简介：BackgroundDuringprimarypercutaneouscoronaryintervention(PCI),manualthrombectomymayreducedistalembolizationandthusimprovemicrovascularperfusion.Smalltrialshavesuggestedthatthrombectomyimprovessurrogateandclinicaloutcomes,butalargertrialhasreportedconflictingresults.MethodsWerandomlyassigned10,732patientswithST-segmentelevationmyocardialinfarction(STEMI)undergoingprimaryPCItoastrategyofroutineupfrontmanualthrombectomyversusPCIalone.Theprimaryoutcomewasacompositeofdeathfromcardiovascularcauses,recurrentmyocardialinfarction,cardiogenicshock,orNewYorkHeartAssociation(NYHA)classIVheartfailurewithin180days.Thekeysafetyoutcomewasstrokewithin30days.ResultsTheprimaryoutcomeoccurredin347of5033patients(6.9%)inthethrombectomygroupversus351of5030patients(7.0%)inthePCI-alonegroup(hazardratiointhethrombectomygroup,0.99;95%confidenceinterval[CI],0.85to1.15;P=0.86).Theratesofcardiovasculardeath(3.1%withthrombectomyvs.3.5%withPCIalone;hazardratio,0.90;95%CI,0.73to1.12;P=0.34)andtheprimaryoutcomeplusstentthrombosisortarget-vesselrevascularization(9.9%vs.9.8%;hazardratio,1.00;95%CI,0.89to1.14;P=0.95)werealsosimilar.Strokewithin30daysoccurredin33patients(0.7%)inthethrombectomygroupversus16patients(0.3%)inthePCI-alonegroup(hazardratio,2.06;95%CI,1.13to3.75;P=0.02).ConclusionsInpatientswithSTEMIwhowereundergoingprimaryPCI,routinemanualthrombectomy,ascomparedwithPCIalone,didnotreducetheriskofcardiovasculardeath,recurrentmyocardialinfarction,cardiogenicshock,orNYHAclassIVheartfailurewithin180daysbutwasassociatedwithanincreasedrateofstrokewithin30days.

简介：《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine）在2012年8月28日发表了一项关于血流储备分数（FFR）指导稳定性冠状动脉患者选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）还是药物治疗的一项注册研究（FAME2Trial）结果。这项前瞻性登记研究表明,在稳定型冠状动脉疾病和功能性显着狭窄的患者中,FFR指导的PCI加上最佳药物治疗的患者相比单独使用最佳药物治疗,减少紧急血运重建的需要。

简介：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期如发生卒中则预后极差，应予高度重视。2002年美国华盛顿地区PCI术后卒中的发生率为0．38％，院内死亡率高达37．2％；

简介：backgroundIn-hospital(IH)mortalityforpatientsunderwentpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inourcenterfrom1994to2004was1.01%(33/3252).ThePCIvolumeinourstateincreasedquicklyduringthelastfewyears,sodiditinourcenter.MethodsandResultsWeretrospectivelyscreenedatotalof3274caseswhounderwentPCIin2009,amongwhich24(0.73%,P=0.22vs.1994-2004)IHdeathoccurred.Analysisofthese24casesrevealedthatallofthemwerediagnosedasacutecoronarysyndrome(ACS),andhadtheindicationofPCI.Fifteen(63%)carriedachanceof≥10%todieinhospitalaccordingtoGRACEmodel.Significantleft-main(LM)and/ortriple-vesseldisease(TVD)weredefinedin21(88%)cases.SYNTAXscoreswere≥23in15(63%)and≥33in12(50%)cases.CompleterevascularizationwithPCIwasfulfilledinonly5(21%)cases.Myocardialischemiaorheartfunctioncouldn'timprovebyPCIwasthemostfrequentcauseofdeath,whichcontributedtothatof11(46%)cases.Cardiacruptureoccurredinallofthe4patientswithSTelevatedacutemyocardialinfarction(STE-AMI)involvinginferiorventricularwallbut'reserved'anteriorwall,andcontributedmainlytotheirmortality.ConclusionsPost-PCIIHmortalityhasmaintainedlowinourcenter.ItmostlikelyoccursinpatientswithACS.Themajorcauseofdeathisthatmyocardialischemiacouldn'timprovebyPCI,exceptforpatientswithinferiorbutnoanteriormyocardialinfarction,whosufferfromcardiacruptureinstead.

