简介：摘要碘是人体必需的微量元素，也是一种抗氧化剂，其不仅参与甲状腺激素的合成，对代谢性疾病也有作用。既往研究主要强调碘对甲状腺疾病的影响，而忽略了对代谢的影响；我国实施普遍食盐加碘（USI）政策后，重点关注了碘过量可能导致的后果，而淡忘了碘缺乏的危害，本文重新审视碘营养对甲状腺疾病和代谢的影响。碘缺乏可导致碘缺乏病和甲状腺疾病的发生风险增加，还可导致代谢综合征及其组分患病率增加。适当的碘过量有益于代谢，但可增加甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能减退症的发生风险。平均尿碘浓度在100~299 μg/L为适宜的碘营养状态。根据我国目前的食盐加碘含量，食用加碘盐是保证适宜碘营养经济有效的方法。

简介：摘要甲状腺未分化癌（ATC）是恶性度最高的肿瘤之一，但近年来预后也在悄然发生变化，陆续有临床成功治疗、生存时间明显延长的案例报道。笔者通过对1例79岁ATC患者的成功救治和3年多的随访及对45例ATC患者的临床分析，深感需重新审视ATC，亟需调整临床应对策略。ATC如果能早期诊断，并不失时机地采取以根治性手术为主的综合治疗，可极大改善相当一部分患者的预后，整体生存时间也会大幅度延长，有可能使相当一部分患者达到临床治愈。此外，基因检测和靶向治疗也为一部分患者的生存带来了新希望。

简介：摘要甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）最常用的药物，其效果良好，不良反应少。初始剂量选择不当将影响疗效，如剂量过大易发生各种不良反应；剂量过小，达不到预期疗效。本文笔者根据文献及个人临床经验，对甲巯咪唑治疗甲亢的以下临床问题进行探讨，包括甲巯咪唑的起始剂量选择、剂量调整和停药、伴肝功能损伤者药物治疗及甲巯咪唑相关不良反应的应对策略等。

简介：摘要甲状腺功能减退症（甲减）与认知功能关系密切，且不同年龄段表现迥异。胎儿及新生儿期发病的认知功能受损程度最重，且易留下终生后遗症；而成年患者中，甲减与认知功能损伤的关系尚存争议。现有观点认为这种认知功能损伤在不同年龄段的不同表现可能与甲减在神经系统发育过程中出现的时期不同有关，呈现时间依赖性，但其具体机制尚未完全阐明，可能与免疫因素相关。本文对不同年龄段甲减与认知功能损伤的关系及其可能机制做初步总结。

简介：摘要我国甲状腺疾病患病率逐年升高，甲状腺功能减退症（甲减）尤为突出。本文就特殊人群甲减诊治的临床问题进行论述，包括肥胖、老年、儿童及孕妇在内的特殊人群。肥胖导致甲减的发病机制和干预措施是研究的前沿热点；老年人亚临床甲减患病率最高，而诊断标准和治疗策略还存在争议；妊娠期亚临床甲减和低甲状腺素血症的危害和治疗是目前国际上的焦点问题；儿童的先天性甲减的筛查和诊治也存在不容忽视的问题，还需要开展高质量临床研究为临床诊治提供依据，深入开展相关机制研究为构建甲减的科学防治体系建立基础。

简介：     摘要：目的：分析CT和超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断效能，并对其进行对比研究，为临床手术术前评估提供科学的影像学依据。实验与方法：选取济南北城医院2022年9月-2023年1月的120例甲状腺癌的病例，回顾性分析120例甲状腺癌患者的影像资料，以病理检测结果作为诊断的金标准，分析CT和超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移检出的准确性、特异性、敏感性。结果：经病理穿刺检测得出，120例患者中存在96例患者发生颈部淋巴结转移。超声组诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确性为75.5%，特异性为50.0%，敏感性为81.2%，CT组诊断的准确性为54.2%，特异性为16.7%，敏感性为63.5%。经检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺癌淋巴结转移中最常发生的就是颈部淋巴结转移，在以病理检测结果为检验金标准的前提下，根据三项研究指标相对比及检验，得出超声检查相比于CT检查来说，对患者疾病的诊断效果更加显著，且无电离辐射对患者的随诊和预后效果更好。

简介：摘要自身免疫性甲状腺炎和原发性干燥综合征是最常共患的自身免疫性疾病，共患是自身免疫性疾病的重叠，还是同一疾病的不同表现，二者间是否有因果关系，目前尚不明确。合并自身免疫性甲状腺炎的原发性干燥综合征患者，临床表现常更为严重。本文对自身免疫性甲状腺炎和原发性干燥综合征关系的共同遗传基础、环境影响因素、免疫机制及组织学特征的相关研究现状进行综述。

