室系统化干预。比较两组压力性损伤情况、手术指标、术后肠功能恢复情况、住院时间、功能障碍指数（ODI）评分、舒适状况量表（GCQ）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率。结果观察组压力性损伤发生率为10.0%（6/60），显著低于对照组的26.7%（16/60）（χ2=4.50，P < 0.05）。观察组术中出血量、手术时间、首次排气时间、肠功能恢复时间、首次排便时间、住院时间分别为（804.23±38.46）mL、（182.52±23.65）min、（11.23±2.53）h、（7.12±1.09）h、（26.68±4.27）h、（4.82±1.15）d，均显著少于、短于对照组的（923.28±42.45）mL、（211.57±25.91）min、（23.18±3.34）h、（18.75±1.34）h、（69.43±6.98）h、（6.12±1.49）d（t=16.09、130.86、22.09、52.15、40.46、5.35，均P < 0.05）。术后3 d，观察组ODI评分、VAS评分分别为（37.12±5.48）分、（2.81±0.79）分，均显著低于对照组的（44.89±6.92）分、（4.12±0.87）分，GCQ评分为（88.75±4.46）分，显著高于对照组的（77.23±5.82）分，两组差异均有统计学意义（t=6.81、12.17、8.63，均P < 0.05）。观察组并发症发生率为6.7%（4/60），显著低于对照组的23.3%（14/60）（χ2=5.29，P < 0.05）。结论手术室系统化干预能够显著降低腰椎内固定术患者压力性损伤发生率，缓解患者疼痛，减少并发症，有利于术后恢复。

简介：摘要目的探讨基于系统化理念的护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年5月—2019年8月杭州市红十字会医院收治的120例老年2型糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，分别给予基于系统化理念的护理措施和常规护理。比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁、益处发现水平和应对方式。结果干预前两组患者焦虑、抑郁、益处发现水平评分和行为方式比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后两组焦虑、抑郁评分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组益处发现水平评分升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组面对得分升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组回避、屈服得分降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论系统化理念护理可以减轻2型老年糖尿病患者的焦虑、抑郁，提高益处发现水平，增加获益感，促使患者采用积极应对方式应对疾病。

简介：目的：分析讨论系统化护理干预及饮食控制对早期糖尿病肾病微血管病变患者的影响。方法：从我院2020年6月份到2021年6月份收治的早期糖尿病肾病微血管病变患者中，随机抽取100例作为观察对象，对其进行临床资料分析。将100例患者分为两组，一组对照组采用系统化护理方法，另一组观察组采用系统化护理干预及饮食控制，观察两组患者护理后生活质量。结果：将两组患者护理前后生活质量评分结果作比较，结果显示，观察组评分高于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期糖尿病肾病微血管病变患者来说，这样的治疗方式是有积极影响的，可以控制患者饮食，调节心态，防止抑郁，从而使得治疗更加高效，因此具有很好的推广价值。

简介：目的：探究家庭系统化护理管理对过敏性紫癜患儿复发率以及生活质量的影响。方法：选择我院2021年7月-2022年8月我院接收治疗的98例过敏性紫癜患儿，随机分为对照组和研究组，每组49例，对照组实施常规出院指导，研究组实施家庭的系统化护理管理模式，对两组患者的复发率和生活质量进行研究。结果：研究组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对过敏性紫癜患儿实施家庭的系统化护理管理模式能够提高患者的生活质量，降低疾病复发率。

简介：目的：观察家庭系统化护理对过敏性紫癜患儿在复发率和生活质量发面的影响。方法：将2020年11月至2022年11月收治的90例过敏性紫癜患儿平均分为对照组和研究组。对照组患儿给予出院后常规护理指导，研究组患儿在常规指导基础上增加家庭系统化护理指导。观察两组患者的复发率和生活质量情况。结果：研究组患儿出院三个月、六个月后的复发例数和次数均明显低于对照组，生活质量评分优于对照组，差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：系统化的家庭护理能够有效降低过敏性紫癜患儿复发次数，提高患儿的生活质量。

