简介:护理文件是护士对病人实施全面护理过程的真实记录,规范护理文件书写不但能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,在《医疗事故处理条例》(下称《条例》)颁布和实行“举证责任倒置”的今天,它更是一个重要的法律依据。怎样客观、真实、准确、及时、完整地做好护理记录,规范护理文件书写,为医疗纠纷提供真实、有效的证据,应对举证责任倒置,是一个值得护理管理者高度重视的问题。我院护理部在充分学习理解《条例》及相关的法律法规知识和本省护理文件书写规范新规定的基础上,针对护理文件记录中存在的问题,采取相应的整改措施,规范护理文件书写,以适应新形势下的护理管理要求。
简介:摘要:目的 为了提高护理文件书写质量,减少护理书写中的问题。 方法 按照医院下发的护理文件书写规范要求,从 2018年 1月到 2019年 1月定时抽取在 icu治疗的患者病历,针对存在护理活动记录方面的文件逐一检查,对发现的问题进行分析。结果 护理工作的年资与护理书写质量成正比,护理记录单存在的问题有治疗用药记录不全、监测漏记录、字迹涂改、护理治疗项目未体现等,医嘱单与各类交接单中存在未签名和填写内容不全等。 结论 护理文件书写中的问题主要是护士对护理记录的 重要性认识不足,加强护士对护理文件意义的重视,减少书写记录的问题, 以逐步达到护理文件书写记录规范化的管理目的。
简介:目的探讨品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的效果。方法成立品管圈小组,选定持续改进护理文件书写的准确性为主题,活动前对我科护理文件书写存在的问题进行现状调查,分析影响护理文件书写准确性的原因及因素,制订相应的活动计划及实施对策。并对品管圈活动前后护理文件书写质量进行比较,同时采用问卷调查评价活动前后护理人员对护理文件书写的认知情况、掌握程度及工作积极性进行比较。结果品管圈活动前后护理文件书写质量评分分别为97.80±1.82分、99.02±1.22分,有显著性差异(P<0.05);同时通过全员参与品管圈活动的方法,增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神。结论品管圈活动的开展提升了我科凝聚力和竞争力,提高了护理文件书写的质量,规范了护理文件书写。在保障护理安全的同时,为患者提供更优质的护理服务。
简介:摘要:目的:分析品管圈活动在提升妇科肿瘤护理文件书写正确率、护理效率方面的效果,以不断改进临床护理工作质量。方法:成立品管圈,确立提升护理文件书写正确率为活动主题,统计了2023年12月—2024年5月期间的护理记录450份,分析文件书写错误的原因,制定计划及实施对策。分为干预前(12月)采用传统护理管理方法;干预后(2-5月)采用品管圈护理方案。对干预前、干预后两个阶段的护理相关结果进行对比。结果:在品管圈活动干预之后,文件书写错误率明显降低。结论:将品管圈理念融入医学护理管理,有助于提升护理文件书写的规范性与准确性,减少护理差错,提高护理质量。
简介:【摘要】目的 研究品管圈活动在改进护理文件书写质量中的应用效果。方法 在2022年1月-2022年6月期间从我科护理文件中随机挑选出500例作为对照组,在2022年7月开始实施品管圈活动,在2022年8月-2023年3月期间从我科护理文件中随机挑选出500例作为观察组,对实施品管圈活动前后护理文件书写错误率、护理人员能力进行观察。结果 观察组护理文件书写错误率为0.2%,对照组护理文件书写错误率为2.60%,观察组护理文件书写错误率要明显低于对照组(p<0.05)。观察组护理人员责任心评分为(5.10±0.48)、沟通能力评分为(5.26±0.50)、品管手法评分为(5.01±0.41)、解决问题能力评分为(4.95±0.50)、凝聚力评分为(4.99±0.45),均要高于对照组(p<0.05)。结论 在改进护理文件书写质量中应用品管圈活动可以有效降低书写错误率,提升护理人员能力,值得临床推广。
简介:【摘要】目的:评估全科医学科运行护理文件书写质量控制中实施临床路径管理的应用效果。方法:此次研究工作为2021年8月到2022年8月期间,我科所纳入的护理文件,收治数量为720件,按照时间将其划分成2组,命名为试验组和常规组,分别纳入360件,常规组运用常规管理,试验组选择临床路径管理,针对试验组与常规组的质量分值、缺陷情况实施组间对照。结果:(1)试验组护理文件体征参数、风险评估、健康宣教质量分值高于常规组,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(2)试验组(8.61%、5.83%、3.89%、2.78%)的护理文件不及时、不完整、不规范、不准确等缺陷比例明显低于常规组(16.39%、10.56%、9.72%、7.50%),其结果呈现为P