简介：一、引言2007年4月3日，中国保险行业协会和中国医师协会在充分研究我国重大疾病保险自身发展特点、医疗行业实际情况，借鉴国际先进经验的基础上，共同制定了适合我国保险市场的、有中国特色的重疾定义及《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称《使用规范》），这是我国针对重大疾病保险建立的第一个行业规范性操作指南。

简介：一台丹东黄海牌大客车，在运行途中发生火灾，保险人认为该车出险属于自燃范畴，因没有投保“自燃险”，不属保险责任，应拒赔；投保人认为火灾是汽车发动机产生超常高温，引燃发动机周围的油渍、油污，不属免责范围，应该赔；专家说消防认定书违背了科学规律。因保险条款中的“自燃”一词使用不严谨，使保险双方当事人理解不一，观点不同，对簿公堂。通过这件诉讼案，保险公司确有许多工作不仔细的地方需要引起注意，同时对车险条款规定和解释不够严谨、科学，也应进行必要的修改和完善。

简介：按诊断分类预定额付费制（DRG-PPS）是相对合理、比较成功的医疗费用的支付方式，国外研究和实施DRG-PPS的实践为我国提供了可以借鉴的经验。文章通过对国外DRG-PPS的介绍和分析，提出研究和实施结合我国国情的DRG-PPS的建议。

简介：本文将社会福利作为衡量保险市场效率的标准，分析保险人的风险分类行为是否有助于信息不对称保险市场效率的提高。本文首先证明了信息不对称保险市场存在市场失灵，然后比较了实施风险分类前后社会福利的差异。结论表明：-3保险市场处于R—S均衡时，准确性较高的分类能使社会福利得到改进，准确性不高的分类不能使社会福利得到改进；当保险市场处于wilson均衡时，除非保险人能对投保人进行较准确的分类，否则风险分类反而会使社会福利下降。

简介：（接续上期）四、2016年中国投连险账户市场表现分类点评如表3所示,根据不同的风险收益结构,笔者将国内现有的投连险品种进行了两级分类。下文选取其中占投连险规模比例较高的激进型、混合激进型、增强债券型、类固定收益型账户的2016年市场表现做分析点评。

简介：仅仅考虑财务指标在财产保险公司的全面风险预警中是远远不够的。虽然一些非财务指标的影响最终通过财务指标体现出来，但是这些影响存在严重的滞后效应。为了克服单一模型以及使用单纯财务指标进行预警而出现的预测准确度低的缺点，提出了一个基于粗糙集和分类器集成的财产保险公司全面风险预警模型。应用变精度粗糙集约简全面风险预警指标，利用集成学习方法对分类器进行集成。实验结果显示，与其他杂合模型相比，集成模型既降低了第一类错误率和第二类错误率，又提高了财产保险公司全面风险预警的总体预测准确率。