简介：肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段之一。我国肝移植事业10年来取得了突出的成就，随着外科技术日臻成熟，肝癌肝移植受耆术后并发症发生率、院内病死率均显著下降，但是肝移植术后肝癌复发仍然制约着手术的长期疗效。肝移植术后肝癌复发与肝癌患者术前的筛选、列队优先、局部治疗以及术后处理等过程息息相关，如何处理好上述治疗环节是决定肝移植手术最终成败的关键。根据国内现状，结合国内外文献报道及临眯实践经验，针对上述环节的关键问题进行思考和探讨，为改善我国肝癌肝移植的疗效做出应有的努力。

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简介：肝移植术后急性移植物抗宿主病是一种少见并发症，是来源于移植肝的同种反应性T细胞激活、增殖，达到一定数量对受体组织发起的破坏性的细胞免疫反应；主要临床表现为发热、皮疹、严重的腹泻和明显的低白细胞、低血小板血症，最终导致严重的感染和出血，但肝功正常。该病的诊断目前还缺乏敏感和特异性的方法，治疗主要依靠糖皮质激素、减低免疫抑制剂与支持治疗，但效果不佳，死亡率高达85％。

简介：摘要肝移植是治疗末期肝病的一种常用方法，患者行肝移植术后，会伴有不同程度的并发症。肠道功能是肝移植患者术后最为常见的并发症之一，继发于严重感染、脓毒血症、极度衰竭等，其病理变化会危害肠道正常功能和调节机制，严重程度甚至会危及生命。肠道是人体最大的免疫器官，其功能的恢复直接影响着疾病的预后，如果患者处于危重状态时，肠道保护屏障会被破坏，肠内菌落失去平衡，进而造成多器官功能障碍综合征（MODS）。因此本文对于肝移植术后的护理进展进行性格的分析与总结，希望能够为有关人员提供有效的参照。

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简介：【摘要】目的：本文针对在我院实施肝移植的患儿发生术后淋巴漏的情况开展临床护理干预措施。方法：选择2017年1月-12月在我院进行肝移植患儿淋巴漏作为常规组，采用传统护理干预手段；再选择2022年1月-12月在治疗手术治疗的患儿作为研究组，采用的是针对性的护理干预措施，每组为30例。结果：对两组患儿的生存质量评分进行对比，研究组各项数据都要明显优于常规组，组间差异显著（P

简介：目前我国肝移植围手术期病死率已降至5%以下,肝移植术已成为治疗终末期肝病的有效手段。但由于肝移植受体全身状况差、手术时间长、创伤大、围手术期处理十分复杂、术后并发症较多,术后生存率仍有待提高,而术后气管插管的早期拔除有利于患者的恢复。众多的研究者实行了肝移植术后早期拔管,但现在仍没有统一的临床指南。本文主要从早期拔管的定义、发展、优点及其风险、麻醉技术对早期拔管的影响四个方面介绍了肝移植术后早期拔管现状,认为早期拔管在大多数肝移植术后患者中是安全可行的。拔管医师对拔管前患者的全面的、个体化的评估是拔管成功的重要保证。

简介：目的探讨肝移植术后脂肪肝的超声声像图表现.方法对437例接受原位肝移植手术,术后常规腹部超声检出脂肪肝患者的声像图表现进行分组,对均匀弥漫性脂肪肝组与非均匀性脂肪肝组患者的血流动力学异常表现进行分析.结果超声检出肝移植术后脂肪肝36例（36/437,8.2%）,其中非均匀性脂肪肝10例（10/36,27.8%）,均匀弥漫性脂肪肝26例（26/36,72.2%）.非均匀性脂肪肝组10例中7例发生血流动力学异常均匀弥漫性脂肪肝组26例中仅4例发生血流动力学异常,非均匀性脂肪肝组患者血流动力学异常的发生率明显高于均匀性脂肪肝组（P〈0.05）.结论肝移植术后脂肪肝患者的超声表现以均匀弥漫性脂肪肝为主非均匀性脂肪肝更多表现出血流动力学异常.

简介：目的评价肝移植术后多种并发症的介入治疗。方法回顾性的分析肝移植术后出现各种并发症并进行介入治疗的82例患者，胆管病变62例；肝动脉病变8例；下腔静脉病变13例；肝静脉狭窄7例；门静脉病变9例。胆管并发症采用经T管置入引流管、经皮肝穿刺胆管行胆汁引流或球囊扩张术。球囊扩张成形术或（和）金属支架植入术处理血管狭窄的患者；局部溶栓治疗用于术后血管内血栓形成的病例。结果在胆管并发症患者中，41例经T管置入引流管，34例行经皮穿刺胆汁引流（PTBD），球囊扩张胆道成形术9例。3例肝动脉狭窄的患者接受了球囊扩张成形术或支架植入术，1例肝动脉形成血栓者行插管溶栓，效果良好。9例下腔静脉狭窄患者行支架植入术，1例接受了球囊扩张成形术。5例肝静脉狭窄患者接受了球囊扩张成形术或支架治疗。门静脉狭窄患者中6例接受支架治疗，1例门脉血栓形成行局部溶栓，治疗不满意。结论介入治疗是处理肝移植术后胆管和血管并发症不可或缺的临床治疗方法。