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊PCI术预后的相关影响因素。方法随机选取2014年10月-2016年2月我院心血管内科急诊收治的85例AMI患者，均行急诊PCI治疗并纳入随访，按照随访期间有无出现不良事件分为两组，将两组相关指标进行对比。结果有不良事件组（n=32）和无不良事件（n=53）在年龄≥70岁、发病到球囊扩张时间、LADd三项指标上组间对比存在明显差异，P〈0．05，有统计学意义。结论70岁以上患者、PCI中球囊扩张时间、冠脉血管病变是影响急诊PCI术预后的重要因素，可能诱发不良心脏事件。

简介：BackgroundIt'saneffectivetreatmenttoachievepercutaneouscoronaryinterventioninAMIpatients,whichrapidlyimprovesthebloodsupplyofcoronaryartery.StudieshaveshownthatdifferentmodesofPCItherapyhavedifferenteffectsinAMIpatients.TheaimofthisstudywastoexploretheeffectsandclinicalsignificancesofemergencyorlatePCItherapyonleftventricularremodelingandcardiacautonomicfunctioninacutemyocardialinfarction(AMI)patients.MethodsOnehundredandfiftycasesofAMIpatientswererandomlydividedintothreegroups,whichallweregiventheroutinemedicine.ThetwotherapygroupsweretheemergencyPCIgroup(n=60)andthelatePCIgroup(n=50).Thevariationsofheartrateturbulence(HRT)andheartratevariability(HRV)parameterswereobservedafter2weeksoftreatmentby24-hourambulatoryECG.ResultsComparedwiththecontrolgroup,after2weeksoftreatment,thelevelsofTS,SDNNandSDANNoftwoPCI-treatedgroupwassignificantlyhigher(P<0.01),TOwerelower(P<0.01)thanwhichinthecontrolgroup.ThereweresignificantdifferencesinTS,SDNN,SDANNandTObetweenthetwoPCItreatmentgroup(P<0.05).ConclusionEmergencyPCIorlatePCImaygivecoronaryeffectivereperfusion,improveleftventricularfunctionandautonomicnervousfunction,andpreventmalignantarrhythmiastooccur.ThetreatmentofprimaryPCIissuperiortodelayedPCI.

简介：经皮冠脉介入术（PCI）后使用双联抗血小板策略可以减少再次发生缺血几率,但也可能增加出血风险,术后双抗血小板（DAPT）至少一年已经成为共识,但一年后患者是否应该继续服用双抗药物？近日,来自美国贝斯以色列女执事医疗中心的Yeh教授等在JAMA网站上发表的一项研究也许能给你提示.

简介：目的探讨经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的循证护理。方法随机在新疆医科大学第一附属医院选择206例患心肌梗死或需行PCI的患者，手术后采取不同的护理方法，分别为循证护理组（n=105）和常规护理组（n=101），对比指标有患者满意度、SF-36生存质量评分及术后并发症，包括出血、局部血肿、上肢静脉栓塞、心律失常等。结果循证护理组患者男性58例，女性47例，年龄35~69岁，平均（50.7±6.1）岁，常规护理组患者中有男性56例，女性45例，年龄34~68岁，平均（50.2±6.3）岁，两组患者在年龄、性别构成、心梗类型、梗死部位、合并疾病及服用药物方面比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。循证护理组患者的并发症发生率更低、满意度更高，分别为5.71%和97.14%，与常规护理组相比差异明显（P＜0.05）；常规护理组患者的生存质量评分明显低于循证护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经桡动脉PCI术后给予循证护理，可有效降低术后并发症，提高满意度。

