简介：

简介：《内科理论与实践》一书为上海科学技术出版社出版，由70多所医学院校和医疗机构的近400位著名医师通力合作而成，编写秉着理论与实际紧密结合这一原则。初始几篇概要性地介绍与内科相关的医学基础知识和基本概念，如循证医学、预防医学、遗传学、分子生物学、免疫学基础、营养、临床药理学、肿瘤学基础、诊断技术等，

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简介：高质量或学科前沿的文章定稿后，有时因本刊版面的限制，会等待半年或更长时间才能见刊。为了加快最新知识的传播，缩短稿件时滞，本刊与中华医学会合作，拟启用电子稿优先出版模式。我们会征求作者同意，把定稿的电子版上传到本刊官网的优先出版版块，先于纸质版与读者见面，供读者浏览。

简介：<正>为有效降低结核病疫情,达到项目实施的目的,在实施有效治疗管理基础上,我县对病人发现工作始终予以高度重视。我所的经验是,以宣教开道(本文从略),采取了以下两项得力措施,实现了连续三年病人的高发现。

简介：为缩短学术论文发表周期,提高学术成果的传播和利用价值,争取科研成果的首发权,《中华老年多器官疾病杂志》已启用优先数字出版（onlinefirst）平台.

简介：为缩短学术论文发表周期，提高学术成果的传播和利用价值，争取科研成果的首发权，《中华老年多器官疾病杂志》已于2015年6月正式启用优先数字出版（onlinefirst）平台。编辑部会将已被录用并完成排版校对的论文先于印刷版在杂志网站优先数字出版。同时，印刷版一经确定卷、期、页码，将上传至网络出版平台并取代优先出版的数字版。若有作者参阅本刊优先数字出版文献并引为参考文献的，请务必在其引用格式中标注数字出版的时间和网址，以确认该文的首发权。若有不同意优先数字出版的作者，请投稿时特别说明。

简介：心脏移植术后急性肾衰竭发生比例高,严重影响了心脏移植近期存活率[1]。2009年3月,我院胸心外科对1例患者行同种异体原位心脏移植术,手术成功,术后发生急性肾衰竭,通过采用连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）,明显延长了患者的存活时间,

简介：目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对老年脓毒症患者的疗效。方法采用前瞻性研究方法选取2014年1月至2017年6月海南省儋州市人民医院重症医学科收治的156例老年脓毒症患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为CRRT组和对照组,每组各78例。对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗的基础上采用CRRT。观察2组患者治疗前及治疗3、7d后外周血免疫指标、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分及序贯性器官衰竭评估评分（SOFA）。治疗28d后,对2组疗效进行比较。采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、重复测量的方差分析或χ^2检验。结果2组患者治疗7d后CD3-^＋、CD4-^＋及CD14-^＋水平均显著高于治疗前和治疗3d后,且CRRT组治疗7d后CD3-^＋[（69.3±8.7）%vs（63.8±8.4）%]、CD4-^＋[（36.8±13.3）%vs（31.5±10.6）%]及CD14-^＋[（55.7±6.8）%vs（46.8±6.5）%]水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗7d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平均显著低于治疗前和治疗3d后,差异有统计学意义（P〈0.05）;CRRT组治疗3d后IL-6、TNF-α、PCT及hs-CRP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3、7d后CRRT组上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义[IL-6：（40.7±3.8）vs（68.4±5.2）ng/L,（18.5±2.6）vs（37.8±3.5）ng/L;TNF-α：（28.4±10.7）vs（36.5±14.2）μg/L,（20.3±7.8）vs（27.9±11.4）μg/L;PCT：（4.3±1.7）vs（6.2±2.3）μg/L,（1.3±0.8）vs（3.6±1.4）μg/L,hs-CRP：（52.6±15.4）vs（71.3±18.4）mg/L,（22.5±9.3）vs（36.4±12.7）mg/L;P〈0.05]。2组患者治疗7d后APACHEⅡ、MODS及SOFA评分均明显低于治疗前,差异�

简介：连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementther-apy，CRRT）近年来已广泛用于临床各类危重病患者的抢救治疗，它通过连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质，利于患者血流动力学的稳定，通过清除大量的中分子炎性介质和细胞因子，改善血管内皮功能，纠正水、电解质和酸、