简介：摘要目的对于肝移植术之后初期的感染进行预防与护理。方法对于我院2016年8月-2018年8月进行的的28例肝移植受体在ICU治疗期间出现的感染情况给予回顾性的分析。结果在28例受体里，其中有15例术后出现了感染，医院的感染率达到了54%。结论对于ICU采取样本管理，加强全体医务人员的整体抗感染预防意识，采取有效的保护隔离，严格的无菌技术操作，加强呼吸和口腔护理，尽快清除不必要的管道，做基础护理及时发现和控制感染迹象，合理使用抗生素是预防和减少肝移植术后早期感染的重要措施。

简介：患者男，43岁。因“原发性肝癌、乙型肝炎后肝硬化”于2004年9月3日在我院行改良背驮式原位肝移植术。病理诊断为肝细胞肝癌，粗梁型，Ⅲ级。术后第20天出现皮肤瘙痒，肝功能指标包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶逐渐升高。行肝穿刺活检未见明显排异，病毒学指标均阴性，B超显示肝脏血流通畅，肝动脉无狭窄。给予思美泰注射液、甘多新注射液、优思氟胶囊等剂治疗，肝功能逐渐正常。

简介： 【摘要】目的：本文针对儿童肝移植的患儿，在术后出现重症感染的危险因素进行总结分析。方法：选择2015年1月-2023年4月在我院进行治疗的肝移植患儿共220例作为研究对象，对患儿的术后感染危险因素进行探究。为了确保研究结果的准确性和科学性，本次对220例患儿采用活体和尸体两种移植方式作为分组标准，活体组为研究组，尸体移植为常规组，每组都为110例。结果：在接受肝移植的患者中，出现感染事件的概率为；通过多因素logistic回归分析，感染危险因素主要包含了高PELD评分、低体重，独立危险因素包含多次手术、术后胆漏等指标。结论：对肝移植患儿来说，需要在开展围手术期间做好多学科的 合作，加强营养支持干预，尽可能降低患儿出现术后感染事件，提高患儿的生存质量。

简介：目的：探讨术前脾切除对肝移植术后预后的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2014年1月中山大学附属第三医院收治的95例肝移植受者的临床资料。95例受者中，35例肝移植术前行脾切除联合贲门周围血管离断术，设为研究组；60例保留脾脏，直接行肝移植，设为对照组。肝移植受者均采用改良背驮式肝移植，由同一团队医师施行。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后3个月内每周1次，6个月内每个月1次，1年后每3个月1次。随访内容包括复查血常规、免疫抑制剂的血药浓度、肝肾功能。超声造影或腹部CT检查监测远期并发症情况和受者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ^2检验。结果：（1）两组受者术中及术后情况：两组受者均顺利施行肝移植。研究组受者手术时间、术中出血量和术中输血量分别为（483±136）min、（5683±2950）mL、（4887±3682）mL，对照组受者分别为（392±103）min、（3522±1885）mL、（3455±2630）mL，两组受者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.683，4.358，2.202，P〈0.05）。研究组受者肝移植术中，6例存在门静脉血栓（1级4例、2级1例、3级1例），对照组受者术中未发现门静脉血栓，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=1.979，P〈0.05）。5例1、2级门静脉血栓受者均行血栓切除术，再行门静脉端端吻合，1级门静脉血栓受者中有1例再发血栓，术后给予溶栓后治愈。1例3级门静脉血栓受者术中通过行人工血管搭桥重建门静脉，术后再发血栓，予以处理。两组受者肝移植术中均未发现门静脉狭窄。研究组和对照组受者术后1、3、7d血小板（PLT）分别为（75±60）×10^9/L和（57±32�

简介：本文综述了肝癌患者在肝移植后肝癌复发的机制，原发肿瘤病灶、治疗措施对复发的影响，以及预防复发的防治方法与患者的预后。

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简介：我院自2004年4月至2005年12月共收治20例接受肝移植的肝病患者，其中8例为慢性重症肝炎，12例为终末期肝硬化。行原位肝移植术后，3例死亡，17例存活。随访3—23个月，乙肝病毒变异6例，其中3例患者术后出现肝炎复发，现报道如下。

简介：本文简要综述了肝移植患者发生腹泻的常见原因、发病率以及防治方法。

简介：本文对再次肝移植的原因、术前评估及手术时机的选择对预后的影响，再次肝移植围手术期免疫抑制剂的个体化治疗，术后感染的特点进行简要综述。

简介：【摘要】目的：了解肝移植病人术前以及术后的心理护理效果。方法：将我院收集2017年8月-2018年3月的90例肝移植患者，随机分组，常规组用护理常规方法，人性化组用心理护理措施。比较两组满意率；护理服务质量、术前肝移植患者焦虑心理状态、术后肝移植患者焦虑心理状态；护理前后临床应激指标；术前焦虑例数、术后焦虑例数。结果：人性化组满意率、临床应激指标、护理服务质量、术前肝移植患者焦虑心理状态、术后肝移植患者焦虑心理状态、术前焦虑例数、术后焦虑例数方面相较常规组更好，P＜0.05。结论：肝移植患者实施心理护理措施效果理想。

简介：胆道并发症是肝移植术后的常见问题,是目前导致肝移植失败的主要原因之一,常需要再次手术处理。预防和治疗胆道并发症对提高肝移植术的疗效和改善患者的生存治疗有重要临床意义。肝移植术后胆道并发症是综合因素所致,目前研究主要集中在肝动脉血栓形成后胆道并发症、活体部分肝移植后胆道并发症、T管相关胆道并发症、巨细胞病毒感染相关胆道并发症和动脉窃血综合征相关胆道并发症等。ERCP可作为胆道并发症非手术治疗的第1步。PTC、Roux-en-Y胆总管空肠吻合、肝管空肠吻合及再次肝移植是治疗胆道并发症的选择之一。