简介：摘要目的探讨基于成果导向教育(outcome-based education, OBE)理念的理实一体化教学方法在消化系统见习教学中的应用效果。方法2021年11至12月选取滨州医学院2018级五年制临床医学专业本科生134人为研究对象，他们均在滨州医学院附属医院消化科进行见习。依据班级分为两组，其中试验组64人，对照组70人。在消化道出血章节，试验组采用基于OBE理念的理实一体化教学方法授课，对照组采用集体理论授课联合临床见习授课的常规教学方法。两组学生在课程前后均进行综合考试，试验组在课后进行教学效果问卷调查，数据采用t检验分析。结果课后测试，试验组学生成绩(86.18±8.64)分高于对照组学生的(75.00±6.92)分，其中，理论知识成绩试验组学生(43.38±7.50)分高于对照组学生的(38.79±7.49)分，临床综合成绩试验组学生(42.79±6.6)分高于对照组学生的(36.21±7.78)分，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示，学生对教学设计、自我贡献、评价的评分分别为(3.30±0.55)、(3.11±0.62)、(3.20±0.59)分。结论基于OBE理念的理实一体化教学方法有助于医学生理论知识的掌握、临床综合能力的培养和学习的主动参与，在教学设计和评价方面也得到学生的认可。

简介：摘要晕厥作为一种常见的临床症状，定义为由于脑灌注不足而导致的短暂性意识丧失。已经开发了不同的临床决策规则（CDR）和危险分层评分，以预测晕厥发生后短期和远期不良后果的发生风险。本文通过对晕厥评分系统进行回顾，总结并严格评估有关晕厥患者CDR的证据，并与欧洲心脏病学会发布的晕厥诊断与管理指南相比较，从而对晕厥患者进行准确的危险分层，有效预防不良后果发生。

简介：摘要目的分析系统细节干预联合个性化干预对轮状病毒感染性腹泻患儿止泻时间、电解质紊乱的影响。方法选取2020年1月至2021年1月期间山东大学第二医院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿162例作为研究对象，分为个性化组、联合组各81例。个性化组行个性化干预措施干预，联合组行系统细节干预联合个性化干预。比较两组临床症状改善时间、电解质紊乱发生情况、负性情绪、患儿干预期间依从性及患儿家属对护理的满意度。结果与个性化组相比，联合组患儿止泻时间、发热症状消失时间、呕吐症状消失时间均较短(P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿电解质紊乱发生率较低(P<0.05)。与干预前相比，两组干预后负性情绪各领域阳性率降低，且联合组降低幅度高于个性化组(P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿干预期间总依从度较高(P<0.05)。与个性化组相比，联合组患儿家属对护理的满意度较高(P<0.05)。结论系统细节干预联合个性化干预可明显缩短轮状病毒感染性腹泻患儿止泻时间，降低电解质紊乱发生率，改善负性情绪，提高依从性，应用价值理想。

简介：无

简介：目的：探究对Ⅲ型前列腺炎患者予以经直肠低强度脉冲超声理疗仪+全程系统化护理后的具体疗效。方法：以我院2021年7月-2022年7月诊疗78例Ⅲ型前列腺炎患者为观察对象，将其依照1:1比例分为对照组（n=39，全程系统化护理）、观察组（n=39，经直肠低强度脉冲超声理疗仪+全程系统化护理干预），分析两组临床成效。结果：观察组相关前列腺炎症状评分及焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。结论：对Ⅲ型前列腺炎患者使用经直肠低强度脉冲超声理疗仪+全程系统化护理，可缓解痛苦，减少患者不良情绪，强化临床治疗成效，改善生活质量，提升康复速度，临床价值显著。

