简介:[摘要] 目的 研究胎儿宫内窘迫预测中胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率的参考价值。方法 选择2019年1月-2022年12月间诊治的胎儿宫内窘迫产妇60例为观察组,选同期的健康孕妇60例为对照组,均胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查,分析相关的结果。结果 观察组和对照组的胎心率数据比较(P>0.05);观察组脐动脉搏动指数、脐动脉阻力指数、脐动脉收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值和对照组比较更小,大脑中动脉搏动指数、大脑中动脉阻力指数、大脑中动脉收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值、静脉导管分流率和对照组比较更高(P<0.05);胎心监护、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管分流率的结合分析敏感度、特异度、约登指数和单一的指标比较更高;观察组胎心有反应型和对照组相比更少,无反应型、可疑型、胎心监护异常率和对照组相比更高(P<0.05)。结论 胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率的综合分析和判断,能确定胎儿宫内窘迫的发生风险,及时发现异常情况,而且联合判断的敏感度、特异度都比较高,能做出及时有效的处理,参考意义明确。
简介:【摘要】目的 分析妊娠期高血压(Hypertensive disorders of pregnsncy,HDP)合并胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)的胎儿大脑中动脉血流(Middle cerebral artery flow,MCAF)特征分析及其与缺氧的相关性。方法 从2021年5月-2022年5月的健康产妇(A组)、单纯HDP产妇(B组)、HDP-FD产妇(C组)中各随机抽取85例,在孕30-40周为其行彩色多普勒超声检查,测量MCAF;胎儿正常娩出后检测脐动脉血气分析(umbilical artery blood gas analysis,UABGA)中的参数,对比三组检测指标。结果 ①A组PI、RI、S/D高于B组、C组(P<0.05),B组PI、RI、S/D高于C组(P<0.05)。②A组pH值高于B组、C组(P>0.05),B组pH值高于C组(P>0.05);A组PaO2高于B组、C组(P<0.05),A组HCO3 高于B组(P>0.05),B组PaO2、HCO3 高于C组(P<0.05);A组PaCO2、BE绝对值低于B组、C组(P<0.05),B组PaCO2、BE绝对值低于C组(P<0.05)。③33-36周、>36周-40周正常胎儿组的RI、S/D高于轻度窒息组、重度窒息组(P<0.05)PI正常胎儿组高于轻度窒息组(P<0.05),PI正常胎儿组高于重度窒息组、轻度窒息组低于重度窒息组(P>0.05);33-36周轻度窒息组PI、S/D低于重度窒息组(P<0.05),33-36周轻度窒息组RI低于重度窒息组(P>0.05);>36周-40周轻度窒息组PI、RI、S/D低于重度窒息组(P<0.05)。结论 妊娠期高血压合并胎儿宫内窘迫会导致胎儿MCAF阻力降低、提高胎儿大脑血流灌注,保护大脑神经,在妊娠期通过检测MCAF,能辅助评估胎儿宫内缺氧情况。分娩后及时检测UABGA能尽早识别新生儿窒息,尽早指导临床行保护性干预措施,临床价值较高。
简介:摘要目的研究短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑血管狭窄的分布及其与脑血管危险因素的关系。方法收集2011年1月~2013年6月于我科就诊的100例TIA患者,对照组选择在我院同期进行健康查体的100例。结果100例TIA患者中有67例为脑动脉狭窄,5条闭塞,其中1例TICA闭塞,4例MCA闭塞。39例高危组血管狭窄中10例单支血管狭窄,29例多支血管狭窄;28例低危组血管狭窄中11例多支血管狭窄,17例单支血管狭窄。100例对照组中有15例为脑血管狭窄者。脑血管狭窄与性别(P=0238)、年龄(P=0979)无关。与低危险组相比,高危险组更容易导致出现多支血管病变(P=0000、OR=10)。结论TIA患者很容易出现脑动脉狭窄,还会对多条血管进行累及。为了减少TIA的发生,减轻脑动脉狭窄发展,可以同步干预导致脑血管狭窄的多种因素,以便使得缺血性卒中的发生率进一步降低。
简介:摘要老年人术后常出现中枢神经系统韵并发症,称为术后认知功能障碍,据文献报道POCD发病率达10~20%,目前认为麻醉和手术可能是主要的原因,而老龄则是唯一明确的危险因素,随临床开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式,相对于传统开腹手术,具有切口小、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点,由于其发病因素和机制复杂,没有特异性治疗方法,对老年人造成的危害非常大,必须对其可疑的危险因素及临床特点有足够的认识。我科自1992年~2008年10月实施的老年肝脏切除手术8万多例,术后出现认知功能障碍1例,经过采用早期认知护理干预,能帮助患者改变对自我,提高现实的认知能力,重新建立正确认知,从而有利于发挥心理防御机制,患者的MMSE评分显著增高。这说明及时的护理认知干预、重视老年患者的生理心理特点,加强术后管理等措施,对于肝脏手术患者POCD的发生、发展有良好的防治作用。
简介:目的:研究二级药物防治管理对短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑卒中发生率的影响。方法:将医院2016年收治的100例TIA患者纳为研究对象,考虑到随访丢失,将样本扩大至120例,即共纳入120例患者,随机将其分为观察组(二级药物防治管理60例)与对照组(常规管理60例),对其进行为期1年的随访,观察两组服用半年后心率、SBP、空腹血糖、低密度脂蛋白水平,1年后,统计两组服药依从性与脑卒中发生率。结果:服药半年后,观察组心率、空腹血糖、低密度脂蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05),两组SBP无显著性差异(P>0.05);1年后,观察组服药依从性显著高于对照组(P<0.05);观察组、对照组脑卒中发生率分别为8.93%和16.67%(P>0.05)。结论:二级药物防治管理可有效提高TIA患者服药依从性,有效控制病情,降低脑卒中发病率,延长患者生存时间。