简介：摘要近年来，我国冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，这引起了广大医学工作者的高度重视。临床研究发现，评价患者左心室功能，特别是左心室局部功能，对于患者心脏病治疗以及预后有着重要指导意义和价值。而门控心肌灌注显像作为一种新型的放射性显像技术，相比与其他成像技术有着很大的优势，能够同时评估患者的左心室功能情况、局部室壁运动情况以及心肌血流灌注情况。为此，在这里从以下方面针对门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估进行了简单探讨。

简介：摘要目的探讨硝酸甘油(NTG)介入99mTc甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI))心肌灌注显像在检测存活心肌中的价值。方法30例心肌梗死患者分别行99mTc-MIBI静息显像和24h后再次静脉注射99mTc-MI-BI，在注射前5min，患者给与硝酸甘油1.0mg舌下舍服，再次行静息心肌断层显像，并进行对比分析。结果30例心肌梗死患者左心室心肌共270个节段，静息心肌99mTc-MIBI显像共检出灌注异常节段159个(58.8%)；NTG介入后99mTc-MIBI显像共检出99个(36.6%)，总体改善节段占总异常节段的42.1%；30例MI患者NTG介入前心肌梗死面积(23.17±5.32)cm2,明显低于介入后(16.33±3.22)cm2(t=4.88,P<0.05)；NTG介入前的平均分值(8.21±5.02)分,明显低于介入后(4.77±3.34)分（t=4.99，P<0.05）；心率、血压介入前后均有显著性差异(t=3.99,4.66,4.99,P均<0.01)。结论NTG介入99mTc-MIBISPECT心肌灌注显像可明显提高心肌梗死患者存活心肌细胞的检出率，可以评价心肌梗死的面积和部位。

简介：摘要目的探讨99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像对肥厚性心肌病的诊断价值。方法选择核素心肌断层显像均为阳性的16例临床确诊的肥厚型心肌病住院患者，住院期间均行心脏超声检查，并将心肌灌注断层显像异常的心肌各壁放射性与心腔放射性的比值与心脏超声测定左室壁肥厚度作对比分析。结果16例99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像患者中，左室心肌放射性分布异常增高89节段中有76节段心脏超声示肥厚，符合率85.4%。其中全心肥厚6例，心尖部肥厚2例，前壁肥厚3例，前侧壁肥厚1例，侧壁肥厚2例，间隔肥厚2例，符合率100%。16例患者行心脏超声检查而确诊为肥厚型心肌病者11例，符合率68.8%。其中心脏超声诊断肥厚型心肌病62节段中99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像示局部放射性分布增高48节段，占77.4%。结论99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像可全面观察左心室各壁放射性分布情况，当心肌放射性分布异常增高时，99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像可作为肥厚型心肌病的重要辅助检查。

简介：摘要目的探讨伪影对核素心肌灌注断层显像图像质量的影响。方法对我科2002年7月～2010年12月3210例(运动心肌灌注显像1950例、静息心肌灌注显像1260例)进行回顾性分析。结果通过分析总结出伪影对心肌灌注断层显像图像质量影响的因素①检测仪器有关的伪影。②放射性药物有关的伪影。③患者因素有关的伪影。④工作人员操作不当有关的伪影。结论断层床对射线的吸收衰减可造成下壁的放射性稀疏，采用不同的采集方法可弥补其影响，放射性药物标记不好影响图像质量，膈肌、胸壁软组织衰减、位移伪影影响图像判断，工作人员注射显像剂时发生外漏使得心肌摄取放射性减少，导致图像质量下降，对结果判断造成影响。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死的显像对心肌梗死的诊断及判定梗死部位。方法对40例临床性心肌梗死患者临床诊断资料进行分析。结果诊断心肌梗死36例，阴性4例。诊断符合率91.6%。结论造影剂增强MR成像极大的提高了人类急性心梗的发现率。

简介：摘要目的探讨心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选取2010年3月-2012年6月在我院使用冠状动脉造影确诊的冠心病心肌缺血患者54例，患者先后行腺苷负荷试验心肌核素显像和心脏超声检查，记录、计算这两种方法的敏感性。结果54例冠脉造影阳性患者，使用腺苷负荷试验心肌核素显像检查有43例阳性，敏感性为79.63%,使用心脏超声检查有39例阳性，敏感性为72.22%，心肌核素显像的敏感性与心脏超声的敏感性比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论腺苷负荷试验心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的敏感性较高，对该类疾病的诊断都有很大的价值，值得临床合理选用。

