简介：口腔颌面部外伤是常见的意外伤害,占全身外伤的5%,其中有90%患者伴有牙齿外伤。儿童牙齿外伤的发生率更高,由于儿童外伤患者处于生长发育阶段,其治疗和预后较复杂,治疗计划的制定除急诊处理外,还要考虑牙体牙髓的治疗、咬合诱导以及进一步的修复治疗等多方面因素。外伤乳牙的治疗除了对症处理外,还应预估外伤对继承恒牙胚的影响。本文依据年轻恒牙及乳牙的特点,结合临床经验,分类总结了儿童牙外伤的治疗方法。

简介：在许多国家，牙外伤已经严重影响着青少年的口腔健康，外伤所累及的年轻恒牙在形态和结构上尚未完全发育成熟，根尖孔开放，髓腔宽大，根管壁薄。当年轻恒牙发生冠折和脱位性损伤时，治疗方法的选择对其预后显得尤为重要。年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大，外伤冠折累及牙本质时，细菌容易进入牙本质小管感染牙髓；牙本质长期暴露，可造成牙髓坏死和牙冠变色。年轻恒牙外伤后应尽量保存暴露的活髓，选择氢氧化钙行盖髓术或活髓切断术；年轻恒牙即便发生牙髓坏死，也应选择根尖诱导形成术，促进牙根继续发育完成。

简介：近年来，随着人们对口腔健康及牙齿美学意识的增强，牙外伤的应急处理及美学修饰效果日益受到关注，针对医生在治疗理念和方法上的差异和局限，文章结合牙外伤国际规范化治疗原则，贯彻微创美学治疗理念，提出牙外伤微创美学治疗设计，以期提供牙外伤微创美学诊治完善思路。

简介：目的探讨正畸拔除上颌单侧中切牙矫治模式的可行性及临床治疗的要点.方法从40例切牙外伤正畸病例中,选出患者19例.其中安氏Ⅰ类错（牙合）10例,安氏Ⅱ类错（牙合）7例,安氏Ⅲ类错（牙合）2例;男16例,女3例,平均年龄14.5岁,均存在牙量与骨量不调需拔牙矫治病例.所有患者采取拔除外伤中切牙及其它三个象限第一前磨牙模式进行矫治.矫治后对临床资料做回顾性的研究,并进行临床疗效评价.结果19例患者均取得较好的治疗效果,矫治后拔牙间隙关闭,前牙覆（牙合）覆盖正常,中线基本正中,侧貌得到改善.采用治疗前后配对t检验方法,发现牙性指标4项：U1-NA（27.5°至23.3°）、L1-NB（36.4°至32.5°）、L1-MP（97.2°至93.5°）角度减少,表示上下中切牙的倾斜度减小,U1-L1（11.83°至124.4°）角度增加,表示上下中切牙的凸度减少;软组织指标2项：上唇凸点-E线距（Ls-E）从3.5mm减小到1.2mm、下唇凸点-E线距（Li-E）从4.1mm减少到1.5mm,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论遵循个体化原则,用Bolton指数指导设计和有效支抗控制,非常规拔牙模式矫治,能够达到预期目的.

简介：影响牙再植的因素众多，牙再植的成功率并不高。如何改善牙再植的预后一直是儿童牙科临床面临的一大挑战。牙再植的过程一般包括患牙及牙槽窝的处理、惠牙再植和固定。辅助治疗则包括全身性抗生素的应用、局部抗菌措施、破伤风疫苗的强化等。由于牙根发育程度的不同以及惠牙根面牙周膜细胞活性状态的差异等原因，患牙的根面处理及再植后的固定措施有所差异。此外，还需根据患牙牙根发育是否完全、患牙根面是否有活性牙周膜细胞覆盖等对患牙牙髓进行相应的观察或处理。本文拟就这些方面进行简要的介绍。

简介：目的：探讨一例前牙外伤的规范化、序列化治疗过程，以期最大限度的保存口内天然牙．恢复前牙美观和功能。材料和方法：首先详细的临床检查和病例记录，取得患者知情同意后．对患牙进行复位和固定．并定期复查，追踪患牙的病情病化，依据根折的愈合情况，牙髓活力的评估，制定进一步的治疗计划。结果：根据牙外伤的序列治疗原则．11牙因根折区愈合效果不理想，拔除后修复．21、22牙成功保留．最终行固定桥修复。恢复前牙美观和功能。结论：牙外伤的标准化、序列化治疗非常重要，首先详细的口腔检查．根据不同类型牙外伤治疗原则制定综合治疗计划．并进行准确的、及时的初步治疗．其次对患牙进行定期的复诊检查．根据患牙恢复的情况，必要的调整计疗计划，以期达到理想的治疗效果。

