简介：经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）是目前公认的睡眠呼吸紊乱的“金治疗”方法，如果压力滴定正确．nCPAP的治疗效果可以接近100％。但仍存在面罩问题、气流刺激以及鼻部干燥或充血等引起的不良反应，而且使用不方便，费用较高，患者的耐受性和顺应性对治疗效果影响较大。

简介：低钠血症是临床最常见的电解质紊乱之一,血钠浓度〈135mmol/L即可诊断为低钠血症,大部分慢性低钠血症患者症状较轻或被原发病掩盖而易被临床医师忽略或误诊。诊断精确和及时治疗可降低患者的病死率,从而减少住院时间,改善生活质量。低钠血症的治疗主要是病因治疗,其中抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）患者可考虑限水、高张盐水、使用抗利尿激素受体拮抗剂等。本文从诊断和治疗两方面综述了低钠血症的研究进展。

简介：临床上多种诊疗技术，如心内注射术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术等等，都是在特定部位进行的，与人体的解剖构造及形态特点有密切关系，一般常用穿刺技术定位原则是进针方便，且尽量避免对组织器官及血管神经的损伤。

简介：目的分析阜外医院小儿左冠状动脉起源于肺动脉（ALCAPA）的外科治疗早期结果,并总结此类疾病早期治疗经验。方法选取2012年1月1至2016年12月我院小儿外科中心收治左冠状动脉起源异常手术患儿共65例,男性37例,女性28例,收集患儿术前心功能指标,术前一般资料,术后超声,术后呼吸机时间、ICU滞留时间等术后相关指标。对所有65例患儿按术前射血分数（简称EF）30%分组,EF〈30%患儿26例,其余为39例,比较两组间相关监测指标的差异。结果入选患儿65例,男性37例,女性28例,手术年龄（中位数）12月,术前体重（中位数）8.5kg,术前射血分数（EF）44.23±22.6%,左室大小39.69±7.73mm,体外循环时间121.67±56.04min,主动脉阻断时间（中位数）67min,22例患儿因二尖瓣反流重而行二尖瓣成形,呼吸机支持时间（中位数）24h,ICU滞留时间（中位数）3天,死亡2例,二次插管7例,ECMO辅助3例,延迟关胸8例,腹膜透析6例。对于EF30%作为患儿分组指标,EF〈30%患儿26例,其余为39例,比较两组术前情况,EF〈30%组患儿年龄、体重明显小于EF≥30%组,而EF≥30%组患儿术前左室舒张末径大小小于EF〈30%组患儿,且具有统计学差异。两组间体外循环时间、主动脉阻断时间,ECMO无明显差异,EF≥30%组行二尖瓣成形数量明显多于EF〈30%组。EF〈30%组患儿呼吸机支持时间和ICU滞留时间明显多于EF≥30%组,且具有统计学差异。术后并发症方面比较,EF〈30%组患儿二次插管、腹膜透析、延迟关胸数量明显多于EF≥30%组,具有统计学差异。死亡率比较,总体死亡2人,均为EF〈30%组患儿,两组比较无统计学差异。总体患儿自身对照,拔管时EF较于术前无明显差异,而出院时EF较术前存在明显差异。左室舒张末径大小比较,拔管时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小,出院时左室舒张末径大小明显小于术前左室舒张末径大小。结论

简介：急性胰腺炎（AP）的发病原因，在我国既往以胆道疾病为主，占50％以上，其次是酗酒和暴饮暴食等。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来高脂血症（HL）已成为AP的重要病因之一，约占AP病因的1．3％～3．8％，而12％～38％的AP伴有甘油三脂（TG）升高。所以，HL既是AP的病因，又是AP代谢紊乱的常见并发症，二者形成恶性循环。因此，对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的及时诊断和合理治疗，是医务工作者关注的问题，本文对此作一综述。

简介：目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）病人的临床特点,分析产生误诊的原因,以提高对该病的诊治水平。方法回顾2005年1月至2009年12月期间我院32例急诊住院的PTE病人的一般资料、临床表现、诊疗经过和预后,分析急性肺栓塞的发病特点、诊疗方法与预后的关系。结果临床表现：呼吸困难（97%）,胸痛（47%）,咯血（25%）。辅助检查情况：D-二聚体阳性（100%）,PaO2下降（69%）,心电图出现SⅠQⅢTⅢ（16%）;彩超：右室扩大（47%）,下肢深静脉血栓形成（91%）;螺旋CT：肺栓塞征象（88%）;近期内有手术史者（71%）。首诊误诊（47%）。行溶栓＋抗凝治疗（38%）,抗凝治疗（62%）。死亡（16%）。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,必须提高对该病的认识,才能做到早期诊断,减少死亡率。无其他原因的呼吸困难是诊断的重要线索,应及早进行相关检查,彩超发现下肢深静脉栓塞是重要参考依据,螺旋CT可作为确诊的首选方法。

简介：胰腺内分泌肿瘤（pancreaticendocrinetumors,PETs）发病率低,易误诊、漏诊,特别是功能性PETs患者症状复杂多样,更易造成误诊.Hochwald等[1]报道,无功能性PETs和功能性PETs从症状出现到正确诊疗的中位持续时间分别为90d和365d.PETs治疗也与其他胰腺恶性肿瘤有很大差别,即使在转移时预后也较好,因而,必须高度重视其诊断和治疗.

