简介：目的探讨分析常规治疗联合连续性血液净化对术后脓毒血症合并肾损伤患者应用时效性的影响及意义,为临床疾病诊治提供一定理论依据。方法回顾性分析于2012年2月到2014年2月,本院收治的经临床检查确诊为术后脓毒血症合并肾损伤患者共64例,所有患者术后均经常规治疗联合连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者血流动力学指标、肾功能恢复情况、生化指标及炎症介质表达量变化情况。结果患者经首次连续血液滤过治疗后,血流动力学指标中MAP、HR、CI值及肾功能指标都有很明显的改善,经统计学分析,P〈0.01。患者经过连续血液治疗后炎症介质发生了很大变化,炎症介质IL-6,CRP,ESR有很明显的下降,P〈0.01,差异有统计学意义。而IL-10也有一定的下降,但在统计学上,P〉0.05,差异无明显意义。经过多次滤过治疗后,各项指标均有明显降低,经统计学分析,P〈0.05。治疗后观察组APACHEII评分显著低于治疗前（P〈0.05）,经多次滤过治疗后患者生存率达58%。结论常规治疗联合连续性血液净化对术后脓毒血症合并肾损伤患者的治疗疗效比较满意,可以降低临床死亡率。

简介：摘要目的探讨非酒精性脂肪性肝病的诊疗。方法收集我院2014年1月-2015年1月诊治的74例非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果74例患者的临床表现症状无特异性，经综合治疗后，病情明显好转。结论非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年上升，患者应进行常规的血脂、血糖、肝功能等相关的检查，从而便于早期的诊断和治疗，提高预后的效果。

简介：摘要目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停与无症状性反流性食管炎关系.方法收集２０１４年６月－２０１５年５月期间行睡眠呼吸监测和电子胃镜的健康体检人群数据,对比有无反流性食管炎者在年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数、平均氧饱和度、最低氧饱和度方面差异.结果共计入选９９人,单纯呼吸暂停者６７人,呼吸暂停合并反流性食管炎者１９人.呼吸暂停患者反流性食管炎患病比率高于无呼吸暂停者(２２．１％比７．７％,P＜０．０５),有反流性食管炎与无反流性食管炎患者相比呼吸暂停程度、呼吸暂停低通气指数、最低氧饱和度、平均氧饱和度、体重指数均无统计学差异,反流性食管炎与阻塞性呼吸暂停程度间无明显相关.结论阻塞性睡眠呼吸暂停可增加反流性食管炎患病风险,反酸烧心等症状不能作为阻塞性睡眠呼吸暂停有无反流性食管炎的主要排除标准.呼吸暂停低通气指数不能作为评估反流风险的唯一指标.关键词阻塞性睡眠呼吸暂停;无症状;反流性食管炎TherelationshipbetweenobstructivesleepapneaandasymptomaticrefluxesophagitisAbstractobjectiveToevaluatetherelationshipbetweenasymptomaticrefluxesophagitisandobstructivesleepapnea．MethodsHealthycheck－upcrowdwerecollectedbetweenJune２０１４toMay２０１５．Eelectrongastroscopyandmicromovementsensitivemattresssleepmonitoringsystemwereperformedinpersonswithsnoringbutsourregurgitationorheartburn．Analysisthedifferentofage,BodyMassIndex,Apnea－hypopneaIndex,averageoxygensaturation,minimaloxyＧhemoglobinsaturationbetweenthepatientswithrefluxesophagitisandnon－refluxesophagitispersons．ResultsNinety－ninepersonswereenrolled,amongthemsixty－sevenpersonssufferfrompureObstructivesleepapneaandnineteenwereCombinedwithObstructivesleepapneaandrefluxesophagitis．PatientsofObＧstructivesleepapneahaveamorerisktoillwithrefluxesophagitisthannormalsleepbreathpersons(２２．１％７．７％,P＜０．０５)．However,age,BodyMassIndex,Apnea－hypopneaIndex,averageoxygensaturationandminimaloxyhemoglobinsaturationbetweenthepatientswithrefluxesophagitisandnon－refluxesophagiＧtispersonswerenotstatisticallysignificant．TherelationshipofrefluxesophagitisandtheserveofObstructivesleepapneawerenotfound．ConclusionObstructivesleepapneacouldincreasetheriskofrefluxesophagitis．Symptomssuchassourregurgitationandheartburncouldnotbediagnosismethodinthesepeople．ItisinＧappropriatetousetheApnea－hypopneaIndextoassesstheriskofrefluxesophagitis．KeywordsObstructivesleepapnea;asymptomatic;refluxesophagitis中图分类号R５７１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０９０－０２