简介：摘要目的探讨福建地区先天性甲状腺功能减退症（CH）患儿相关致病基因的突变特点。方法回顾性分析2019年1月至2020年9月116例在福建省妇幼保健院临床确诊的无血缘关系的CH患儿的临床资料，其中女50例，男66例，确诊时平均年龄为（20±10）d。采用靶向外显子组测序技术检测患儿29个甲状腺素合成或甲状腺发育相关基因的突变频率、类型及分布特点。结果在116例CH患儿中，105例共检出351个潜在致病基因突变，检出率为90.5%（105/116）；其中，突变频率最高的基因为DUOX2（66.4%，77/116），其次为TG（23.3%，27/116）、DUOXA1（23.3%，27/116）和TPO（12.1%，14/116），均与甲状腺激素合成有关。而这105例患儿中，70例携带双等位基因突变，除3例为甲状腺发育不良相关基因（2例TSHR和1例GLIS3）外，其余的也均与甲状腺激素合成有关，携带率最高的基因为DUOX2（68.8%，59/70），其次是TG（8.6%，6/70）、TPO（4.3%，3/70）、DUOXA2（1.4%，1/70）和DUOXA1（1.4%，1/70）。结论福建地区CH患儿的主要突变基因是参与甲状腺激素合成过程中的关键基因，如DUOX2、TG和TPO。

简介：摘要目的观察2015—2017年中国在实施全民食盐加碘政策20年后不同碘摄入地区甲状腺疾病的患病率及其相关因素。方法横断面调查。采用多阶段分层整群随机抽样，2015年1月至2017年12月在中国31个省、自治区、直辖市随机选择符合纳入标准的对象，并按年龄和性别进行分层。调查内容包括问卷调查、体格检查和甲状腺超声检查；同时，检测受试对象的血清促甲状腺激素、甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和尿碘浓度等。根据以上结果判断患者是否患有某种甲状腺疾病；根据尿碘浓度定义不同的碘营养地区，分析不同碘摄入地区碘营养状态对甲状腺疾病的影响。结果共纳入78 470名成年人，其中碘适量地区39 893名，碘超足量地区28 779名，碘过量地区9 798名。3个地区中，亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率分别为0.45%（95%CI：0.39%~0.52%），0.50%（95%CI：0.35%~0.70%）和0.27%（95%CI：0.20%~0.35%），差异有统计学意义（χ²=6.92，P=0.003）；亚临床甲状腺功能减退症（甲减）的患病率分别为11.36%（95%CI：10.73%~12.02%），13.57%（95%CI：11.70%~15.69%）和16.18%（95%CI：12.41%~20.82%），差异有统计学意义（χ²=5.08，P=0.009）；3个地区间Graves病、TPOAb、甲状腺肿和甲状腺结节的患病率差异均有统计学意义（均P<0.05）。3个地区间临床甲亢和临床甲减的患病率及TgAb的阳性率差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素logistic回归模型分析发现，碘超足量是亚临床甲减发生的危险因素（OR=1.24，95%CI：1.06~1.44），是甲状腺结节发生的保护因素（OR=0.73，95%CI：0.57~0.94）。碘过量是亚临床甲减发生的危险因素（OR=1.47，95%CI：1.08~2.01），是亚临床甲亢（OR=0.56，95%CI：0.41~0.77）、TPOAb阳性（OR=0.93，95%CI：0.87~0.99）、甲状腺肿（OR=0.33，95%CI：0.17~0.66）和甲状腺结节（OR=0.77，95%CI：0.61~0.97）发生的保护因素。结论不同碘摄入地区的亚临床甲亢、亚临床甲减、TPOAb阳性、甲状腺结节和甲状腺肿的患病率有差异。不同碘摄入水平对甲状腺疾病的发病有影响。

简介：摘要碘-125粒子植入治疗为不能再次手术、碘-131治疗不可控及不适合靶向治疗的持续或复发甲状腺癌提供了一种可选择的手段，具有疗效确切、安全微创的特点。但由于颈部解剖结构较为复杂，靶区位置多变，使得穿刺路径有限，有时难以满足剂量学要求，也难以达到同质化，严重影响疗效，对该技术的推广带来了巨大的挑战。为提高甲状腺癌综合治疗的水平，更好地规范放射性碘-125粒子植入治疗甲状腺癌的操作技术，由中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会、中国医师协会放射性粒子植入技术专家委员会牵头，制定了“放射性碘-125粒子植入治疗局部晚期分化型甲状腺癌中国专家共识2022版”，详细介绍了碘-125粒子治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌证、植入方式、穿刺路径、术前准备、手术流程、手术难点、不良反应、随访等内容，以便为临床实践提供参考。

简介：无

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