简介：目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者不同时间行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：138例STEMI患者被随机分为直接PCI组（69例，确诊后立即进行PCI治疗）和择期PCI组（69例，给予急性溶栓治疗后择期进行介入治疗）。比较两组患者左室射血分数（LVEF）、肌酸磷酸激酶（CPK）峰值、CPK高峰时间、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、CK-MB高峰时间、住院期间心脏破裂率、梗死复发率、30d和1年内死亡率。结果：治疗后与择期PCI组比较，直接PCI组LVEF[（49.3±6.8）％比（58.2±7.7）％]、CPK峰值[（74.9±49.3）IU／L比（113.0±59.3）]IU／L、CK-MB峰值[（1983.1±1251.2）IU／L比（2588.6±1592.3）IU／L]均显著升高，CPK高峰时间[（19.4±6.5）h比（13.9±4.5）h]、CK-MB高峰时间[（19.7±7.7）h比（12.7±7.2）h]显著缩短，P均＜0.01；直接PCI组住院期间心脏破裂率（5.8％比0）、梗死复发率（17.5％比6.3％）、30d（11.0％比2.2％）和1年内死亡率（22.2％比8.2％）均显著降低（P均＜0.05）。结论：在ST段抬高型心肌梗死患者直接介入治疗的临床效果更优且安全性更佳，有临床推广价值。

简介：目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经冠状动脉介入治疗（PCI）前后代谢产物的变化.方法纳入2013年1月～11月于北京安贞医院诊治的冠心病患者400例,其中男性208例,女性192例,年龄（61.1±10.1）岁.所有患者均行PCI,术前及术后1个月抽血,采用液相色谱串联质谱和分析软件分析代谢产物的变化.结果与PCI前比较,PCI后冠心病患者瓜氨酸、皮质酮、钴胺素、D-核糖-5-磷酸、苹果酸、血清素、羟基胆固醇、磷脂、心磷脂、胆固醇、前列腺素F、3-羟基戊基肉碱、1,25-二羟基D改变明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）.与PCI前比较,PCI后冠心病患者类固醇激素、类固醇、甘油磷脂、亚油酸明显变化,差异有统计学意义（P均〈0.05）.结论冠心病患者PCI前后机体代谢发生改变,代谢产物和相应的代谢通路明显变化,为介入术后治疗提供新思路.

简介：Formanyyears,cardiovascularclinicianshavebeenmakingtheargumentthatcompleterevascularizationisthewaytoproceedinpatientswithanyformofischemicheartdisease.Ibelievethatcardiovascularsurgeonsagreewiththisapproachandtrytheirbesttocompletelyrevascularizepatientsatthetimeofcoronaryarterybypassgraftsurgery.AttheUniversityofFlorida,we,likemanyothersintheworld,treatanacutemyocardialinfarctionasanemergency,and,ifthereisSTsegmentelevation,thepatientistransportedimmediatelytothecardiaccatheterizationlaboratoryfromtheemergencydepartment,forrecanalizationoftheculpritartery.

简介：backgroundToinvestigatetheeffectofintra-aorticballoonpumping(IABP)onno-reflowphenomenoninprimarypercutaneouscoronaryintervention(PCI)forST-ElevationMyocardialInfarction(STEMI).MethodsClinicaldataof22acutemyocardialinfarctionpatientsafterPCIwithangiographicno-reflowphenomenonwereretrospectivelyanalyzedbetweenJanuary2006andDecember2009.12patientsunderwentIABP,other10patientsascontrolgroup.Weobserveddifferenceofcardiacstructure,brainnatriureticpeptide(BNP)andventricularsystolicfunctionbetweentwogroup,aswellascardiacinjurymarkers(MYO,CK-MB,cTnI)inbothgroupsonthedaysof1,2,3,5,7,10afterthedifferentinterventions.Inaddition,cardiacstructureandventricularsystolicfunctionincludingleftatriummedialdiameter(LAMD),leftventricularmedialdiameter(LVMD),leftventricularejectionfraction(LVEF)wasevaluatedafter10days,3months,6months.Finally,statisticswasusedtoanalysisthedata.ResultsTheseveralvasoactivesubstancesaswellascardiacinjurymarkersandLAMD,LVMD,LVEFof10days,3months,6monthsofIABPgroupweresignificantdifferencewithcontrolgroup(P<0.05).BNPtargetsofIABPgroupcomparedwiththecontrolgroupnosignificantdifference(P>0.05).ConclusionsIABPhaseffectsonprognosisinSTEMIpatientswhoperformedPCIwithangiographicno-reflowphenomenon,whichisconducivetorecoveryofheartfunction.