简介：人类自1922年由班亭等成功从狗胰腺中提取出动物胰岛素以来，10余年来发展至用基因工程合成的与人体胰岛素结构完全相同的高纯度人胰岛素，使糖尿病治疗取得极大进步。但目前常用胰岛素制剂存在很大不足，动物胰岛素因其纯度不足，有抗原性，并为酸性，临床已较少应用。人胰岛素制剂目前有餐前应用的短效胰岛素，补充基础分泌的中效胰岛素，及将两者预混的胰岛素（30R、50R）。短效胰岛素与生理性胰岛素相比，因其吸收缓慢，须注射后15～30min进食，造成患者注射的依从性差，对餐后血糖控制不佳，且有较长的作用时间，而增加低血糖的危险。中效胰岛素为结晶体，注射前需要重悬，吸收不稳定，有峰值，易发生低血糖。预混的胰岛素因其同时提供餐时及基础胰岛素，减少每天注射次数，对有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供方便的注射途径，提高患者的依从性，但也具备两者的缺点，作用时间与进餐的配合有差距，易发生低血糖。故临床需要快速达峰，模拟餐时胰岛素分泌及长时间起效，模拟基础胰岛素分泌的胰岛素，或双相胰岛素同时模拟基础和餐时胰岛素分泌。

简介：<正>1992年张立兴等报告北京市结核菌原发耐药率近年来呈现下降的趋势。一般认为,原发耐药率的高低反映结核病控制,特别是其中涂片阳性肺结核治疗工作的成效。

简介：测定气道中非挥发性物质和炎症标志物常须创伤性技术，如肺泡灌洗、诱痰，这些方法在短期不能重复，且是创伤性技术，可加重气道的炎症反应。呼出气中冷凝物是通过冷却呼出气来收集，是一种无创检查。研究表明，呼出气中冷凝物成分的异常能反映气道管壁液体的生化改变，早在1980年俄罗斯就有人第一次研究了冷凝物中的活性成分，包括肺表面活性物质，从此以后，就陆续有多种炎症介质、氧化物和离子得到研究，它们与疾病的相关性有进一步的深入，现就此作一综述。

简介：虽然各种新的医疗技术和化疗药物不断地面世，但胰腺癌患者的生存率仍未得到明显改善。过去25年中，5年存活率仅从3％升到4％。大多数诊断为胰腺癌的患者多为晚期，失去了手术机会。影像学检查和肿瘤标志物在临床上常用来诊断胰腺癌和判断患者预后。近年来随着基因和蛋白组学的发展，陆续发现了一些新的肿瘤标志物。本综述回顾2009、2010年美国肿瘤学会年会（AmericanSocietyofClinicalOncology，ASCO）提出的一些关于胰腺癌检测的新肿瘤标志物。

简介：连续性肾脏替代疗法(continuousrenalreplace-menttherapy,CRRT)自1997年开始应用于临床以来,日益显示出在救治多器官功能不全综合征(mul-tipleorgandysfunctionsyndrome,MODS),特别是老年多器官功能衰竭(mutipleorganfailureintheel-derly,MOFE)时的优势.

简介：笔者单位在2005年6月至2007年6月用连续性血液滤过串联血液灌流成功救治5例重症乌头碱中毒患者，现报道如下。

简介：目的探讨连续性血液净化（CBP）用于多器官功能障碍综合征（MODS）患者的效果。方法MODS患者39例,予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）模式治疗。于CBP前、CBP开始后4h、12h、24h、48h、72h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（CI）、氧合指数（PaO2/FiO2）、血BUN、Scr、Glu、Na＋、K＋及乳酸水平;比较治疗前、治疗后24h、48h、72h急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分。结果与CBP前比较,血Na＋、G1u水平差异无统计学意义（P〉0.05）;PaO2/FiO2、CI在CBP开始后4h明显升高（P〈0.05）;BUN、Scr、HR及血乳酸和K＋明显降低（P〈0.05）。CBP治疗24h、48h、72h后APACHEⅡ评分明显下降（P〈0.05）。结论CBP能改善MODS患者的氧合功能,维持内环境稳定,在MODS患者的抢救中有一定的疗效。

简介：<正>日本科学家近日发表文章称,他们已合成了一种似乎能够阻断结核菌繁殖的化合物,为治疗日益增多的耐约结核病带来了新的希望。

简介：概述及诊断标准成人Still病（AOSD）是一种病因不明,以发热、关节痛和（或）关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征。该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为＂变应性亚败血症＂。

简介：<正>治疗8例,置换液流量2500～3200ml/h,每日置换液量20～30L。结果:接受连续性肾替代治疗(CRRT)时间早、衰竭器官少的4例均治愈,而接受CRRT时间晚、衰竭器官多的4例均死亡。示CRRT能纠正危重病人的液体失衡,纠正酸中毒及电解质紊乱,部分替代肾脏的功能,还能清除炎症介质,阻止全身炎性反应综合征向纵深发展,可早期应用提高存活率。表1参5