简介:摘要目的观察改良式阴道尾纱用于会阴伤口缝合的临床效果。方法将江油市人民医院产科2014年1月至2014年12月孕足月、阴道分娩行会阴侧切术或会阴有裂伤进行会阴缝合的产妇中,随机选取200例产妇,分为试验组和对照组各100例,试验组会阴缝合中使用改良式阴道尾纱,对照组使用常规的纱布填塞,比较两组纱布遗留阴道率、两组会阴切口缝合时间,产妇切口愈合情况、产妇缝合过程中的舒适度。结果两组产妇中,对照组发生了1例纱布遗留在阴道的事件,3例会阴切口愈合不良,会阴缝合时间约为20分钟,实验组无纱布遗留在阴道,1例会阴切口愈合不良,会阴缝合时间为10~15分钟。结论会阴切口缝合时使用改良式阴道尾纱可以将纱布遗留在阴道的机率降至为0,会阴缝合的时间缩短了5~10分钟,会阴切口的感染率降低了2%,降低缝合过程中产妇的不适感,提高满意率,使用方便舒适,值得临床推广。
简介:随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展,其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多,最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入,保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式,即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后,将远端胰腺提起,由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门,分离钳夹分支血管,切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后,同时离断脾脏血管,连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处,分离出脾门血管后离断,保留胃短血管及胃网膜左血管,以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述,以其最大程度保留脾脏功能。
简介:目的:探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistalpancreatectomy,LDP)中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管的安全性、可行性。方法:2010年3月至2011年11月共为12例患者行LDP,术中应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管。术前8例诊断囊腺瘤,不排除恶变可能;4例胰尾部局限性癌变。结果:11例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹。手术时间115~210min,平均153min;术中出血量50~400ml,平均187ml;术后住院6~20天,平均9.6天。术后均未发生脾血管出血,2例发生胰漏,经充分引流后痊愈。结论:应用Endo-GIA一并闭合、离断胰腺及脾血管安全、可靠,LDP是治疗胰体尾低度恶性肿瘤及局限性癌变的可行术式。
简介:摘要目的讨论一种利用克氏针简易有效微创治疗锁骨中段骨折的方法。方法采用克氏针内固定针尾留置锁骨近端治疗锁骨中段骨折186例。结果随访6~24个月,所有病例切口均一期愈合,无血管损伤、克氏针松脱、断针等现象。结论该方法具有微创、手术相对简单、效果好、并发症少,二次手术取出方便等优点。
简介:目的总结保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2008年2月,我们对8例胰体尾部良性占位病变患者施行保留脾脏腹腔镜胰体尾切除术。结果本组8例均在腹腔镜下完成,其中1例合并胆囊切除,1例合并右肾上腺肿瘤切除,1例合并子宫肌瘤挖出、左卵巢畸胎瘤挖出,1例合并子宫肌瘤挖出。本组手术时间120—290min,出血量150—600ml。术后住院时间3~9d,无胰漏发生。术后病理诊断:潴留性囊肿2例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤2例,上皮性囊肿2例,先天性囊肿1例。随访9~60个月,症状消失,未见复发。结论对于胰体尾部良性病变,可行保留脾脏的胰体尾部切除,对拥有丰富高级腹腔镜手术经验的术者,开展保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。
简介:【摘要】目的:探讨和杰尾丝断裂的吉妮宫内节育器取出的临床效果。方法:选出我院 2014年 1月 ~2017年 1月期间入院进行吉妮宫内节育器取出,且曾因宫颈外牵拉尾丝导致尾丝断裂、铜节脱落等患者 68例,随机将其分为观察组与对照组各 34例。观察组患者在术前 5h左右阴道后穹窿放置米索前列醇并且在 B超监视下取出,对照组患者术前 5h左右口服米索前列醇不通过 B超检测取出,比较两组患者术中出血量和手术时间等相关指标、取器成功率以及不良反应情况。结果:观察组患者最终取器顺利 31例,困难 3例,取器成功率达到 100%,高于对照组的 85.3%, P<0.05。手术时间和术中出血量比对照组更少, P<0.05。出现的腹痛、恶心、腹泻和阴道流血总的不良反应发生率为 35.3%,低于对照组的 61.8%, P<0.05。结论:针对尾丝断裂的吉妮宫内节育器取出术,在术前为患者提供阴道后穹窿放置米索前列醇,并确保整个过程在 B超监视下完成,更能提高节育器取出的成功率,缩短手术时间,减少出血量,安全可靠。
简介:
简介:目的探讨单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术治疗肝胆管结石病的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2014年4月湖南省人民医院收治的1例肝胆管结石病合并肝萎缩-肥大复合征患者的临床资料。结石位于患者左、右半肝,受累肝脏萎缩纤维化,不含结石的肝尾状叶肥大。术前评估患者体表面积为1.65m^2,标准肝脏体积为1167.63mL。根据CT检查预计肝切除术后剩余肝脏(肝尾状叶)体积为706.12mL,剩余肝脏体积占标准肝脏体积的60.47%。剩余肝脏占体质量的1.21%。患者行再次胆道探查取石,单独保留肝尾状叶肝切除,胆总管T管引流术。术后采用门诊和电话方式进行随访,随访患者结石复发情况,随访时间截至2015年4月。结果患者成功行单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术,手术时间为380min,术中出血量为350mL,未输血。术后第2天拔除腹腔引流管,肝功能恢复良好,第8天出院。术后病理学检查结果:灶状胆管上皮乳头状增生伴轻.中度非典型增生,未见癌变。患者术后2个月T管造影检查胆管下端通畅,肝内外无结石残留,肝功能正常,拔除T管,恢复正常生活。随访1年,患者无寒战、发热、黄疸和腹痛;B超检查未发现结石,复查CT示剩余肝脏体积增大,肝内外胆管未见结石影。结论单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术治疗肝胆管结石病安全可行,疗效优良。