简介：最近，土耳其学者Sezer等对PCI术后是否应该在冠脉应用低剂量链激酶发表了自己的看法。其研究显示，PCI术后应用小剂量链激酶可以改善心肌灌注，但对于长期的左室大小及心功能变化无作用。

简介：ObjectiveToevaluatereliabilityandsafetyofAngio-sealhemostasisdeviceappliedtothefemoralarterialpuncturesiteafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI).MethodsIn40patientsafterPCIinourinstituteduringtheperiodbetweenMay2002andDecember2003,Angio-sealdevicewereusedtosealthefemoralarterialpuncturesite.ResultsAlltheAngiosealdevicesweresuccessfullydeployedin40patients(successfulrate;100%);themeantimetohemostasiswas45±12sec;themeantimetoambulateafterangiosealclosurewas1.9?.5hours.Nomajorgroinandsystemiccomplicationwasobserved.Therewasminorgroinoozingin2casesandsmallhemotomain1patient.ConclusionsAngio-sealclosuredeviceofthefemoralarterypuncturesiteafterapercutaneouscoronaryprocedureissafe.Itcanshortenthetimetohemostasis,leadstoearlymobilization,andreducegroincomplication.Thedisadvantageisrelativelyexpensive.

简介：目的探讨急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落的临床意义。方法入选2011年1月～2013年9月辽宁省人民医院心血管内科急诊PCI治疗的150例STEMI患者进行回顾性分析，根据术后1h内患者心电图检查ST段回落百分比是否＞50%分为A组84例（ST段回落百分比＞50%）和B组66例（ST段回落百分比≤50%），比较两组患者术前、术后24h的心肌酶谱指标、术后2周心功能指标及术后1年内心血管不良事件的发生率。结果术前及术后24hA组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）测定值均显著的低于对应时间点的B组患者（P＜0.05）；术前，A、B两组患者的左室射血分数（LVEF）值差异不具有统计学意义（P＞0.05），术后24h，A组患者LVEF值显著高于B组患者（P＜0.05）；术前及术后24hA组的左室舒张末期容积（LVEDV）测定值均显著的低于B组患者（P＜0.05）；术后1年A组患者的心血管不良事件累积发生率9.52%显著的低于B组患者的31.82%（P＜0.05）。结论急诊PCI术后ST段迅速回落（ST段回落百分比＞50%）的STEMI患者心功能及心肌酶谱指标恢复更好，远期不良心血管事件发生率更低。

简介：目的：探讨加强随访对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者PCI术后依从性及1年预后的作用。方法选取2011年6月-2012年6月在中国人民警察部队总医院心内科诊断为冠心病并择期行PCI介入治疗的患者126例，其中男性62例，女性64例。分为常规随访组和加强随访组，每组各63例，分别进行常规随访和加强随访。随访1年，比较两组患者在随访依从性、冠脉造影复查依从性、冠心病二级预防依从性及1年预后的差异。结果与常规随访组比较，加强随访组随访依从性（年随访人次）、冠脉造影复查依从性（19%vs.61.9%）及二级预防服药依从性（68.3%vs.95.2%）增加，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。加强随访组再发心绞痛比例明显低于常规随访组（9.5%vs.26.9%，P＜0.05）。常规随访组再次血运重建3例，心肌梗死2例；加强随访组再次血运重建1例，心肌梗死1例，两组MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）结论加强随访制度提高了冠心病患者PCI术后依从性，改善1年预后。