简介：摘要目的对稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩的有效性与安全性进行研究，为该治疗方法的临床应用价值提供可靠依据。方法研究对象取自于将我院2013年12月~2014年12月收治的56例冠心病室性期前收缩患者，随机将患者均分为对照组与观察组。对照组28例患者住院期间，在积极治疗原发病的同时使用美西律辅助治疗；观察组28例患者住院期间，在积极治疗原发病的同时使用稳心颗粒治疗。

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简介：摘要引发面瘫的根本原因即颞骨骨折，伤口位于患者头部，因而存在一定的治疗风险。就目前而言，医学领域对治疗面瘫的手术探查方式、最佳治疗方案以及颞骨骨折分型等问题上仍然存在分歧，笔者结合自身多年治疗外伤性周围性面瘫疾病的工作经验，探讨了最佳手术方案以及导致面瘫的根本原因等问题，以期为相关领域提供充足的理论依据。

简介：摘要目的探讨非结石性梗阻性黄疸的诊治方法。方法回顾性分析67例梗阻性黄疸患者的实验室、影像学检查、手术及病理检查资料。结果有8例患者误诊为胆管癌、胰头癌或肿块型慢性胰腺炎。结论对病程长的梗阻性黄疸患者，应行ERCP、MRCP或病理组织活检，以免误诊或延误诊断。

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简介：摘要本文通过具体的案例分析来说明评判性思维在急诊工作中的应用，阐述了评判性思维的重要性。

简介：摘要目的对胰腺囊腺肿瘤的影像诊断临床应用价值进行分析。方法选取我院收治的84例胰腺囊腺肿瘤患者，将其随机分为两组，研究组和对照组，每组各42例，给与对照组患者超声波检查，给予研究组CT联合MRI检查，并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果经影像检查，研究组囊腺瘤率和囊腺癌率明显高于对照组，研究组的误诊率明显低于对照组，两组比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予胰腺囊腺肿瘤患者CT联合MRI检查的影像诊断的准确率较高，具有临床推广和应用的价值。

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简介：摘要目的探讨近视性弱视与远视性弱视患者在视功能发育情况上的异同.方法在我院２０１０年到２０１５年期间收治入院的近视性弱视患者中,采用随机数字法选取３２例患者,将其设置为A组;同样采用随机数字法在我院同期收治的远视性弱视患者中选取３２例患者作为B组,在院外随机数字法选取３０例视力正常者作为C组.对比分析A、B组患者的治疗有效率、A、B组显效患者的三级视功能发育情况以及A、B组显效弱视患者与C组正常者的近立体视功能发育情况.结果A、B组患者治疗有效率、A、B组显效者融合视、近立体视以及与C组近立体视上差异显著,P＜０．０５,有统计学意义.结论远视性弱视治疗有效率高,但近视性弱视矫正后视功能发育较好,两者治疗后均与正常者有所差异.关键词近视性弱视;远视性弱视;视功能MyopiaandhyperopiaamblyopiapatientswereobservedaccordingtofunctionaldevelopmentsituationAbstractobjectivetostudythemyopicamblyopiaandfarsightednessamblyopicpatientsonvisualfunctionanddevelopmentsituationofsimilaritiesanddifferences．Methodsinourhospitalfrom２０１０to２０１５admittedduringtheperiodofmyopicamblyopiapatients,selectedbyrandomnumbermethodin３２paＧtients,setittoAgroup;ByusingrandomNumbersinthesameofhyperopiaamblyopicpatientsadmittedinourhospitalduringthesameperiodof３２patientsingroupB,inthecourtyardoutsidetherandomnumbermethodselecting３０casesofnormalvisionasgroupC．ComparisonandanalysisofAandBgroupofpatientswithtreatmentofefficient,A,BgroupofpatientswithtriplevisualfunctionweremarkedlyimproveddevelopmentsituationaswellasA,BgroupofamblyopiapatientsweremarkedlyimprovedwithgroupCnearstereopsisfunctionofnormaldevelopment．ResultsA,Bgroupofpatientstreatmentefficiently,A,Bgroupof?fusion,nearlysolid,andsignificantdifferenceinthestereopsisofgroupC,P＜０．０５,withstatisticalsignificance．ConclusionhyperopiaamblyopiatreatＧmentoKfeyhigwhoredfsficient,butvisualfunctionaftermyopiaamblyopiccorrectionbetterdevelopment,bothwithnormaldifferenceaftertreatment．Myopicamblyopia;Hyperopiaamblyopia;Visualfunction中图分类号R７７８文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６５５－０２

