简介：摘要摘要剖宫产瘢痕妊娠（ｃｅｓａｒｅｎｓｃａｒｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＣＳＰ）是一种危害性极大的罕见的异位妊娠，若ＣＳＰ达孕晚期可出现凶险性前置胎盘，延误诊治可能导致阴道大出血、子宫破裂、胎盘植入、丧失生育能力等严重后果，危及患者生命。ＣＳＰ治疗方法很多，但目前尚无确切和统一的治疗方案。现综述ＣＳＰ的治疗进展。

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简介：摘要目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）发病的危险因素。方法纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组，应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫（剖宫产史）再妊娠为正常宫内妊娠（IUP）者1 192例作为对照组，收集患者一般情况、孕产史、宫腔手术史及既往剖宫产情况，采用多因素logistic回归模型分析CSP发病的相关因素。结果596例CSP患者此次妊娠年龄为（34.6±4.4）岁，1 192例IUP患者此次妊娠年龄为（35.6±3.6）岁（P<0.001）。多因素分析结果提示，此次妊娠年龄<35岁、药物流产史、妊娠间隔<2年、妊娠间隔≥8年、剖宫产术前宫腔手术史、剖宫产术后宫腔手术史、剖宫产次≥2次及未临产剖宫产是瘢痕子宫再妊娠发生CSP的相关因素，OR值（95%CI）分别为2.306（1.774~2.998）、1.629（1.102~2.407）、2.147（1.237~3.726）、1.474（1.110~1.957）、2.558（1.809~3.615）、8.020（5.966~10.781）、14.051（9.699~20.356）、2.683（1.930~3.731），均P<0.05。结论CSP发病与年龄、药物流产史、妊娠间隔、宫腔手术史、剖宫产次及剖宫产时机有关，其中剖宫产次≥2次及剖宫产术后宫腔手术史是CSP强相关的危险因素。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠((CSP)的早期诊断及治疗方法。

简介：摘要目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者发病诱因、诊断方式及治疗方案进行分析了解，为以后此类患者诊治提供可靠数据支持。方法随机抽取本院2013年1月-2014年12月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例，对本次纳入研究患者临床资料以回顾性方法进行分析并归纳此类患者临床诊断分析方法、治疗方案制定方向和临床治疗效果。结果经查询所有患者既往均存在子宫下段剖宫产术史，在不同程度存在以下临床症状异常停经、阴道出现不规则以及无痛性的出血症状，接受查尿妊娠试验，显示为阳性，通过超声确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。治疗方案如下药物联合清宫术治疗患者15例，3例患者为药物联合清宫术，2例患者接受手术治疗。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是产科临床常见症状，近年来呈现出多发的趋势，严重影响患者健康以及生活质量，当前对此类患者早期可靠诊断方法为超声诊断，不但准确率高且操作简单，不会增加患者身体负荷，根据患者临床具体情况选择药物或者手术治疗，最大程度保障患者临床疗效，值得临床重视与推广。

简介：摘要目的研究瘢痕子宫妊娠合理分娩时机及方式的选择。方法回顾性分析在我院进行治疗的98例瘢痕子宫妊娠患者的临床资料。结果98例患者中有27例进行阴道试产，22例成功进行阴道分娩，成功率为81.48%，阴道试产的产后出血量、平均住院时间和新生儿的轻度窒息率都明显低于剖宫产。结论剖宫产并不是瘢痕子宫妊娠的唯一选择，对于符合阴道试产条件的产妇，应尽量选择阴道分娩。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法。方法回顾性分析包头医学院第一医院2007年1月至2010年10月收治的32例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果25例均经超声明确诊断；18例行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗成功保留生育功能;3例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;4例行子宫次全切除术。结论超声诊断CSP简便可靠;米非司酮联合MTX治疗后在超声图像显示局部无血流后行清宫术是安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的研究瘢痕子宫再妊娠产妇的分娩方式选择和围生期的护理方法。方法对18例瘢痕子宫再妊娠的产妇进行临床分析。其中15例行剖宫产，3例经阴道分娩。在其围生期进行相应的护理。结果对瘢痕子宫再妊娠产妇选择适当的分娩方式和加强围生期观察与护理，取得较满意的效果。结论瘢痕子宫再妊娠产妇通过选择适当的分娩方式和加强围生期护理可提高瘢痕子宫再妊娠的母婴的安全。