简介：摘要目的应用斑点追踪显像(STI)技术研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者的左室心肌周向应变（CS）。方法收集52例INVM患者为实验组，其中27例EF≥50%，25例EF<50%。采集左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平二维动态图像，应用STI获取各室壁节段收缩期CS，并以25例健康志愿者为对照组。结果INVM患者EF≥50%组不同水平CS峰值较正常对照组无明显差异；EF<50%组左室不同水平CS曲线紊乱，峰值明显减低(P<0.05)。结论STI可作为一种新的诊断INVM的方法；而不同室壁节段CS的变化可反映出患者病情进展情况，对临床治疗有一定的指导意义。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死再灌注治疗的临床治疗。方法对36例急性心肌梗死患者的再灌注治疗特点及资料进行分析。结果36例急性心肌梗死患者经再灌住治疗，血管再通33例，死亡3例。结论用机械方法直接行冠脉再灌注更易达到TIMI3级血流，从而减少死亡率及致残率。一般直接PCI冠脉再通率为85%～90%，而溶栓的再通率约65%，且再发事件更多见。

简介：摘要目的为了提高肺通气/肺灌注（V/Q）显像对肺栓塞诊断的准确性，探讨影响（V/Q）显像质量的因素，给予护理干预，使图像质量和安全性迅速提高，在心肺疾病的诊断中发挥重要作用。方法通过对20例可疑肺动脉栓塞患者行（V/Q）显像，对其中16例同时进行99Tcm-大颗粒聚合蛋白（MAA）双下肢深静脉和肺灌注显像进行观察，有针对性地实施护理措施。结果20例可疑PE患者中，有16例（V/Q）显像图像质量清晰，有4例（V/Q）显像中肺通气不成功。结论肺通气显像的成败取决于患者吸气的方法，应从坚强患者在检查前作有效的腹式呼吸训练着手，有针对性地实施护理措施，是提高（V/Q）显像成败与否的关键。

简介：摘要目的探讨舒芬太尼在心肌缺血再灌注损伤中心肌保护效应的作用。方法24只健康雄性SD大鼠（200～250g）随机分为4组，假手术（Sham)组,缺血再灌注（I/R）组,I/R+舒芬太尼组,Sham+舒芬太尼组。Sham组只开胸但不结扎冠状动脉，静脉注射等量生理盐水;I/R组开胸造MIRI模型（缺血30min，再灌注120min)注射等量生理盐水；I/R+S组缺血前泵注舒芬太尼1μg/kg，泵注5min，停止5min，重复3次，总量共3μg/kg的预处理方式；Sham+S组不结扎冠状动脉，相同方式注射舒芬太尼3μg/kg；再灌注120min后于腹主动脉抽取血液2ml，然后取心肌标本。血液标本检测CK-MB、LDH心肌酶。结果四组雄性大鼠HR差异无统计学意义，I/R组与I/R+S组相比心肌酶（CK-MB值）从2538.9U/L下降到1577.6U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼在心肌缺血再灌注损伤中具有心肌保护作用。

简介：摘要急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是心内科的常发危重症，发病急，病情变化大，死亡率较高。随着近年来医疗科技水平的发展，AMI的诊断和治疗也进入了一个全新的阶段，新的诊断技术、介入治疗和静脉溶栓药物不断涌现，为争分夺秒再灌注治疗，提供了技术支撑和物质基础。本文并结合我国实际情况，对急性心肌梗死再灌注治疗在国内外的最新进展、策略现状进行一个系统全面的阐述。

简介：摘要观察讨论中药淫羊藿治疗心肌再灌注损伤的临床效果。2012年11月至2014年10月我院共接收心肌再灌注损伤的患者64例，以随机分配法则作为分组依据将其分为对照组及试验组，对照组32例患者接收常规治疗，试验组32例患者除了接收常规治疗另外增加中药淫羊藿治疗，比较两组患者治疗结束后血清中肌酸激酶、血清中乳酸脱氢酶的水平并比较分析。两组患者经治疗后，临床症状均得到明显改善，但在临床检查的相关指标提示下发现，对照组患者血清中肌酸激酶、血清中乳酸脱氢酶值分别为（76.8±21.13）U/L、（534.2±107.42）U/L；试验组患者的血清中肌酸激酶、血清中乳酸脱氢酶值分别为（47.5±19.43）U/L、（431.7±98.33）U/L，对比发现试验组患者指标恢复情况明显强于对照组，以上三组数据的差异均可以构成统计学意义（P＜0.05）。将中药淫羊藿应用于治疗心肌再灌注损伤，可以有效减小心肌梗死面积，促进各项相关指标的恢复，临床疗效明显。

简介：摘要目的分析心肌灌注成像应用于心肌梗死中的诊断价值。方法将2016年9月—2017年11月我院收治的80例心肌梗死患者作为本次研究对象，所有患者均给予彩超检查及心肌灌注成像诊断检查，比较两组诊断率。结果彩超诊断率为88.57%，明显比心肌灌注成像97.86%更低（P<0.05）；单支病变LVEDD明显比多支病变更低，而LVEF明显比多支病变更高（P<0.05）。结论心肌灌注技术扫描快、成像清晰，应用于心肌梗死中诊断率较高，适用性强，值得应用。