简介：摘要目的提出一种基于元启发策略的放疗自动计划方法(ATP-STAR)，并验证其有效性。方法ATP-STAR方法的主要过程为先对优化参数进行向量化编码，采用高斯卷积修正优化参数，再利用模拟退火选择备选优化参数向量集，结合射野通量优化，并行探索最优的优化参数组合，实现计划自动试错。选取20例肿瘤个体化差异较大的病例进行方法测试。邀请具备5年以上临床工作经验的物理师进行人工计划设计。人工计划和ATP-STAR计划均基于开源matRad计划系统完成，射野及处方剂量与临床治疗计划保持一致。分析不同病种ATP-STAR与人工计划的靶区和危及器官剂量学差异。结果对靶区而言，ATP-STAR计划的均匀性优于人工计划(脑瘤：z＝2.28, P＝0.022;肺癌：z＝2.29, P＝0.022;肝癌：z＝2.11, P＝0.035)，脑瘤和肝癌ATP-STAR计划的适形性与人工计划相当，肺癌ATP-STAR计划的适形性略差于人工计划(z＝2.29, P＝0.022)。对脑瘤的危及器官而言，相比于人工计划，ATP-STAR计划的左眼晶状体Dmean平均受量由2.19 Gy降至1.76 Gy(z＝2.28, P＝0.022)，左视神经Dmean由11.36 Gy降至10.22 Gy(z＝2.28, P＝0.022)，右视神经Dmax由32.92 Gy降至29.97 Gy(z＝2.10, P＝0.036)，垂体Dmax由39.53 Gy降至35.21 Gy(z＝2.29, P＝0.022)。对肺癌的危及器官而言，ATP-STAR计划的脊髓Dmax平均受量由38 Gy降至31.17 Gy(z＝2.12，P＝0.034)，双肺Dmean由8.51 Gy降至8.07 Gy(z＝2.29, P＝0.022)，心脏Dmean由3.21 Gy降至2.69 Gy(z＝2.29, P＝0.022)。对肝癌的危及器官而言，ATP-STAR计划的脊髓Dmax由18.19 Gy降至14.76 Gy(z＝2.11，P＝0.035)，肝脏Dmean由15.61 Gy降至14.45 Gy(z＝2.11, P＝0.035)，肾脏Dmean由4.76 Gy降至4.04 Gy(z＝2.10, P＝0.036)。结论ATP-STAR方法较少依赖人工计划设计经验，易于推广，有望改善调强放疗计划质量及一致性，并节省临床人力和时间成本。

简介：摘要多系统萎缩（MSA）是一种成年起病的进展性神经退行性疾病，其病因不明，临床主要表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征等多种组合，早期诊断相对困难，预后不佳。为了更好地规范我国临床医师对MSA的诊断和鉴别，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组的相关专家以国内外MSA最新的临床研究结果为依据，结合我国临床实际，对我国MSA诊断标准专家共识进行内容上的更新，以期提高临床医师对MSA诊断的正确率，减少漏诊与误诊。

简介：社会发展的新时期，临床医学事业不断进步，当前医学专用的内窥镜结合现代技术为患者进行临床专业诊断检查，设备应用电子技术使用中操作精密，检查使用中需要反复清洗，长期使用中不可避免会出现各种故障问题，为了保证临床诊疗科学准确性需要加强管理，强化质量控制。

简介：摘要滨州医学院自2016年开始，对"以器官系统为中心"（organ-systems based curriculum，OSBC）临床医学专业本科教育教学改革的试点班，实行混合式教学改革。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学利用"中国大学MOOC"平台的小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）开展混合式教学改革，采用案例教学（case-based learning，CBL）、以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）、专业双语教学、科研化教学及虚拟仿真实验教学等多种教学方式，运用形成性与终结性相结合的学生学业成绩全过程评定体系评价教学效果。OSBC模式下的内分泌系统整合课程混合式教学尚处于探索阶段，尚存在师资素质要求较高、教学准备时间较长、网络学习监管难度较大等局限性，但已进行的教学改革实践显示该模式具有较好的成效、较强的推广价值。

简介：摘要罕见病多系统萎缩(MSA)是一种病因不明，常见于中老年人的神经系统变性疾病，其特点为病程进展较快、预后较差、诊断困难。目前尚无有效的治疗方法，主要以对症治疗为主。本文对高海拔地区1例MSA合并不宁腿综合征老年藏族患者数年的临床特征、神经病理学、鉴别诊断、影像学以及诊疗经过等方面进行归纳总结。

简介：牙周病属于口腔三大疾病之一，该病的始动因子为菌斑微生物，会和宿主产生反应，牙周周围组织会出现炎症反应，甚至被破坏，从而引发慢性感染性疾病。根据统计表示：全世界范围内牙周病的发病率超过80%，也是人们最常发的一种慢性感染性疾病。随着临床医学研究的逐渐进展，牙周病不但会向口腔局部牙周组织进行累及，还和全身多系统疾病具有密切联系，这一结局也被大量报道。