简介：摘要目的研究分析无创性护理用于宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选择2012.03-2014.10期间在我院妇产科进行分娩的98例产后出血患者，通过随机数字表法进行平均分组，对照组43例患者进行常规护理干预；观察组43例患者进行无创性护理干预。结果观察组患者的有效率约为91.84%（45/49）远远大于对照组的81.63%（40/49），差异P<0.05有统计学意义。结论对宫缩乏力性产后出血患者实施无创性护理，获得了理想的止血效果，护理应用价值较高。

简介：摘要目的探究分析功能性鼻内窥镜手术加药物灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床疗效.方法随机选取２０１３年１２月~２０１４年１２月在我院接受治疗的１２０例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者,将其分为实验组和对照组,每组各６０例,对照组患者接受的是单纯的鼻内窥镜手术治疗,实验组患者是在对照组的基础上在增加咪康唑药物灌注治疗,分别治疗１个月后,观察两组患者的临床治疗效果.结果实验组患者的临床治疗总有效率(９６．７％)明显优于对照组患者的治疗总有效率(８０％),两组患者在治疗１个月后均出现面部肿胀、开窗口封闭、牙齿酸痛等不良反应,并且对照组患者的不良反应率(３１．７％)远远高于实验组(１０％),两组患者的临床疗效对比差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论功能性鼻内窥镜手术结合药物灌注治疗鼻窦炎的治疗具有良好的临床疗效,可以显著降低临床不良反应发生率,值得临床推广应用.关键词鼻内窥镜;药物灌注;咪康唑;非侵袭性;鼻窦炎中图分类号R４５７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６４－０２

简介：摘要目的系统评价甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性。方法全面检索CochraneLibrary、Pubmed、Embase、CBM、CNKI和万方医学网，收集甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮随机对照试验。运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究，包括431个患者，结果提示甲氨蝶呤组与对照组治疗前后SLEDAI评分、血沉、补体C3、失眠发生率均相似，甲氨蝶呤组感染发生率低。结论甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮有效、安全性较好。

简介：摘要目的通过观察老年性白内障患者的临床护理情况，探究临床护理对治疗老年性白内障的特殊作用。方法本次研究选取2012年至2014年于我院治疗的78例老年性白内障患者进行抽样调查，探讨临床护理的作用，并做好对并发症的预防措施。结果对老年性白内障患者采取临床护理，对患者的康复有一定的促进作用，同时能够降低一些并发症的发生率。结论对78例老年性白内障患者的护理，要结合老年人的特点，从心理护理和营养护理等方面入手，并注意对并发症的预防，如心脑血管和泌尿系统等并发症。

简介：摘要目的探讨颈性眩晕发病与椎动脉供血区脑血流量的变化及其发病机制.方法颈性眩晕患者９３例,年龄２６~８０岁,平均５４．５岁.病程１周~３０年,平均４６．２个月.由颈椎运动负荷试验诱使颈性眩晕患者其发病,同时使用近红外光谱仪动态观察患者左右两侧椎动脉供血区脑血流量的变化及其诱发症状情况.结果９３例患者中,被颈椎运动负荷试验诱发颈性眩晕发病者８５例,阳性率为９１％;近红外光谱仪检测椎动脉供血区脑血流量异常改变者８２例,阳性率为８８．２％.左右两侧椎动脉供血区脑血流变化的阳性率分别为６９．９％和７６．３％,两者间无统计学差异.结论颈性眩晕发病与椎动脉供血区脑血流量变化有关,左、右两侧椎动脉在颈性眩晕发病上权重相当.颈椎运动负荷试验和近红外光谱仪检查有助于颈性眩晕的诊断及鉴别诊断.关键词颈性眩晕,发病机制,近红外光谱仪,交感神经,椎动脉AbstractobjectiveTostudytherelationbetweenthechangesofcerebralbloodflowandcervicalvertigo,andresearchthepathogenesisofcervicalvertigo．Methods９３patientswithaverageageof５４．５year－oldwererandomlyselectedfromthepatientsofvertigo,whowerediagnosedofcervicalvertigobyanalysisoftheirmedicalrecord,examinationandtheeliminationoftheothertypesofvertigo．Thenthepatientisaskedtotakethecervicalmotionloadtest．Atthesametime,thepatient??sinducedsymptoms,theNIRScurveanditsdatachangesaredynamicallyobserved．Results８５patientsareinducedtosymptomswithincidenceof９１％．NIRSchangesarefoundin８２patientsof９３withadiseaseincidenceof８８．２％．Among８２cervicalvertigopatientswhohavetheNIRSchanges,６５arefoundwithchangesinthebloodsupplyingareaofleftvertebralartery(６９．９％),and７１arefoundwithchangesinthebloodsupplyingareaofrightvertebralartery(７６．３％)．Thereisnoobviousdifference(p＞０．０５)betweentheleftandtherightside．ConclusionCervicalvertigoisrelatedtothedysfunctionofvertebralartery,．Thereisnoobviousdifferencebetweentheleftandtherightareassuppliedbyvertebralarteryinpathogenesisofcervicalvertigo．ThecervicalmotionloadtestcombinKeedywwiotrhdsNIRSisvaluableforthediagnosisofcervicalvertigo．CervicalVertigo;Pathogenesis;Nearinfraredspectroscopy;Nervussympatheticus;Vertebralartery中图分类号R６８１．５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０８８－０２