简介：目的探讨外伤脱位牙即刻再植的临床疗效及其影响因素。方法选择1993年10月至2005年10月于江西省萍乡市人民医院和广东工业大学医院口腔科就诊的外伤脱位牙患者46例60颗牙进行即刻再植,术后随访观察5年。结果再植牙术后5年成功率为75%,累计有11例15颗再植牙失败,失败原因主要为术后牙根吸收大于根长1/3（占60%）、继发感染（占26.7%）、固定不牢靠（占13.3%）。离体时间〈30min再植牙的牙髓成活率和牙周膜愈合率均高于离体时间〉30min的再植牙,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论即刻再植外伤脱位牙经适当的临床治疗仍可保留多年,再植成功的关键是严格选择适应证、正确选择离体牙储存介质、尽快植入缩短牙离体时间、尽可能保存牙周膜活性、牢靠的固定结合功能运动和及时有效防治感染。

简介：根管闭锁（pulpcanalobliteration,PCO）是牙外伤后常见的并发症之一,通常发生于青少年,多见于年轻恒牙。PCO的发生机制尚不明确,可能是外伤后受损的牙髓出现血管再生和（或）神经再生的结果,也可能是由于外伤本身或者复位固定外伤牙后牙髓血液流量的改变导致。对于牙外伤后出现PCO的患牙,一些学者认为根管治疗不仅可以避免出现根尖周炎症,而且有利于患牙的美容修复。大多数学者则认为可对患牙进行长期的随访观察,只有伴有PCO的外伤牙出现牙髓坏死或者发展为根尖周炎时才考虑根管治疗,而且根管治疗对PCO的患牙是一项挑战,在技术上是复杂的。总之,为了及时检测到PCO的发生,对外伤牙定期随访和密切观察是十分必要的。

简介：牙外伤是口腔急诊中的常见病和多发病,严重的牙外伤常常导致患牙不能保留而需要拔除.以往前牙缺失后采取传统的固定和活动义齿修复或者常规种植修复,通常需要3～6个月的等待,在这期间患者需要经受缺牙或佩戴活动临时修复体带来的不适.近年来,即刻种植技术迅速发展,不仅能更快地恢复缺失牙的形态和功能,同时能起到尽可能保存原有软硬组织的作用.但临床医生需要意识到,即刻种植在适应证上有较为严格的要求,同时因为牙外伤常发生在前牙美学区,需要考虑相应的美学风险.因此,特别是对于临床经验不足的医生而言,即刻种植手术是一项巨大的挑战.文章对即刻种植在牙外伤中的应用做一简单总结,并结合笔者临床经验分享即刻种植的一些技术要点和病例分析.

简介：目的：了解颌面外伤老年患者的心理特点，提出相应的心理疏导对策。方法：选择60例老年颌面外伤住院患者，通过临床观察和语言交流，了解他们不同的心理状态，采取相应的心理疏导措施，观察对老年患者医疗活动所起的意义。结果：通过对老年颌面外伤患者心理状态的了解，使用相应的心理疏导对策，对患者的医疗过程和治疗效果可以起到积极的作用。结论：对老年颌面外伤患者除了积极的医疗救助外，还应进行适当的心理疏导。

简介：对于儿童及青春期青少年来说．由于外伤所致的上颌中切牙损伤十分常见．并且最终有可能导致中切牙的早失。治疗方案通常包括种植修复，自体牙再植，以及正畸关闭间隙后树脂塑形。病例报告中所展示的患者是一个处于青春期的女孩,上下牙列拥挤．Ⅰ类咬合关系，伴有上颌中切牙外伤史。治疗计划为拔除上颌中切牙及下颌前磨牙后，关闭拔牙间隙。该病例主要表明，对于一些Ⅰ类牙列拥挤及Ⅱ类非牙列拥挤的患者．选择性地运用正畸方法关闭间隙是一种行之有效的治疗手段，效率高且预后良好。

简介：针对根尖孔未闭合的年轻恒牙的根管治疗是一项挑战。长期应用氢氧化钙糊剂的根尖诱导成形术是一种已被认可的治疗方法，然而这种方法伴有许多临床问题。制备根尖屏障是这类患牙的另一种治疗方法。三氧化矿物盐聚合物（MTA）具有作为根尖充填材料的潜能，尤其在年轻恒牙的治疗中。MTA具有治疗时间短、封闭性好及生物相容性高的优点，被认为是一种很有效的根尖诱导成形的方法。本病例报道将汇报4例上颔切牙牙髓坏死、根尖孔未闭合且并发根尖周炎的临床病例的治疗（应用MTA根尖屏