简介：目的：探讨冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果及其相关影响因素。方法：选择2009年12月～2014年1月我院行冠脉造影确诊为CTO病变患者96例，分为PCI组（75例）和常规治疗组（21例）。观察PCI治疗效果，治疗前后两组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化及超声心动图变化，并分析其影响因素。结果：本组75例CTO患者经PCI治疗后成功开通64例（85.3％）。治疗后1周后两组CK-MB、cTnT和NT-proBNP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05或P＜0.01），与常规治疗组比较，PCI组治疗后CK-MB[（16.28±4.12）U／L比（14.26±7.12）U／L]、cTnT[（0.32±0.14）ng／ml比（0.22±0.12）ng／ml]和NT-proBNP[（1029.27±332.86）pg／ml比（879.73±332.86）pg／ml]水平降低更显著（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后3个月后超声心电图显示，与常规治疗组比较，PCI组左室舒张末期容积指数[LVEDVI，（79.4±20.1）ml／m2比（68.2±22.4）ml／m2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI，（49.1±17.2）ml／m2比（39.2±16.3）ml／m2]显著降低，左室射血分数[LVEF，（44.2±8.0）％比（46.8±8.2）％]显著升高（P均＜0.05）；多元逐步Logistic回归分析显示：胸痛时间＞3年、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素（OR＝0.442～0.992，P均＜0.01）。结论：PCI治疗可以改善CTO患者冠脉血流灌注、心功能和心室重构，而胸痛时间、心肌梗死病史、合并三支病变、靶血管开口闭塞是影响CTO疗效的独立危险因素，应予以重视。

简介：冠心病（CHD）目前仍然是影响人类生命健康的头号“杀手”.虽然经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及药物支架（DES）等技术的发展和应用极大地改善了冠心病患者的临床症状及生存质量,但是支架内再狭窄（ISR）限制了PCI的远期疗效[1],成为影响预后的主要因素.ISR相关的因素复杂多样,其具体机制仍不明确,所以充分探讨冠心病PCI患者预后及再狭窄的相关影响因素已成为国内外研究的热点.

简介：BackgroundThecoronarycollateralcirculationhasapositiveeffectontheischemicmyocardium.Butitislimitedforpatientsmissingthetimewindowoftotalocclusionofthecoronaryarteryelectivepercutaneouscoronaryintervention(PCI).Theeffectofcollateralcirculationonleftcardiacfunctionhasbeenlessstudied.MethodsAtotalof34patientswithoneormorecoronaryarteryocclusionwhounderwentcoronaryangiographyandRentrop'smethodweredividedinto2groups:Goodcollateralcirculation(Agroups,Rentropscore2-3,n=19)and(Bgroups,Rentropscore1-2,n=15).Theimprovementofleftventricularenddiastolicvolume(LVEDV)andleftventricularejectionfraction(LVEF)werecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterPCI.ResultsIngoodcollateralcirculationgroup,leftventricularejectionfraction(LVEF)wassignificantlyhigherafterPCI(P<0.05).Inpoorcollateralcirculationgroup,leftventricularenddiastolicvolumeindex(LVEDV)wassignificantlyincreasedafterPCI(P<0.05).ConclusionsGoodcollateralcirculationhasasignificantprotectiveeffectonleftventricularfunction.PCIoperationcansignificantlyimprovetheprognosisofpatientswithgoodcollateralcirculationofcoronaryarteryocclusion.

简介：目的探讨药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用于冠状动脉分支开口病变的术后近期及远期效果.方法选取2016年8月至2017年8月我院心内科行PCI术发现冠状动脉分支开口病变的36例患者为研究对象,并将研究对象随机分为观察组和对照组.对照组18例患者应用药物涂层球囊血管成形术治疗,观察组18例患者应用切割球囊血管成形术治疗,分析对比两组患者术后即刻疗效以及随访6个月后的效果.结果36例患者均在6个月后参与冠状动脉造影复查,随访率为100％.随访期间,对照组2例患者发生再发心肌梗死,1例出现非本次治疗血管病变狭窄并再次行PCI术.观察组术后6个月分支血管直径（2.98±0.15）mm,与术后即刻直径（3.14±0.44）mm相比,差异无统计学意义（P=0.21）;对照组术后6个月分支血管直径（2.73±0.63）mm,比术后即刻直径（3.01±0.11）mm变窄,差异有统计学意义（P=0.04）.结论药物涂层球囊对冠状动脉分支开口病变是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广使用.