简介：目的观察分析重症哮喘合并呼吸衰竭的临床特点及治疗前后各项指标的变化。方法选取26例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者,分析其病情状况、临床特点,并检测、对比治疗前后血气指标等的变化。结果全组患者治疗后PaO2、PaCO2水平均较治疗前明显改善（P〈0.05）;除呼酸＋代酸、呼碱＋代酸患者外,其余患者治疗后pH水平均明显优于治疗前（P〈0.05）;除呼酸＋代酸患者外,其余患者治疗后的HCO3-均优于治疗前（P〈0.05）。23例患者经对症积极治疗后症状均得到控制（88.5%）,2例呼吸机辅助通气治疗、最终病情得到控制（7.7%）,1例死亡（3.9%）,总体有效率96.2%。结论重症哮喘合并呼吸衰竭患者常有出汗、语言不连贯、烦躁不安、咳嗽、多痰、呼吸与心率加快、血气指标异常表现,积极对症治疗可有效控制病情、改善血气指标,减轻患者痛苦。

简介：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，作为一种全身性疾病，乳腺癌患者的最佳管理模式需不同领域的专家共同协作，因此多学科团（multidisciplinaryteam，MDT）随之产生。MDT成员就患者的具体情况展开讨论，并在诊断及治疗等方面共同做出临床决策，有利于为患者制定个体化治疗方案。

简介：黑斑息肉病（Peutz-Jegherssyndrome，PJS）以青少年多见，常有家族史，很少癌变。多发性息肉可出现在全消化道，以小肠为最多见。此病范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。1996年1月本院收治PJS合并息肉癌变病例1例予以手术治疗，随访13年，患者生存良好，报告如下。

简介：精神活动是人脑功能的体现,精神障碍的诊疗靶器官首先应是大脑。所有神经元传递信息以及与其他细胞通信是通过一个电刺激（去极化）从树突经过细胞体传递到突触。

简介：近年来低剂量螺旋CT在我国健康体检中逐渐普及,肺部结节病灶检出率明显增高,而这些结节病灶良恶性判断及处理方法经常成为困扰临床医师及影像科医师的难题。2013年美国胸科医师学会（AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP）发布了第3版单发或多发肺结节（pulmonarynodule）的临床处理路径指南。

简介：为了全面推行结核病的规范化诊疗，提高结核病防治人员的诊断和治疗水平，中华医学会结核病学分会于2004年6月6-11日在风景如画的浙江省杭州市组织举办了“全国结核病诊疗规范化培训班”。参加培训班的成员是全国各结核病防治机构和综合医院医务人员，共有94人。

简介：结外自然杀伤T（NK/T）细胞淋巴瘤（extranodalNK/T-celllymphoma,ENKTL）鼻型（nasaltype）是2001年WHO淋巴造血组织肿瘤新分类中的独立类型。ENKTL虽然在西方国家发病率极低,但在包括中国在内的亚洲和南美洲地区并不少见。针对ENKTL发病机制、诊断方法和治疗策略的研究是血液肿瘤界关注的热点之一。

简介：目的探讨临床路径管理在住院脑卒中患者中实施的可行性效果。方法将2012年1～6月住院治疗的脑卒中患者90例作为传统组，再将2012年7～12月住院治疗的脑卒中患者89例作为（临床）路径组，分别接受常规治疗及脑卒中临床路径管理治疗，比较分析两组患者诊疗时间、住院时间、住院费用、满意率等指标。结果路径组患者的等候检查时间、住院时间均短于传统组（P〈0．05）；路径组患者健康生活习惯依从性、患者满意率均高于传统组（P〈0．01）；路径组患者住院费用低于传统组（P〈0．05）。结论将临床路径治疗应用于脑卒中患者，可以缩短患者诊疗等待时间，提高患者的治疗依从性及满意度，缩短住院天数，降低住院总费用，值得推广应用。

简介：桥本甲状腺炎（Hashimoto’Sthyroiditis，HT）是一种常见的自身免疫性疾病。自1952年Lindsay等发现并报道HT合并甲状腺癌以来，发病率呈上升趋势者并存率达25％以上。现回顾性分析经郑州大学第一附属医院甲状腺外科手术治疗、病理学证实的HT合并甲状腺癌的23例临床资料如下。

简介：<正>为提高医务人员结核病诊疗水平,及时交流结核病诊疗新知识、新技术,贯彻实施《结核病诊疗指南》和《结核病临床操作技术规范》,中华医学会结核病学分会于2007年

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasms，NENs）发病率逐年升高，其临床表现多样，诊治复杂，需运用多学科团队（multidisciplinaryteam，MDT）诊疗模式以提高患者生存质量，改善预后。

简介：家庭性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)是人类最常见的常染色体单基因遗传疾病,常见的致病基因有低密度脂蛋白受体(LDLR)基因,载脂蛋白B(ApoB)基因,前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因和LDL受体衔接蛋白1(LDLRAP1)基因,其中LDLR基因突变直接导致LDLR功能受损或缺失。

简介：目的:探讨血管内超声(IVUS)在冠状动脉粥样硬化诊断、指导及评价经皮冠状动脉介入(PCI)中的作用.方法:对106例行冠状动脉造影(CAG)患者的152处冠状动脉血管段于支架置入术前、67处血管段于术后及21处于高压球囊扩张后进行IVUS检测.结果:IVUS在显示血管壁的形态结构、斑块的性质方面敏感性高于CAG检查,诊断冠心病更准确,血管造影低估冠脉病变的严重程度;本组152处血管,经CAG和IVUS检查符合介入治疗干预指征的血管67处,IVUS指导置入支架的大小、长度以及置入的位置,支架置入术后,血管总截面积、管腔面积增加,斑块面积及面积狭窄率降低;高压球囊扩张前后斑块面积差异无显著性,血管总截面积、管腔面积、面积狭窄率有显著性差异.结论:IVUS诊断冠心病的敏感性和特异性均为100%,IVUS是诊断冠心病的金标准;IVUS能准确选择支架置入的适应症、帮助选择支架大小,支架置入后可精确评价支架扩张是否充分.血管内超声是目前指导支架置入和评价支架置入效果的最佳手段.