简介：目的研究成人骨性下颌偏斜患者脊柱冠状面形态及躯干平衡性。方法对35例成人骨性下颌偏斜患者及10例正常对照者拍摄站立位脊柱全长正位片和头颅后前位片，并对相关数据进行测量分析。结果①下颌偏斜者脊柱冠状面形态均不同程度呈“S”型弯曲，正常对照组脊柱基本呈一直线与重力线平行，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；②下颌偏斜患者的躯干平衡性均为失平衡（失衡角〉1°），正常对照者躯干平衡性均在正常范围内（失衡角〈1°），两者差异有统计学意义（P〈0．01）；③下颌偏斜患者的脊柱侧弯程度和肩失平衡程度与下颌偏斜程度均呈正相关，并呈线性趋势；④下颌偏斜方向与颈椎段侧弯方向具有异向性，与躯干段侧弯方向具有同向性。结论骨性下颌偏斜与脊柱形态和躯干平衡性之间有一定的相关性，临床中应引起足够重视。

简介：目的：总结牙源性感染累及前纵隔的下行性坏死性纵隔炎的护理经验。方法：14例下行性坏死性纵隔感染患者（年龄30，70岁．平均年龄45岁）．均为牙源性感染。其中，前上纵隔感染9例，整个前纵隔感染5例，所有患者均给予心理护理、呼吸道护理．同时加强营养支持．积极治疗及控制基础疾病；术后根据引流管位置，做好双套管冲洗及胸腔冲洗．确保引流通畅。结果：除1例患者早期因感染性休克死亡外，其余患者均痊愈，死亡率为8.3％，发生肺部感染6例．ARDS2例，肾功能不全1例。结论：下行性坏死性纵隔炎需根据感染的部位采取相应的治疗措施，严密观察病情变化。通畅的引流及科学的呼吸道护理．是控制病情发展和预防并发症发生的关键。

简介：侵袭性根颈吸收是一种临床上少见的、以牙根颈部区域吸收为特征的根颈部外吸收。本病在临床上可无任何症状，一般由常规X线检查时偶然发现。作为一类独特的牙根外吸收病变，常带来较为严重的临床后果，近来引起越来越多的关注。本文就侵袭性根颈吸收的致病因素、临床表现及组织病理学特点等一系列问题，作一综述。

简介：对于重度拥挤错He，拔除双尖牙是获得间隙、排齐牙列的唯一的方法。通常，为达到或保持中线正确和良好的咬合关系，绝大多数正畸医生倾向于对称性拔牙。但是，如果患者已经因龋病而失去第一磨牙，那么对称拔牙的矫治结果并不令人满意。本文作者将报告2个病例，均采取非对称拔牙，并且达到了功能性He和良好的面部外观。

简介：本文述及因发育不全而致的严重变色牙的治疗。为了改善一个21岁女患者的美观和功能，在非损伤性牙体预备后，用粘结技术将20个瓷贴面粘结在牙面上。

简介：牙源性角化囊性瘤是一种发生于颌骨内的常见疾病．其传统命名为牙源性角化囊肿．是由Philipsen于1956年最先描述的，2005年WHO将其归为良性牙源性肿瘤。由于它具有侵袭性和浸润性生长及易复发的生物学行为，且常合并痣样基底细胞癌综合征。因此，牙源性角化囊性瘤的发病机制成为众多医学工作者研究热点。近年来已有不少文献相继报道了一系列与其生物学行为相关的活性物质．它们参与牙源性角化囊性瘤的发生发展．起着重要的调控作用。

简介：目的：探讨牙源性角化囊性瘤（keratocysiticodontogenictumor，KCOT）开窗减压术后组织形态学的改变。方法：对比观察22例牙源性角化囊性瘤开窗减压术前及二期刮治术后组织学的改变，内容包括上皮形态、上皮及纤维层厚度、纤维层炎症浸润程度，并行统计学分析。结果：54．5％的病例开窗后上皮层不全角化消失同时出现钉突状增生；开窗后衬里上皮及纤维囊壁层明显增厚（P〈0．05）；纤维层内炎症浸润程度显著加重（P〈0．05）。结论：牙源性角化囊性瘤在开窗减压术后表现出衬里上皮及纤维囊壁显著增厚和纤维层内炎症细胞浸润加重的组织形态学特征，其具体机制及意义还需进一步研究。

简介：目的分析先天性肌性斜颈患者颌面部对称性，探讨颈部肌肉功能异常对儿童颌面部生长发育的影响。方法选择替牙期先天性肌性斜颈患者20例（男14，女6），拍摄头颅后前位定位X线片，测量分析双侧颌面结构形态、位置的对称性。结果面中部、面下部中线均偏向患侧（P〈0．01），患侧面部高度、上颌骨垂直高度、下颌骨体长度均较对侧小（P〈0．01），乳突发育优于对侧；患侧髁突、颧弓较对侧偏外（P〈0．01），颧弓相对于颞部塌陷（P〈0．01）；同时发生下颌骨向患侧的旋转移位，加重了下颌骨的不对称畸形。结论先天性肌性斜颈可以导致儿童早期发生颌面部发育不对称，颈部结构与功能对儿童颌面部的生长发育有重要的影响。