简介：以广州市三个具有代表性的社区卫生服务中心为研究对象,通过访谈、座谈、现场观察、查阅资料等方法,对城市社区卫生服务中心的基本建设是否达标、医疗服务和就诊状况及其影响因素、制度构成等进行调查;分析总结影响社区医疗基本建设及社区医疗就诊的因素和制度构成;提出解决对策。

简介：目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者同型半胱氨酸（Hey）和C反应蛋白（cRP）水平的影响。方法将110例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组55例给予常规治疗，治疗组55例在常规治疗的基础上加用丁苯酞200mg口服，3次／d，两组均治疗3周。比较两组患者的总有效率、神经功能缺损评分、Hey和CRP水平。结果治疗组总有效率为89．09％（49／55），对照组为61．82％（34／55），两组比较差异有统计学意义（r=11．044，P〈0．01）。两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前降低[治疗组：（11．24±3．19）分比（23．19±4．06）分，对照组：（18．56±4．03）分比（22．31±4．17）分，P〈0．01]，且治疗组治疗后神经功能缺损评分低于同期对照组，差异有统计学意义（P〈O．01）。两组患者治疗后Hey、CRP水平较治疗前显著降低[治疗组：（13．12±3．58）μmol／L比（27．36±6．84）μmol/L，（10．33±3．10）mg／L比（18．96±5．38）mg/L；对照组：（16．41±4．76）μmol／L比（28．73±6．32）μmol／L，（13．16±4．02）mg／L比（19．17±5．74）mg／L，P〈0．01]，并且治疗组治疗后Hey、CRP水平显著低于同期对照组（P〈0．01）。结论丁苯酞可降低急性脑梗死患者Hey和CRP水平，减轻炎性反应，改善急性脑梗死患者病情。

简介：目的观察二种方法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）妇女的疗效及阴道局部IL-4/IFN-γ的变化,探讨二种治疗方法对RVVC患者局部免疫的影响。方法将RVVC患者60例随机分为二组各30例,采用氟康唑治疗为治疗组1,另一组采用氟康唑＋中药治疗为治疗组2,健康体检妇女30例作对照组,治疗前后分别取阴道灌洗液上清液,用ELISA法测定IL-4,IFN-γ浓度。结果RVVC治疗组1中在治疗前后各因子之间均无显著性差异（p〉0.05）。RVVC治疗组2中治疗后细胞因子IFN-γ较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义（p〈0.05）,而IL-4在治疗后明显降低,较治疗前差异有统计学意义（p〈0.05）。在RVVC组2较RVVC组1的痊愈率高,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论二种方法治疗RVVC都有效,抑制念珠菌生长同时提高机体免疫力可能是治疗RVVC更有效方法。

简介：目的探讨哮喘患者吸入糖皮质激素对气道炎性反应、网状基底膜厚度以及气道高反应性之间关系的影响。方法28例哮喘患者（哮喘组）吸入布地奈德200μg，2次，d，持续12个月。治疗前后均行肺功能检查及电子支气管镜检查，取肺泡灌洗液及支气管黏膜行病理检查，并与10例非哮喘患者（对照组）进行比较。结果哮喘组治疗前肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例均较对照组明显升高[哮喘组：（1．60±0．11）％、（2．50±0．29）％、（0．1100±0．0100）％，对照组：（0．50±0．02）％、（1．20±0．08）％、（0．0200±0．0001）％，P〈0．01]，支气管黏膜活检组织示网状基底膜厚度、平滑肌厚度较对照组增厚[哮喘组：（14．25±2．15）、（0．36±0．01）μm，对照组：（4．45±1．22）、（0．20±0．01）μm，P〈0．01]。哮喘组治疗后肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、上皮细胞、肥大细胞比例[（0．80±0．04渤、（1．60±0．07）％、（O．0500±0．0020）％]较治疗前下降（P〈0．01），网状基底膜厚度、平滑肌厚度[（6．18±1．30）、（0．26±0．02）μm]也较治疗前改善（P〈0．01）。哮喘组治疗后气道高反应性下降（P〈0．01）。网状基底膜厚度与支气管激发试验第1秒用力呼气容积下降20％所需乙酰甲胆碱激发剂量呈负相关（r=-0．672，P〈0．01）。结论哮喘患者气道炎性反应、网状基底膜厚度、气道高反应性之间相互关联，吸入糖皮质激素可以改善气道炎性反应，降低网状基底膜厚度，降低气道高反应性。

简介：目的观察吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后应用双氯芬酸钠缓释片纳肛对镇痛与减少尿潴留的临床疗效。方法选取2010年8月至2011年8月收治PPH术后应用双氯芬酸钠缓释片纳肛患者60例（治疗组），2009年8月至2010年7月收治PPH术后未应用双氯芬酸钠缓释片纳肛患者60例（对照组），对比观察两组术后镇痛及尿潴留发生情况。结果治疗组术后12h内76．7％（46／60）的患者不需服用止痛剂，13．3％（8／60）的患者发生尿潴留；对照组术后12h内30．0％（18／60）的患者不需服用止痛剂，35．0％（21／60）的患者发生尿潴留。治疗组患者术后12h内疼痛程度和尿潴留发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PPH术后应用双氯芬酸钠缓释片纳肛对镇痛与减少尿潴留简便、安全、经济、有效，易于被广大患者接受，值得临床借鉴。

简介：目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），