简介：摘要目前，在体外循环下心内直视手术过程中不可避免地会发生心肌缺血与再灌注损伤，从而影响手术的近远期效果。所以，为进一步阐述心肌保护对心肌缺血再灌注损伤的来源不同而采取的不同的临床治疗提供帮助，也为其他学者研究其新的发生机制提供重要的理论参考依据，在此综述如下。

简介：摘要心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)是心肌缺血／再灌注后所致的心脏结构改变和功能障碍进一步加重的现象，是心脏缺血性疾病的发病机制之一。其确切机制仍未完全明了。近年研究表明，氧自由基的大量产生、钙超载、心肌能量代谢障碍、细胞凋亡、中性粒细胞激活和血管内皮细胞损伤等因素可能共同参与了MIRI的发病过程。

简介：摘要目的观察血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对大鼠心肌缺血再灌注模型心肌细胞凋亡及相关蛋白Bax、Bcl-2蛋白表达的影响。方法SD大鼠随机分为三组（1）假手术组（6只）；（2）缺血再灌注组（6只）结扎左冠状动脉30min，再灌注24h；（3）缬沙坦组（6只）手术前灌胃缬沙坦(10mg/kg/d)4周后分别行缺血30min再灌注24h。采用缺口末端标记（TdT-mediateddUTPnickendlabeling，TUNEL）法检测心肌细胞凋亡，免疫组织化学方法检测心肌组织Bax、Bcl-2蛋白表达。结果缺血再灌注组心肌细胞凋亡数目增多（139.0±26.2），其Bcl-2和Bax蛋白阳性染色的细胞相应增多。缬沙坦组凋亡心肌细胞数量明显减少（102.4±12.7）、心肌组织中Bax蛋白表达低于缺血再灌注组（P<0.05）。结论心肌缺血再灌注过程中大鼠心肌细胞发生凋亡，缬沙坦减少心肌细胞凋亡的数量，其抑制作用可能部分与下调Bax蛋白表达有关。

简介：摘要左西孟旦是一种钙离子增敏剂，能增加心肌收缩力，具有药理学缺血预处理、舒张冠状动脉及全身血管、减少心律失常发生率、减小心肌梗死面积提高生存率等作用，这主要与其Ca2+增敏、开放ATP敏感性K+通道、抑制磷酸二酯酶活性等作用有关，尤其是开放ATP敏感性K+通道的作用在心肌保护中更为重要。本文主要是将其对缺血—再灌注心肌的保护作用及其机制作一综述。

简介：摘要目的探讨冠状静脉窦逆行灌注方法对重症瓣膜病心脏直视手术的心肌保护作用。方法将56例重症心脏瓣膜病患者随机分为冠状静脉逆行灌注实验组（n=28）和单纯顺行灌注对照组（n=28）。实验组在阻断升主动脉后首次做升主动脉根部顺行或切开直视灌注冷心脏停搏液，首次剂量为15-20ml/kg；以后每间隔30分钟，于冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液，每次剂量为10ml/kg。对照组只采用升主动脉根部顺行或切开直视灌注冷心脏停搏液，每30min重复灌注一次。结果实验组术中心脏自动复跳率为57%，对照组自动复跳率为36%，两组具有显著性差异（P<0.05）；实验组术后低心排、心律失常发生率均显著低于对照组（P<0.05）；术后实验组呼吸机辅助时间、正性肌力药用量以及使用时间均明显低于对照组（P<0.01）。结论经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法适合于重症心脏瓣膜病直视下瓣膜手术患者，能显著提高体外循环质量，增强心肌保护效果。

简介：摘要18F-N-（3-氟丙基）-2β-甲酯基-3β-（4’-碘苯基）去甲基托烷（18F-FPCIT）是一种很有潜力的多巴胺转运体显像剂。本文以N-(3-甲基磺酰氧基丙基)-2β-3β-（4’-碘苯基）去甲基托烷（MPCIT）为前体，使用德国SynthraRNplus多功能合成模块，采用亲核取代反应“一步法”合成18F-FPCIT，合成产率为15～20%（n=10，不校正），产品的放射化学纯度大于99%，无菌和内毒素均符合规定，产品满足临床研究需求。

简介：摘要急性心肌梗死（AMI）患者发病率逐年升高，如何更准确判定AMI及早期实施对AMI的干预成为临床医师关注的重点，随着AMI后病情的进展，NT-ProBNP与BNP也随之变化。越来越多的研究发现血中NT-proBNP水平对AMI的诊断和预后具有重要价值。本文对急性心肌梗死再灌注治疗前后pro-BNP的演变做一综述。