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简介：摘要目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法选取2014年1月到2015年1月于我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇共46例，根据孕妇临床各项资料，分为阴道分娩组与剖宫产组孕妇，分别实施剖宫产及阴道试产的方式，对比两种分娩方式子宫破裂、出血及新生儿窒息的情况，探讨不同分娩方式的特点。结果46例患者有19例患者采用阴道分娩方式，试产率为41.30%（19/46），试产成功率为84.21%（16/19），30例患者行再次剖宫产，试产率为65.22%（30/46），再次剖宫产成功率为96.7%（29/30），有1例患者出现子宫破裂的情况，占2.17%（1/46）比重。阴道分娩组孕妇术后出血量及新生婴儿体重明显低于剖宫产组患者，P＜0.05。两组产妇发生新生婴儿窒息发生率对比差异显著，P＜0.05，产褥病发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论临床上在对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇分娩方式进行选择时，若孕妇满足阴道分娩条件，可采用阴道分娩方式。

简介：摘要目的探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者处理的相关因素。方法收集2005年1月-2011年12月就诊我院治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者病例资料44例，分为A、B、C、D四组，A组采用天花粉宫颈注射，B组采用MTX肌注+米非司酮口服、C组采用子宫动脉栓塞术+动脉灌注MTX、D组采用开腹手术治疗。

简介：摘要目的通过分阶段电话随访了解子宫动脉栓塞术(Uterinearteryembolization,UAE)对妇女的远期影响（主要包括月经量改变和性生活质量方面），有助于评定UAE技术在妇产科领域开展的安全性和可行性。方法对子宫瘢痕妊娠妇女出院后根据距离UAE手术的年限分三组1～2年组（包括2年）、2～3年组（包括3年）、3年以上组，设计随访表分别进行电话随访。结果术后2～3年组（包括3年）、3年以上组的术后月经量较术后1～2年组（包括2年）有显著增加（P＜0.05）；在性生活质量方面方面三组并无明显著差异；所有妇女中术后有再生育4例，其中流产3例，足月产1例。结论UAE技术对子宫瘢痕妊娠患者是安全有效的，术后月经量不仅得到恢复，肢体供血引起下肢麻木、臀部疼痛等并发症术后逐渐消失，对患者远期性生活质量不存在影响，在再次生育方面也有了事实的初步证实。通过此次分阶段电话随访进一步完善了优质护理的内涵，利于医疗知识的普及、消除或减轻影响健康的危险因素。

简介：摘要目的探讨整体护理在改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局中的应用效果。方法选择本院瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者80例，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组采用常规的入院护理，观察组采取整体护理措施对其进行护理，观察两组患者的住院时间、术中出血量等。结果对照组新生儿Apgar评分（6.33±0.89）分低于观察组（8.83±1.15）分，有统计学意义（P＜0.01）；产妇住院时间（5.48±1.24）d、出血量（221.17±25.88）ml、产后发热率（2.22）指标均低于观察组（7.85±2.06）d、（352.46±25.85）ml、17.78，均有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理干预可以有效减少患者的住院时间、术中出血量，可提升瘢痕子宫妊娠阴道分娩率，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得推广。

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简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ2=0.408，P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ2=0.372，P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。结论剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

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简介：摘要目的分析瘢痕子宫选择阴道分娩为再次妊娠分娩方式的可行性及安全性。方法选择2015年2月-2016年1月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠孕产妇277例，按照是否阴道分娩分成阴道分娩组及再次剖宫产组，对比两组产妇分娩后母婴结局。结果277例孕产妇中行阴道试产者135例（48.74%），试产成功118例（87.41%），再次剖宫产159例（57.40%）；阴道分娩组产妇分娩24h内出血量（348.35104.30）ml、新生儿体重（3070.18206.95）g，显著低于再次剖宫产组的（3296.89302.46）ml、（3297.31302.44）g（<0.05）；阴道分娩组及再次剖宫产组新生儿窒息率以及产褥病率差异不大（˃0.05）。结论瘢痕子宫再次妊娠时若满足阴道分娩征象，可允许其进行阴道试产，而且安全性较好。

简介：摘要目的探讨子宫动脉介入栓塞术在瘢痕子宫切口妊娠治疗中的有效使用。方法选择我院2012年10月-21014年10月收治的9例瘢痕子宫切口妊娠临床资料进行分析。结果9例患者在确诊瘢痕子宫切口妊娠后入院完善各项检查，行子宫动脉介入栓塞治疗24小时后常规在B超下行清宫术，术中出血10-80ml,术后3天测血β-HCG较刮宫前明显降低，予以出院后随访血β-HCG至正常。结论子宫动脉介入栓塞术在瘢痕子宫切口妊娠治疗是安全有效的一种方法。