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺病治疗中健康教育的重要性。方法对照组常规治疗基础上进行慢性阻塞性肺疾病的常规性护理，不进行健康教育。观察组在对照组护理基础上进行强化健康教育，比较两组患者生存质量。结果干预后观察组生存质量总分同对照组相比明显降低。结论慢性阻塞性肺病治疗中进行健康教育非常必要及重要，能够显著提高患者生存质量。

简介：摘要目的研究临床治疗近视性孔源性视网膜脱落的方法以及临床疗效，总结经验，为今后临床医学提供资料，便于指导今后工作。方法收集近些年入院治疗RRD的患者200例做为研究样本，采取回顾性分析的方法，总结分析患者资料，统计患者在手术中的临床情况、手术解剖复位情况以及裂孔大小，在总结手术临床方式的同时观察患者恢复情况，分析临床治疗中裂孔大小和视网膜脱离时间的不同对于恢复视力的影响，从而判断手术成功率。结果200例手术治疗患者中，解剖复位通过一次性手术的共计173例，占总患者数的86.5%；经过一次、二次包括三次手术从而复位的总成功率为94.5%。在治疗研究中发现，视网膜的复位情况会受到近视程度以及年龄因素的影响，即在研究治疗中，近视程度越高的RRD患者复位情况越不理想，年龄越大的患者在治疗近视性RRD时复位率低于年龄小的患者。结论临床上针对近视性孔源性视网膜脱落的治疗手段中，手术治疗是最佳的方式，在手术治疗过程中，临床效果因患者而异。年龄较大的患者在进行视网膜脱落复位手术时成功率较低，近视程度较为严重的患者复位成功率低且视力恢复情况差。在临床治疗中，应重视手术过程以及患者手术过后的视功能恢复。

简介：目的调查北京地区变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）的主要吸入性变应原。方法收集北京地区AR患者吸入性变应原皮肤点刺试验相关数据,统计吸入性变应原分布情况并进行分析。结果阳性率前10位变应原依次为屋尘螨（56.50%）、粉尘螨（54.12%）、花（28.70%）、杂草（23.91%）、交链孢霉菌（22.79%）、艾蒿（19.64%）、树Ⅱ（17.00%）、树Ⅰ（16.58%）、藜（14.38%）、蟑螂（10.76%）。成人组中葎草、艾蒿、干草尘埃、狗上皮、羽毛、松、树Ⅰ、豚草、杂草的阳性率分别为17.29%、24.21%、12.20%、12.45%、2.24%、8.56%、18.85%、14.57%、27.53%,均高于儿童和青少年组（1.75%、14.68%、3.69%、5.73%、0.35%、4.64%、14.47%、10.86%、22.03%）,差异有统计学意义（均P〈0.05）。儿童和青少年组中交链孢霉菌、动物毛、新月弯孢属、粉尘螨、屋尘螨的阳性率分别为29.77%、15.68%、4.82%、61.02%、61.76%,均高于成人组（3.74%、6.12%、1.25%、54.81%、56.42%）,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论尘螨、花粉、交链孢霉菌是北京地区AR最重要的变应原,2组具有相似的变应原分布特征,但尘螨、交链孢霉菌过敏儿童和青少年组显著高于成人组,花粉过敏成人组显著高于儿童和青少年组。